【正文】 注釋8：目錄第205號“避孕藥”是指納入中華人民共和國人口和計劃生育委員會印發(fā)的《計劃生育避孕藥具政府采購目錄》中的避孕藥?；瘜W(xué)藥品和生物制品為中文筆畫索引、中文拼音索引和英文索引；中成藥為中文筆畫索引、中文拼音索引。（3）建立基本藥物集中生產(chǎn)配送機(jī)制。同時進(jìn)一步加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管，使藥品質(zhì)量有保障，用藥更安全。政策框架：建立國家基本藥物制度要堅持以人為本，立足本國國情；堅持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場機(jī)制；突出改革重點(diǎn)，積極穩(wěn)妥實(shí)施；創(chuàng)新體制機(jī)制，廣泛動員參與。必要時，經(jīng)國家基本藥物工作委員會審核同意，可適時組織調(diào)整。第二條 國家基本藥物目錄中的藥品包括化學(xué)藥品、生物制品、中成藥。（5）強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量保障體系。由衛(wèi)生局醫(yī)改辦統(tǒng)一制作四個制度，二個職責(zé)，一個承諾書，還有二個公示牌及一個陽光臺。（六）、基本藥物集中采購和配送省衛(wèi)生廳等6廳委局《通知》要求，“基本藥物實(shí)行以省為單位網(wǎng)上藥品集中采購。其次要通過動態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步完善國家基本藥物目錄，不斷優(yōu)化品種和數(shù)量，將目前治療常見病、多發(fā)病、慢性病的藥品納入目錄中，擴(kuò)大目錄的適用范圍。公平可及、安全有效、合理使用是基本藥物的三個基本目標(biāo)。新版基藥目錄中,在備注欄中有56個品種在標(biāo)明“△”,說明該藥品品種需要醫(yī)師指導(dǎo),而2009年版基藥目錄則沒有相關(guān)備注。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)病情實(shí)際，使用省級人民政府統(tǒng)一確定的執(zhí)行基本藥物政策的非目錄藥物?；舅幬锪闶壑笇?dǎo)價格原則上按藥品通用名稱制定公布，不分具體生產(chǎn)地、企業(yè)。同以往相比,內(nèi)容細(xì)化到具體劑型、具體規(guī)格、具體酸根或鹽,變化對比如下表?；瘜W(xué)藥增加品種中成藥增加品種另外有部分品種亦有增加劑型,例如奧美拉唑,2009年版只有口服劑型,2012年版則新收錄注射劑。我市從2月1日起全面實(shí)施基本藥物零差率銷售，要求基本藥物和非基本藥物一律按實(shí)際進(jìn)價銷售，直至用完為止。省物價局與省衛(wèi)生廳即將制定下發(fā)新的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以體現(xiàn)勞務(wù)價值（總體是醫(yī)療服務(wù)提價）?；竟残l(wèi)生服務(wù)主要通過城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償。（2）建立基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)保障機(jī)制。2009年8月18日發(fā)布的中華人民共和國衛(wèi)生部令第69號同時廢止。化學(xué)藥品和生物制品名稱采用中文通用名稱和英文國際非專利藥名中表達(dá)的化學(xué)成分的部分，劑型單列；中成藥采用藥品通用名稱。第十四條 鼓勵科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、社會團(tuán)體等開展國家基本藥物循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價工作。實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生全部配備使用基本藥物，是建立國家基本藥物制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。黨的十七大報告中提出“建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥”的要求。完善基本藥物價格形成機(jī)制，健全基本藥物價格監(jiān)測管理體系，降低群眾負(fù)擔(dān)。對備注欄中“注釋”的說明（一）化學(xué)藥品和生物制品注釋1：目錄第9號“頭孢呋辛”包括頭孢呋辛酯。劑型編排的先后次序無特別的涵義。政府衛(wèi)生投入優(yōu)先用于基本藥物的支付，不斷擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋范圍，逐步提高基本藥物的支付報銷比例，提高公眾對基本藥物的可及性。對于中藥飲片部分，頒布國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片為國家基本藥物，國家另有規(guī)定的除外。由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。廣泛聽取社會各界的意見和建議，接受社會監(jiān)督。