【正文】 第三十四條 財政部門要認(rèn)真履行監(jiān)督職能，對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況，要定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正處理。財政專戶用于接受省市財政配套扶持資金及收入專戶劃轉(zhuǎn)的基金，向兌付承辦機(jī)構(gòu)劃撥補(bǔ)償?？?。除細(xì)菌性和阿米巴痢疾、淋病、梅毒和丙類傳染病外，其余的國家法定傳染病患者在縣人民醫(yī)院感染科和淮安市第四人民醫(yī)院住院就診的，按在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷基礎(chǔ)上再增加10個百分點(diǎn)給予補(bǔ)償?？h、鎮(zhèn)政府引導(dǎo)基金納入財政預(yù)算，由兩級財政部門負(fù)責(zé)按期足額劃撥到縣合作醫(yī)療財政專戶。籌集資金，審核財務(wù)收支和決算。第四十三條 市、縣(區(qū))政府及其新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)對新農(nóng)合工作的領(lǐng)導(dǎo)，市、縣(區(qū))衛(wèi)生計生主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督，研究解決新農(nóng)合制度運(yùn)行中的重大問題。報銷普通門診費(fèi)用應(yīng)當(dāng)提供“新農(nóng)合一卡通”、身份證和當(dāng)年繳費(fèi)發(fā)票。(五)大骨節(jié)病、布魯氏菌病、氟骨癥、砷中毒、克山病、包蟲病等地方病的大額門診費(fèi)用，在享受國家項目補(bǔ)助后，按照剩余費(fèi)用的70%進(jìn)行補(bǔ)償，補(bǔ)償封頂線為2000元。第四章補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和模式第十七條 新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)行住院統(tǒng)籌、門診統(tǒng)籌和大病保險的補(bǔ)償模式。第十一條鼓勵家庭對即將出生的胎兒提前繳納參合費(fèi)用。第十二條 參合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參合農(nóng)民以欺騙手段冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)用的，除追回所領(lǐng)取的補(bǔ)償款外，對參合醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照合同約定給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，直至取消其參合醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格；對參合農(nóng)民要取消當(dāng)年按規(guī)定享受補(bǔ)償?shù)馁Y格。第六條門診特殊病種。檔案復(fù)印或借閱是需要相關(guān)主治醫(yī)生、分管領(lǐng)導(dǎo)及檔案保管員三方共同完成。急診處方一般不得超 過3日用量。經(jīng)治醫(yī)生要認(rèn)證核對住院患者的《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》身份證、戶口本及其他相關(guān)證明，人證不符時，要查明原因，并將結(jié)果立即通知到本單位合管辦負(fù)責(zé)人及縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。藥房藥師必須對自己劃價的處方負(fù)全責(zé)。（一）用虛假醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、處方冒領(lǐng)合作醫(yī)療基金的；（二）私自涂改、仿造醫(yī)藥費(fèi)用收據(jù)、病歷、處方、檢查報告單或授意醫(yī)務(wù)人員作假的；（三）使用他人憑證就診或?qū)⒈救藨{證轉(zhuǎn)移他人的。（八）交通事故引起的治療費(fèi)用。啟動之前農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)助，啟動后原則上不中途辦理參合手續(xù)（復(fù)退軍人除外）。農(nóng)民參加合作醫(yī)療履行繳費(fèi)義務(wù)，享有相應(yīng)權(quán)利，其繳費(fèi)不視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。負(fù)責(zé)落實(shí)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作的各項事宜。第二十六條：下列費(fèi)用屬合作醫(yī)療除外責(zé)任（一）城鎮(zhèn)醫(yī)保規(guī)定的自理費(fèi)用、自購藥品費(fèi)用。縣紀(jì)委要制定合作醫(yī)療相關(guān)的紀(jì)律規(guī)定。實(shí)行門診登記上報制度，門診日志注明是否參合。把“患者留存聯(lián)”交與病人，以便報銷。1加強(qiáng)住院管理，嚴(yán)禁掛床住院及頂替住院。建立臺帳。第五條 補(bǔ)償范圍及標(biāo)準(zhǔn)：（一）補(bǔ)償范圍：在一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，用藥范圍根據(jù)《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（修訂）》（蘇衛(wèi)基婦[2006]1號）執(zhí)行；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）就診，用藥范圍根據(jù)《江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄（修訂）》（蘇衛(wèi)基婦[2006]25號）執(zhí)行。