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正文內(nèi)容

安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)校驗辦法(專業(yè)版)

2024-10-08 23:39上一頁面

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【正文】 并與縣合管辦簽訂合作醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書,切實履行協(xié)議內(nèi)容要求。第十二條乙方不得將新農(nóng)合不予支付費用的診療項目變更為可報銷項目,更不允許分解在其他項目中,也不得要求在外自行新農(nóng)合基本用藥目錄外的藥品。二、乙方的權(quán)利與義務(wù)第五條 乙方應(yīng)認(rèn)真遵守國家、省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的相關(guān)政策以及甲方《新農(nóng)合實施辦法》中的相關(guān)規(guī)定。二、醫(yī)生馬翠,2010 年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證,多年實習(xí)和行醫(yī),理論聯(lián)系實踐,積累了不少經(jīng)驗,深受患者和廣大農(nóng)民群眾滿意。()在編或聘用人員名冊、工資單以及為其辦理養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等社會保險的原始憑據(jù)及復(fù)印件。無舉報、無異議,方可行文、公告,并書面通知被校驗的醫(yī)療機構(gòu)。(二)重點調(diào)查項目。第九條 衛(wèi)生行政部門對收到申請人提交的申請材料進(jìn)行審核后,應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況做出受理或者不予受理的處理:(一)申請材料不齊全或者不符合規(guī)定內(nèi)容及形式的,應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在5個工作日內(nèi)書面告知申請人在規(guī)定期限內(nèi)需要補正的相關(guān)材料及內(nèi)容;申請人逾期不補正或者補正不完全的,視作未申請。第四條 全省各級各類新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的校驗周期均暫定為一年。100張床位以上(含100張)的定點醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)三年校驗合格后,可以適當(dāng)延長校驗周期,逐步過渡到與醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗周期同步。(二)申請材料齊全且符合規(guī)定要求的,或者申請人按照衛(wèi)生行政部門初審后書面告知的要求提交全部補正材料及內(nèi)容的,應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)予以受理。實際執(zhí)業(yè)范圍是否超出《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的科目;是否存在整體承包經(jīng)營或?qū)ν夥欠ê献?、部分科室承包或出租;是否發(fā)布虛假醫(yī)療廣告;是否使用未經(jīng)準(zhǔn)入的醫(yī)學(xué)技術(shù);是否存在做假賬或多處開戶、分散做賬,轉(zhuǎn)移或隱瞞業(yè)務(wù)收入和支出的情況;是否存在謊報或虛列就醫(yī)人員名單、偽造病歷處方和醫(yī)藥費用票據(jù)或虛延住院天數(shù)、虛增醫(yī)囑、虛增醫(yī)藥費用,企圖套取新農(nóng)合基金的行為;是否存在篡改病人參合身份、診斷、醫(yī)囑、費用憑證或提供虛假醫(yī)學(xué)文書,幫助患者騙取新農(nóng)合補償款的行為;是否存在將新農(nóng)合不予報銷的藥品、診療項目、生活用品或食品等串換為可報銷的項目的行為;是否存在小病大治、過度檢查、分解收費、重復(fù)收費、自立項目收費的行為;是否采取虛假宣 傳、“零收費”等不正當(dāng)手段引誘參合農(nóng)民住院或掛床住院;1是否存在以回扣、醫(yī)托等手段招攬或推介新農(nóng)合病人的行為。第二十六條 校驗合格的定點醫(yī)療機構(gòu),按照《關(guān)于修訂《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》有關(guān)條款的通知》(皖衛(wèi)農(nóng)?2010?44號)的規(guī)定,重新核準(zhǔn)其定點資格的有效期、有效區(qū)域范圍和定點診療科目。()在編或聘用醫(yī)療技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書原件和注冊(或變更注冊)手續(xù)原件及復(fù)印件。