【正文】 注釋8：目錄第205號(hào)“避孕藥”是指納入中華人民共和國(guó)人口和計(jì)劃生育委員會(huì)印發(fā)的《計(jì)劃生育避孕藥具政府采購(gòu)目錄》中的避孕藥?；瘜W(xué)藥品和生物制品為中文筆畫(huà)索引、中文拼音索引和英文索引；中成藥為中文筆畫(huà)索引、中文拼音索引。（3）建立基本藥物集中生產(chǎn)配送機(jī)制。同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管，使藥品質(zhì)量有保障，用藥更安全。政策框架：建立國(guó)家基本藥物制度要堅(jiān)持以人為本，立足本國(guó)國(guó)情；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制；突出改革重點(diǎn)，積極穩(wěn)妥實(shí)施；創(chuàng)新體制機(jī)制，廣泛動(dòng)員參與。必要時(shí)，經(jīng)國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)審核同意，可適時(shí)組織調(diào)整。第二條 國(guó)家基本藥物目錄中的藥品包括化學(xué)藥品、生物制品、中成藥。（5）強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量保障體系。由衛(wèi)生局醫(yī)改辦統(tǒng)一制作四個(gè)制度，二個(gè)職責(zé)，一個(gè)承諾書(shū)，還有二個(gè)公示牌及一個(gè)陽(yáng)光臺(tái)。（六）、基本藥物集中采購(gòu)和配送省衛(wèi)生廳等6廳委局《通知》要求，“基本藥物實(shí)行以省為單位網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)。其次要通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步完善國(guó)家基本藥物目錄，不斷優(yōu)化品種和數(shù)量，將目前治療常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的藥品納入目錄中，擴(kuò)大目錄的適用范圍。公平可及、安全有效、合理使用是基本藥物的三個(gè)基本目標(biāo)。新版基藥目錄中,在備注欄中有56個(gè)品種在標(biāo)明“△”,說(shuō)明該藥品品種需要醫(yī)師指導(dǎo),而2009年版基藥目錄則沒(méi)有相關(guān)備注。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)病情實(shí)際，使用省級(jí)人民政府統(tǒng)一確定的執(zhí)行基本藥物政策的非目錄藥物。基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格原則上按藥品通用名稱制定公布，不分具體生產(chǎn)地、企業(yè)。同以往相比,內(nèi)容細(xì)化到具體劑型、具體規(guī)格、具體酸根或鹽,變化對(duì)比如下表?；瘜W(xué)藥增加品種中成藥增加品種另外有部分品種亦有增加劑型,例如奧美拉唑,2009年版只有口服劑型,2012年版則新收錄注射劑。我市從2月1日起全面實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售，要求基本藥物和非基本藥物一律按實(shí)際進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，直至用完為止。省物價(jià)局與省衛(wèi)生廳即將制定下發(fā)新的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值（總體是醫(yī)療服務(wù)提價(jià)）?；竟残l(wèi)生服務(wù)主要通過(guò)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償。（2）建立基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)保障機(jī)制。2009年8月18日發(fā)布的中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第69號(hào)同時(shí)廢止。化學(xué)藥品和生物制品名稱采用中文通用名稱和英文國(guó)際非專利藥名中表達(dá)的化學(xué)成分的部分，劑型單列；中成藥采用藥品通用名稱。第十四條 鼓勵(lì)科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體等開(kāi)展國(guó)家基本藥物循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)工作。實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生全部配備使用基本藥物，是建立國(guó)家基本藥物制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。黨的十七大報(bào)告中提出“建立國(guó)家基本藥物制度，保證群眾基本用藥”的要求。完善基本藥物價(jià)格形成機(jī)制，健全基本藥物價(jià)格監(jiān)測(cè)管理體系，降低群眾負(fù)擔(dān)。對(duì)備注欄中“注釋”的說(shuō)明（一）化學(xué)藥品和生物制品注釋1：目錄第9號(hào)“頭孢呋辛”包括頭孢呋辛酯。劑型編排的先后次序無(wú)特別的涵義。政府衛(wèi)生投入優(yōu)先用于基本藥物的支付，不斷擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋范圍，逐步提高基本藥物的支付報(bào)銷(xiāo)比例，提高公眾對(duì)基本藥物的可及性。對(duì)于中藥飲片部分，頒布國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片為國(guó)家基本藥物，國(guó)家另有規(guī)定的除外。由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。廣泛聽(tīng)取社會(huì)各界的意見(jiàn)和建議，接受社會(huì)監(jiān)督。