【正文】 反過來，群眾不信任，衛(wèi)生院自身服務(wù)功能無法彰顯，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)水平不能提升，衛(wèi)生院發(fā)展陷入惡性循環(huán)。本藥物實(shí)行“零差率”銷售后，沒有藥品利潤，對(duì)于藥品正常的損耗，目前還沒有明確的補(bǔ)償辦法，如果藥品損耗得不到補(bǔ)償，基層衛(wèi)生院將承擔(dān)新的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如抗結(jié)核藥，抗麻風(fēng)病藥，抗艾滋病藥共計(jì)8個(gè)品種。與此同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度的建設(shè)和執(zhí)行進(jìn)行督促和監(jiān)察，以便保證財(cái)務(wù)管理工作能充分發(fā)揮其價(jià)值，保證財(cái)務(wù)管理工作的效率。很多單位為調(diào)節(jié)收支結(jié)余，其收入、支出等各項(xiàng)費(fèi)用未按照會(huì)計(jì)期間財(cái)務(wù)規(guī)定操作進(jìn)行核算與賬務(wù)處理，還有的單位許多設(shè)備已經(jīng)準(zhǔn)備到位而且已經(jīng)投入使用，卻因?yàn)橐恍┛陀^或主觀的因素沒有辦理正常的入庫管理手續(xù)，還有一些設(shè)備則是在入庫后就一直閑置沒有投入使用，造成浪費(fèi)。各地財(cái)政的支撐能力不一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店積極性不高都可能導(dǎo)致該政策的最終失敗。（5）.現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷制度，在零售藥店購藥時(shí)感受不到基本藥物在醫(yī)院藥房購藥時(shí)所獲得的較高報(bào)銷比例。一、問題及原因分析（1）.對(duì)基本藥物的宣傳不足，不到位是導(dǎo)致基本藥物在零售藥店銷售不佳的原因之一。村衛(wèi)生室作為農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是廣大農(nóng)村居民解決看病就醫(yī)的首選，為進(jìn)一步擴(kuò)大國家基本藥物制度的改革成果，讓更多農(nóng)村居民享受國家基本藥物制度的改革成果，在實(shí)現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國家基本藥物制度的基礎(chǔ)上，自治區(qū)人民政府在2011年9月提出要在政府投資建設(shè)的14372個(gè)行政村村衛(wèi)生室全面啟動(dòng)國家基本藥物制度。我國的“國家基本藥物制度”，是黨中央、國務(wù)院為維護(hù)人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項(xiàng)重要的國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)。4小結(jié)綜上所述，只有不斷完善制度體系，從長遠(yuǎn)角度出發(fā)，多方通力合作，才能推動(dòng)基本藥物制度不斷發(fā)展完善，實(shí)現(xiàn)維護(hù)人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益的目標(biāo)。（2）.零售藥店的利益驅(qū)動(dòng)，主觀上排斥基本藥物。尤其對(duì)于常見病，多發(fā)病患者，應(yīng)改變其對(duì)基本藥物的不信任，迷信高價(jià)藥品的誤區(qū)。而解決我國基本藥物政策落實(shí)的突破口正在于實(shí)現(xiàn)基本藥物的優(yōu)先使用。最后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要將財(cái)務(wù)制度落到實(shí)處，為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以利用定期考核的形式保證財(cái)務(wù)管理制度的權(quán)威性，同時(shí)也可以采用適當(dāng)?shù)奶幚泶胧﹣韺?duì)違反制度的行為做出懲處，提高制度的嚴(yán)肅性。其次，對(duì)現(xiàn)有資源進(jìn)行合理配置，最大程度利用資源價(jià)值。建議：適當(dāng)增加?jì)D科、兒科、感冒類中復(fù)方化學(xué)制劑品種。由于藥品的短缺，影響醫(yī)生的正常診療。整合現(xiàn)有人力資源，結(jié)合自身實(shí)際，該轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的加緊轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，該進(jìn)修深造的抓緊深造，該引進(jìn)來的緊缺人才抓緊引進(jìn)。除了醫(yī)療設(shè)備短缺外，衛(wèi)生院的人員供給也存在很大問題。如：安宮牛黃丸，如意金黃散等。然后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須健全財(cái)務(wù)審核體系，加大監(jiān)管內(nèi)控力度，為提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理和會(huì)計(jì)核算的規(guī)范，統(tǒng)一有關(guān)項(xiàng)目的的經(jīng)費(fèi)的支出范圍。經(jīng)筆者研究，目前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作中還存在諸多問題，如果得不到有效改善便會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，據(jù)此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須就其癥結(jié)采取行之有效的解決措施對(duì)財(cái)務(wù)管理方法進(jìn)行不斷完善，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展。（2）.建立便利暢通的民眾舉報(bào)制度 完善監(jiān)管體系并建立起便利的舉報(bào)平臺(tái)和信息反饋系統(tǒng)是保證基本藥物使用的有效途徑。各地監(jiān)管部門無法及時(shí)對(duì)廣大民眾對(duì)基本藥物需求的情況，對(duì)違規(guī)情況進(jìn)行監(jiān)督及糾正調(diào)整。這意味著，零售藥店與醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備同樣的銷售基本藥物的資質(zhì)，也越來越顯現(xiàn)了零售藥店在衛(wèi)生保健體系中的重要地位，以及在基本藥物使用中的重要作用。此外，由于受到傳統(tǒng)觀念以及醫(yī)學(xué)知識(shí)水平等因素的影響，存在一些老病號(hào)習(xí)慣于使用某種沒有納入基本藥物目錄中的藥物，拒絕使用替代藥物的現(xiàn)象，更有甚者認(rèn)為基本藥物價(jià)格低廉，療效也得不到保證，而寧愿選擇其他渠道購買價(jià)格昂貴的同類藥物，這在一定程度上增加了群眾的負(fù)擔(dān)。第一篇：廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基本藥物采購使用環(huán)節(jié)中存在的問題研究廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基本藥物采購使用環(huán)節(jié)中存在的問題研究【摘要】目的了解廣西壯族自治區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實(shí)施基本藥物制度后出現(xiàn)了哪些問題。[3]雖然2012年廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳已經(jīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r下達(dá)了《2012年廣西增補(bǔ)的基本藥物目錄》，但在衛(wèi)生院的實(shí)際工作當(dāng)中，針對(duì)發(fā)燒感冒等常見病的藥物種類偏少等情況。2009年，我國在新醫(yī)改方案中明確了“所有零售藥店均應(yīng)配備和銷售基本藥物”，“允許患者憑處方到零售藥店購買藥物”。在監(jiān)管體系不完善的情況下，受利益驅(qū)使，各類不作為或違規(guī)操作，導(dǎo)致國家基本藥物制度應(yīng)給患者的實(shí)惠難以落到實(shí)處。在宣傳國家基本藥物制度的