三、在市、縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導(dǎo)支持下,我室不斷完善硬件,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,合理收費,熱情服務(wù)。對本單位的工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),使其掌握新農(nóng)合相關(guān)政策、熱情接待參合患者、提供參合患者農(nóng)民的政策咨詢,不得隨意推諉參合農(nóng)民。第十三條參合患者出院時,乙方應(yīng)按照《東津新區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方法》為患者即時結(jié)報醫(yī)療費用,按月上報報銷制單(住院報銷制單統(tǒng)一日期為本月20號),定期匯總裝訂參合住院患者證明,費用清單(匯總清單及一日清單)正規(guī)住院發(fā)票原件,出院小結(jié)(蓋章),合作醫(yī)療卡、身份證(戶口本)復(fù)印件等有效憑據(jù),于次月5日前(節(jié)假日順延)前向甲方遞交報銷審批資料、全省統(tǒng)一《新農(nóng)合月報表》及《醫(yī)院補償墊付款撥付申請表》申報結(jié)算報銷的墊付費用。.第六條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在本單位顯著位置懸掛由縣合管辦統(tǒng)一制作的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)》標(biāo)牌,并妥善保管,不得轉(zhuǎn)讓或損壞。第三章執(zhí)業(yè)和義務(wù)第五條定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè),要自覺遵守國家法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范,認(rèn)真執(zhí)行巧家縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的各項政策、規(guī)定和制度。因病情需要做大型設(shè)備檢查的,應(yīng)告知病人及家屬,并經(jīng)其簽字同意。定期與乙方進(jìn)行溝通,采取座談或會議等形式主動了解和聽取乙方對新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)管理工作的意見,采取乙方合理建議?,F(xiàn)將我室基本情況介紹如下:一、常泊洛村衛(wèi)生室位于四營鄉(xiāng)常泊洛村所在地,我室使用面積不少于60平方米,庭院寬敞,衛(wèi)生干凈。(醫(yī)療機構(gòu)章)表五定點醫(yī)療機構(gòu)遞交的申請報告、證件(原始憑據(jù))、材料清單定點校驗申請報告()《定點醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書》(附表一至五)一式二份;()《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書》復(fù)印件;()醫(yī)療執(zhí)業(yè)用房《房屋產(chǎn)權(quán)證》和《土地使用證》原件及復(fù)印件;()16購臵與執(zhí)業(yè)規(guī)模和執(zhí)業(yè)范圍相符的、必備的大型醫(yī)療設(shè)備的發(fā)票原件及復(fù)印件。第二十五條 衛(wèi)生行政部門對定點醫(yī)療機構(gòu)的校驗結(jié)論必須在所轄范圍內(nèi)公示15個工作日。病人出院小結(jié)、費用清單及發(fā)票等材料的規(guī)范情況;抽查醫(yī)療機構(gòu)藥房的藥品,是否存在使用偽劣、無批準(zhǔn)文號、過期失效的藥品。院內(nèi)新農(nóng)合辦公室的設(shè)臵和人員配備和培訓(xùn)情況;一年來(或上次校驗以來的每年度)新農(nóng)合住院病人數(shù)、住院總費用、次均費用、藥品費用(其中、基本藥物費用、《新農(nóng)合藥品目錄》外的藥費)、檢查費用、住院實際補償比例、住院病種結(jié)構(gòu)、大型檢查陽性率、平均住院日、年床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、病床使用率;門診人次、次均門診費用、門診費用實際報銷比例;新農(nóng)合病人投訴情況等??h級衛(wèi)生行政部門組織的校驗應(yīng)邀請省市衛(wèi)生行政部門醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理人員和新農(nóng)合管理人員監(jiān)督和指導(dǎo)。其他定點醫(yī)療機構(gòu)的校驗周期不變。第十條 衛(wèi)生行政部門受理校驗申請后,應(yīng)當(dāng)及時向申請人發(fā)出《定點醫(yī)療機構(gòu)申請校驗受理通知》,受理時間從作出受理決定之日算起。第十七條 重點調(diào)查項目可以采取現(xiàn)場調(diào)查、外圍調(diào)查、暗訪取證、舉報人指證等多種方式開展。第二十七條 校驗不合格的醫(yī)療機構(gòu),分類作出如下處理:(一)因不能真實、完整地提供本辦法第
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