第五條 國(guó)家基本藥物目錄中的化學(xué)藥品、生物制品、中成藥，應(yīng)當(dāng)是《中華人民共和國(guó)藥典》收載的，衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布藥品標(biāo)準(zhǔn)的品種。國(guó)家基本藥物制度除《實(shí)施意見(jiàn)》外，9部委還同時(shí)發(fā)布了《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》(2009版)。主要包括以下內(nèi)容：（1）完善國(guó)家基本藥物目錄管理。（七）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售如何補(bǔ)償 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行經(jīng)費(fèi)通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助予以補(bǔ)償。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，如何對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償？一是通過(guò)基本醫(yī)療保障制度的建立和完善，不斷改進(jìn)完善付費(fèi)方式和付費(fèi)政策，引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。也就是同一種基藥不同廠家生產(chǎn)的價(jià)格是不一樣的。中成藥增加102個(gè)品種,銀杏葉制劑、急支糖漿、三金片等知名藥品都增加收錄。2012年版目錄同2009年版目錄相比,品種上有明顯增加,但劑型和規(guī)格上有嚴(yán)格規(guī)定,所以劑型和規(guī)格的數(shù)量并沒(méi)有大幅增加。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物實(shí)行省級(jí)集中、網(wǎng)上公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)、并統(tǒng)一配送。近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)聯(lián)合制定了合理用藥十大核心原則。2012年版基藥目錄共收錄26個(gè)品種,其中紫杉醇、奧沙利鉑、卡鉑等常用品種都有收錄。內(nèi)涵：新醫(yī)改方案進(jìn)一步明確和界定，基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。（四）零差率銷(xiāo)售及補(bǔ)償零差率銷(xiāo)售，就是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷(xiāo)售藥品時(shí)，按實(shí)際進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，不再加價(jià)，與零利潤(rùn)銷(xiāo)售有所不同，不能混淆。基本藥物制度實(shí)施后，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除采購(gòu)國(guó)家基本藥物和本市州增補(bǔ)藥物外，不得再采購(gòu)使用其他藥品。同時(shí)各單位還要自行制作橫幅、標(biāo)語(yǔ)及宣傳欄等，有條件的還可制作電子顯示屏或觸摸屏，加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)，營(yíng)造氣氛。（6）完善基本藥物支付報(bào)銷(xiāo)機(jī)制。第三條國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決制定和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)政策問(wèn)題，確定國(guó)家基本藥物制度框架，確定國(guó)家基本藥物目錄遴選和調(diào)整的原則、范圍、程序和工作方案，審核國(guó)家基本藥物目錄，各有關(guān)部門(mén)在職責(zé)范圍內(nèi)做好國(guó)家基本藥物遴選調(diào)整工作。第十條 屬于下列情形之一的品種，應(yīng)當(dāng)從國(guó)家基本藥物目錄中調(diào)出：（一）藥品標(biāo)準(zhǔn)被取消的；（二）國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)撤銷(xiāo)其藥品批準(zhǔn)證明文件的；（三）發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的；（四）根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，可被風(fēng)險(xiǎn)效益比或成本效益比更優(yōu)的品種所替代的；（五）國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)調(diào)出的其他情形。基本藥物將全部納入政府定價(jià)范圍。根據(jù)管理辦法，必要時(shí)，經(jīng)國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)審核同意，國(guó)家基本藥物目錄可適時(shí)組織調(diào)整。（4）建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備和使用制度。目錄的分類化學(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，共205個(gè)品種；中成藥主要依據(jù)功能分類，共102個(gè)品種；中藥飲片不列具體品種，用文字表述。注釋3：目錄第29號(hào)“安宮牛黃丸”處方中的“麝香”為人工麝香，“牛黃”為天然牛黃、體內(nèi)培植牛黃或體外培育牛黃。注釋6：目錄第186號(hào)“國(guó)家免疫規(guī)劃用疫苗”是指納入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗。目錄的構(gòu)成《藥物目錄〃基層部分》中的藥品包括化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片3部分。