第五條 國家基本藥物目錄中的化學(xué)藥品、生物制品、中成藥，應(yīng)當(dāng)是《中華人民共和國藥典》收載的，衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布藥品標(biāo)準(zhǔn)的品種。國家基本藥物制度除《實(shí)施意見》外，9部委還同時發(fā)布了《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》(2009版)。主要包括以下內(nèi)容：（1）完善國家基本藥物目錄管理。（七）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷售如何補(bǔ)償 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行經(jīng)費(fèi)通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助予以補(bǔ)償。實(shí)施國家基本藥物制度后，如何對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償？一是通過基本醫(yī)療保障制度的建立和完善，不斷改進(jìn)完善付費(fèi)方式和付費(fèi)政策，引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。也就是同一種基藥不同廠家生產(chǎn)的價格是不一樣的。中成藥增加102個品種,銀杏葉制劑、急支糖漿、三金片等知名藥品都增加收錄。2012年版目錄同2009年版目錄相比,品種上有明顯增加,但劑型和規(guī)格上有嚴(yán)格規(guī)定,所以劑型和規(guī)格的數(shù)量并沒有大幅增加。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物實(shí)行省級集中、網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、并統(tǒng)一配送。近日，國家衛(wèi)生計生委等部門聯(lián)合制定了合理用藥十大核心原則。2012年版基藥目錄共收錄26個品種,其中紫杉醇、奧沙利鉑、卡鉑等常用品種都有收錄。內(nèi)涵：新醫(yī)改方案進(jìn)一步明確和界定，基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。（四）零差率銷售及補(bǔ)償零差率銷售，就是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售藥品時，按實(shí)際進(jìn)價銷售，不再加價，與零利潤銷售有所不同，不能混淆?；舅幬镏贫葘?shí)施后，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除采購國家基本藥物和本市州增補(bǔ)藥物外，不得再采購使用其他藥品。同時各單位還要自行制作橫幅、標(biāo)語及宣傳欄等，有條件的還可制作電子顯示屏或觸摸屏，加強(qiáng)宣傳發(fā)動，營造氣氛。（6）完善基本藥物支付報銷機(jī)制。第三條國家基本藥物工作委員會負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決制定和實(shí)施國家基本藥物制度過程中各個環(huán)節(jié)的相關(guān)政策問題，確定國家基本藥物制度框架，確定國家基本藥物目錄遴選和調(diào)整的原則、范圍、程序和工作方案，審核國家基本藥物目錄，各有關(guān)部門在職責(zé)范圍內(nèi)做好國家基本藥物遴選調(diào)整工作。第十條 屬于下列情形之一的品種，應(yīng)當(dāng)從國家基本藥物目錄中調(diào)出：（一）藥品標(biāo)準(zhǔn)被取消的；（二）國家食品藥品監(jiān)督管理部門撤銷其藥品批準(zhǔn)證明文件的；（三）發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的；（四）根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價，可被風(fēng)險效益比或成本效益比更優(yōu)的品種所替代的；（五）國家基本藥物工作委員會認(rèn)為應(yīng)當(dāng)調(diào)出的其他情形?；舅幬飳⑷考{入政府定價范圍。根據(jù)管理辦法，必要時，經(jīng)國家基本藥物工作委員會審核同意，國家基本藥物目錄可適時組織調(diào)整。（4）建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備和使用制度。目錄的分類化學(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，共205個品種；中成藥主要依據(jù)功能分類，共102個品種；中藥飲片不列具體品種，用文字表述。注釋3：目錄第29號“安宮牛黃丸”處方中的“麝香”為人工麝香，“牛黃”為天然牛黃、體內(nèi)培植牛黃或體外培育牛黃。注釋6：目錄第186號“國家免疫規(guī)劃用疫苗”是指納入國家免疫規(guī)劃的疫苗。目錄的構(gòu)成《藥物目錄〃基層部分》中的藥品包括化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片3部分。