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安徽省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構校驗辦法(專業(yè)版)

2025-10-13 23:39上一頁面

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【正文】 并與縣合管辦簽訂合作醫(yī)療服務協(xié)議書,切實履行協(xié)議內容要求。第十二條乙方不得將新農合不予支付費用的診療項目變更為可報銷項目,更不允許分解在其他項目中,也不得要求在外自行新農合基本用藥目錄外的藥品。二、乙方的權利與義務第五條 乙方應認真遵守國家、省、市有關醫(yī)療服務的法律、法規(guī)和標準、嚴格執(zhí)行新農合的相關政策以及甲方《新農合實施辦法》中的相關規(guī)定。二、醫(yī)生馬翠,2010 年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證,多年實習和行醫(yī),理論聯(lián)系實踐,積累了不少經驗,深受患者和廣大農民群眾滿意。()在編或聘用人員名冊、工資單以及為其辦理養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等社會保險的原始憑據(jù)及復印件。無舉報、無異議,方可行文、公告,并書面通知被校驗的醫(yī)療機構。(二)重點調查項目。第九條 衛(wèi)生行政部門對收到申請人提交的申請材料進行審核后,應當根據(jù)下列情況做出受理或者不予受理的處理:(一)申請材料不齊全或者不符合規(guī)定內容及形式的,應當當場或者在5個工作日內書面告知申請人在規(guī)定期限內需要補正的相關材料及內容;申請人逾期不補正或者補正不完全的,視作未申請。第四條 全省各級各類新農合定點醫(yī)療機構的校驗周期均暫定為一年。100張床位以上(含100張)的定點醫(yī)療機構連續(xù)三年校驗合格后,可以適當延長校驗周期,逐步過渡到與醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)校驗周期同步。(二)申請材料齊全且符合規(guī)定要求的,或者申請人按照衛(wèi)生行政部門初審后書面告知的要求提交全部補正材料及內容的,應當在5個工作日內予以受理。實際執(zhí)業(yè)范圍是否超出《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準的科目;是否存在整體承包經營或對外非法合作、部分科室承包或出租;是否發(fā)布虛假醫(yī)療廣告;是否使用未經準入的醫(yī)學技術;是否存在做假賬或多處開戶、分散做賬,轉移或隱瞞業(yè)務收入和支出的情況;是否存在謊報或虛列就醫(yī)人員名單、偽造病歷處方和醫(yī)藥費用票據(jù)或虛延住院天數(shù)、虛增醫(yī)囑、虛增醫(yī)藥費用,企圖套取新農合基金的行為;是否存在篡改病人參合身份、診斷、醫(yī)囑、費用憑證或提供虛假醫(yī)學文書,幫助患者騙取新農合補償款的行為;是否存在將新農合不予報銷的藥品、診療項目、生活用品或食品等串換為可報銷的項目的行為;是否存在小病大治、過度檢查、分解收費、重復收費、自立項目收費的行為;是否采取虛假宣 傳、“零收費”等不正當手段引誘參合農民住院或掛床住院;1是否存在以回扣、醫(yī)托等手段招攬或推介新農合病人的行為。第二十六條 校驗合格的定點醫(yī)療機構,按照《關于修訂《安徽省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法》有關條款的通知》(皖衛(wèi)農?2010?44號)的規(guī)定,重新核準其定點資格的有效期、有效區(qū)域范圍和定點診療科目。()在編或聘用醫(yī)療技術人員的執(zhí)業(yè)資格證書原件和注冊(或變更注冊)手續(xù)原件及復印件。三、在市、縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導支持下,我室不斷完善硬件,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,合理收費,熱情服務。對本單位的工作人員進行相關培訓,使其掌握新農合相關政策、熱情接待參合患者、提供參合患者農民的政策咨詢,不得隨意推諉參合農民。第十三條參合患者出院時,乙方應按照《東津新區(qū)新型農村合作醫(yī)療制度實施方法》為患者即時結報醫(yī)療費用,按月上報報銷制單(住院報銷制單統(tǒng)一日期為本月20號),定期匯總裝訂參合住院患者證明,費用清單(匯總清單及一日清單)正規(guī)住院發(fā)票原件,出院小結(蓋章),合作醫(yī)療卡、身份證(戶口本)復印件等有效憑據(jù),于次月5日前(節(jié)假日順延)前向甲方遞交報銷審批資料、全省統(tǒng)一《新農合月報表》及《醫(yī)院補償墊付款撥付申請表》申報結算報銷的墊付費用。.第六條定點醫(yī)療機構應在本單位顯著位置懸掛由縣合管辦統(tǒng)一制作的《新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構》標牌,并妥善保管,不得轉讓或損壞。第三章執(zhí)業(yè)和義務第五條定點醫(yī)療機構執(zhí)業(yè),要自覺遵守國家法律、法規(guī)和醫(yī)療技術規(guī)范,認真執(zhí)行巧家縣新型農村合作醫(yī)療管理的各項政策、規(guī)定和制度。因病情需要做大型設備檢查的,應告知病人及家屬,并經其簽字同意。定期與乙方進行溝通,采取座談或會議等形式主動了解和聽取乙方對新農合醫(yī)療服務管理工作的意見,采取乙方合理建議?,F(xiàn)將我室基本情況介紹如下:一、常泊洛村衛(wèi)生室位于四營鄉(xiāng)常泊洛村所在地,我室使用面積不少于60平方米,庭院寬敞,衛(wèi)生干凈。(醫(yī)療機構章)表五定點醫(yī)療機構遞交的申請報告、證件(原始憑據(jù))、材料清單定點校驗申請報告()《定點醫(yī)療機構校驗申請書》(附表一至五)一式二份;()《新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構資格證書》復印件;()醫(yī)療執(zhí)業(yè)用房《房屋產權證》和《土地使用證》原件及復印件;()16購臵與執(zhí)業(yè)規(guī)模和執(zhí)業(yè)范圍相符的、必備的大型醫(yī)療設備的發(fā)票原件及復印件。第二十五條 衛(wèi)生行政部門對定點醫(yī)療機構的校驗結論必須在所轄范圍內公示15個工作日。病人出院小結、費用清單及發(fā)票等材料的規(guī)范情況;抽查醫(yī)療機構藥房的藥品,是否存在使用偽劣、無批準文號、過期失效的藥品。院內新農合辦公室的設臵和人員配備和培訓情況;一年來(或上次校驗以來的每年度)新農合住院病人數(shù)、住院總費用、次均費用、藥品費用(其中、基本藥物費用、《新農合藥品目錄》外的藥費)、檢查費用、住院實際補償比例、住院病種結構、大型檢查陽性率、平均住院日、年床位周轉次數(shù)、病床使用率;門診人次、次均門診費用、門診費用實際報銷比例;新農合病人投訴情況等??h級衛(wèi)生行政部門組織的校驗應邀請省市衛(wèi)生行政部門醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理人員和新農合管理人員監(jiān)督和指導。其他定點醫(yī)療機構的校驗周期不變。第十條 衛(wèi)生行政部門受理校驗申請后,應當及時向申請人發(fā)出《定點醫(yī)療機構申請校驗受理通知》,受理時間從作出受理決定之日算起。第十七條 重點調查項目可以采取現(xiàn)場調查、外圍調查、暗訪取證、舉報人指證等多種方式開展。第二十七條 校驗不合格的醫(yī)療機構,分類作出如下處理:(一)因不能真實、完整地提供本辦法第
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