加強(qiáng)政府宏觀調(diào)控和指導(dǎo)，積極運(yùn)用國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策，引導(dǎo)科研機(jī)構(gòu)及制藥企業(yè)開(kāi)發(fā)并生產(chǎn)療效好、不良反應(yīng)小、質(zhì)量穩(wěn)定、價(jià)格合理的基本藥物，避免低水平重復(fù)生產(chǎn)和盲目生產(chǎn)。民族自治區(qū)內(nèi)配備使用國(guó)家基本藥物目錄以外的民族藥，由自治區(qū)人民政府制定相應(yīng)管理辦法?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。制定國(guó)家基本藥物目錄的程序：（一）從國(guó)家基本藥物專家?guī)熘校S機(jī)抽取專家成立目錄咨詢專家組和目錄評(píng)審專家組，咨詢專家不參加目錄評(píng)審工作，評(píng)審專家不參加目錄制訂的咨詢工作；（二）咨詢專家組根據(jù)循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)納入遴選范圍的藥品進(jìn)行技術(shù)評(píng)價(jià)，提出遴選意見(jiàn)，形成備選目錄；（三）評(píng)審專家組對(duì)備選目錄進(jìn)行審核投票，形成目錄初稿；（四）將目錄初稿征求有關(guān)部門(mén)意見(jiàn)，修改完善后形成送審稿；（五）送審稿經(jīng)國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)審核后，授權(quán)衛(wèi)生部發(fā)布。第一條基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。（4）建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備和使用制度?，F(xiàn)在要進(jìn)藥的只能進(jìn)購(gòu)基本藥物，絕不允許購(gòu)非基本藥物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從重處罰。實(shí)施基本藥物制度后，如何穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍？一是整合村級(jí)公衛(wèi)服務(wù)，政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌考慮，采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式核定補(bǔ)助；二是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)結(jié)合現(xiàn)有的新農(nóng)合制度，通過(guò)門(mén)診統(tǒng)籌等方式給予補(bǔ)償；三是結(jié)合新農(nóng)保等多種方式，解決鄉(xiāng)醫(yī)的養(yǎng)老問(wèn)題；四是推行鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)。確因病情需要，患者還可以使用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方外購(gòu)藥。轉(zhuǎn)載請(qǐng)務(wù)必注明出處。這次基藥目錄對(duì)劑型和規(guī)格的界定,將直接影響未來(lái)藥品基藥招標(biāo)的走向。另外，已頒布國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片納入國(guó)家基本藥物目錄。各地要按國(guó)家規(guī)定落實(shí)相關(guān)政府補(bǔ)助政策，確立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度。對(duì)藥品規(guī)格的限定,令部分原來(lái)在2009年版基藥目錄的產(chǎn)品,被剔除出2012年版基藥目錄。中藥方面,血塞通和血栓通都增加膠囊劑型。社會(huì)零售藥店銷(xiāo)售的基本藥物在不超過(guò)國(guó)家最高限價(jià)的前提下，由其自主確定零售價(jià)格。（五）村衛(wèi)生室也要實(shí)行基本藥物制度嗎？村衛(wèi)生室，一般不實(shí)行零差率銷(xiāo)售，仍可按一定加價(jià)銷(xiāo)售。（八）、目前要做的幾件事搞好藥品盤(pán)底。完善基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)保障措施，采取各種措施，保證基本藥物正常生產(chǎn)供應(yīng)。國(guó)家將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品目錄，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物，降低個(gè)人自付比例，用經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)廣大群眾首先使用基本藥物。第七條 按照國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)確定的原則，衛(wèi)生部負(fù)責(zé)組織建立國(guó)家基本藥物專家?guī)欤瑘?bào)國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)審核。第十六條 本辦法自發(fā)布之日起施行。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須按規(guī)定比例使用基本藥物。主要包括以下內(nèi)容：（1）完善國(guó)家基本藥物目錄管理。國(guó)家基本藥物目錄是醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)。注釋3：目錄第36號(hào)“青蒿素類藥物” 是指衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《抗瘧藥使用原則和用藥方案（修訂稿）》中所列的以青蒿素類藥物為基礎(chǔ)的復(fù)方制劑、聯(lián)合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。藥品： 抗微生物藥（一）青霉素類 青霉素 Benzylpenicillin 注射劑 2苯唑西林Oxacillin 注射劑 3氨芐西林Ampicillin 注射劑 4 哌拉西林 Piperacillin 注射劑 5 阿莫