加強(qiáng)政府宏觀調(diào)控和指導(dǎo)，積極運(yùn)用國家產(chǎn)業(yè)政策，引導(dǎo)科研機(jī)構(gòu)及制藥企業(yè)開發(fā)并生產(chǎn)療效好、不良反應(yīng)小、質(zhì)量穩(wěn)定、價格合理的基本藥物，避免低水平重復(fù)生產(chǎn)和盲目生產(chǎn)。民族自治區(qū)內(nèi)配備使用國家基本藥物目錄以外的民族藥，由自治區(qū)人民政府制定相應(yīng)管理辦法?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。制定國家基本藥物目錄的程序：（一）從國家基本藥物專家?guī)熘?，隨機(jī)抽取專家成立目錄咨詢專家組和目錄評審專家組，咨詢專家不參加目錄評審工作，評審專家不參加目錄制訂的咨詢工作；（二）咨詢專家組根據(jù)循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對納入遴選范圍的藥品進(jìn)行技術(shù)評價，提出遴選意見，形成備選目錄；（三）評審專家組對備選目錄進(jìn)行審核投票，形成目錄初稿；（四）將目錄初稿征求有關(guān)部門意見，修改完善后形成送審稿；（五）送審稿經(jīng)國家基本藥物工作委員會審核后，授權(quán)衛(wèi)生部發(fā)布。第一條基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。（4）建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備和使用制度?，F(xiàn)在要進(jìn)藥的只能進(jìn)購基本藥物，絕不允許購非基本藥物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從重處罰。實(shí)施基本藥物制度后，如何穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍？一是整合村級公衛(wèi)服務(wù)，政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌考慮，采取購買服務(wù)的方式核定補(bǔ)助；二是對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)結(jié)合現(xiàn)有的新農(nóng)合制度，通過門診統(tǒng)籌等方式給予補(bǔ)償；三是結(jié)合新農(nóng)保等多種方式，解決鄉(xiāng)醫(yī)的養(yǎng)老問題；四是推行鄉(xiāng)村聯(lián)動。確因病情需要，患者還可以使用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開具的處方外購藥。轉(zhuǎn)載請務(wù)必注明出處。這次基藥目錄對劑型和規(guī)格的界定,將直接影響未來藥品基藥招標(biāo)的走向。另外，已頒布國家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片納入國家基本藥物目錄。各地要按國家規(guī)定落實(shí)相關(guān)政府補(bǔ)助政策，確立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度。對藥品規(guī)格的限定,令部分原來在2009年版基藥目錄的產(chǎn)品,被剔除出2012年版基藥目錄。中藥方面,血塞通和血栓通都增加膠囊劑型。社會零售藥店銷售的基本藥物在不超過國家最高限價的前提下，由其自主確定零售價格。（五）村衛(wèi)生室也要實(shí)行基本藥物制度嗎？村衛(wèi)生室，一般不實(shí)行零差率銷售，仍可按一定加價銷售。（八）、目前要做的幾件事搞好藥品盤底。完善基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)保障措施，采取各種措施，保證基本藥物正常生產(chǎn)供應(yīng)。國家將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，降低個人自付比例，用經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)廣大群眾首先使用基本藥物。第七條 按照國家基本藥物工作委員會確定的原則，衛(wèi)生部負(fù)責(zé)組織建立國家基本藥物專家?guī)?，報國家基本藥物工作委員會審核。第十六條 本辦法自發(fā)布之日起施行。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須按規(guī)定比例使用基本藥物。主要包括以下內(nèi)容：（1）完善國家基本藥物目錄管理。國家基本藥物目錄是醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)。注釋3：目錄第36號“青蒿素類藥物” 是指衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《抗瘧藥使用原則和用藥方案（修訂稿）》中所列的以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的復(fù)方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。藥品： 抗微生物藥（一）青霉素類 青霉素 Benzylpenicillin 注射劑 2苯唑西林Oxacillin 注射劑 3氨芐西林Ampicillin 注射劑 4 哌拉西林 Piperacillin 注射劑 5 阿莫