（三）未經(jīng)物價和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項目，以及擅自抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用。第二章基金統(tǒng)籌第六條 新農(nóng)合基金收入包括農(nóng)民個人繳費(fèi)收入、農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入、集體扶持收入、政府資助收入、利息收入和其他收入。免費(fèi)治療項目，不得納入新農(nóng)合基金補(bǔ)償范圍。克山病按照前款標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。第二十七條 各縣區(qū)統(tǒng)籌基金累計結(jié)余達(dá)到25%以上的，可以對住院費(fèi)用補(bǔ)償后剩余費(fèi)用較大的參合農(nóng)民進(jìn)行二次補(bǔ)償。第三十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥品目錄》和《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療項目(2015年版)》，使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項目和自費(fèi)檢查項目需告知患者或其家屬并簽字同意，市、縣、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)藥品占比不得超過10%、10%、5%。第五篇：金湖縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法金湖縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法第一章 總則第一條 為加快農(nóng)村社會保障體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》、《江蘇省農(nóng)村初級衛(wèi)生保健條例》及省政府《關(guān)于在全省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見》，制定本辦法。第九條 參加者的義務(wù)按期全額交納新型農(nóng)村合作醫(yī)療互助基金；自覺遵守并維護(hù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法及各項制度。特殊門診。承辦機(jī)構(gòu)必須在縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立兌付點(diǎn)。第二十九條 縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、兌付機(jī)構(gòu)結(jié)報點(diǎn)必須與縣合管辦實(shí)行計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，以接受監(jiān)督，規(guī)范補(bǔ)償，方便結(jié)報。2005年7月16日金湖縣人民政府頒布的《金湖縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》（金政發(fā)〔2005〕75號）同時廢止。合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和兌付承辦機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)費(fèi)由縣財政安排，不得使用合作醫(yī)療基金。第十九條 確因急診不能在縣內(nèi)或市級定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，憑病歷、出差或外出打工等證明，參照省級醫(yī)院就診補(bǔ)助比例予以補(bǔ)償（含長年外出務(wù)工者），全年累計補(bǔ)償不超過5000元。糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦中風(fēng)后遺癥、精神病等慢病患者在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的費(fèi)用，可按40%的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償，報銷限額為1000元，慢病具體補(bǔ)償辦法由縣合管辦另行制定。第三章 參加對象第七條 除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的居民外，其余農(nóng)村居民均可自愿以戶為單位參加戶口所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。第八章附則第四十八條 本辦法自2016年5月9日起施行，有效期為五年。第三十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門科室，配備專職人員，負(fù)責(zé)參合農(nóng)民門診、住院費(fèi)用審核結(jié)算，統(tǒng)計上報有關(guān)信息。補(bǔ)助后仍有較大剩余費(fèi)用的可以向民政部門申請醫(yī)療救助,總補(bǔ)償金額不得超過封頂線和患者實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用。貧困人口和農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌患者的新農(nóng)合住院費(fèi)用報銷比例提高5%，大病保險起付線由5000元降至3000元。各縣區(qū)可以申請使用風(fēng)險基金，使用后應(yīng)在次年補(bǔ)齊。市、縣(區(qū))新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理具體業(yè)務(wù)。第十條在就醫(yī)過程中發(fā)生的下列費(fèi)用，不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍：（一）參合人員使用目錄外藥品發(fā)生的費(fèi)用不予補(bǔ)償。需轉(zhuǎn)診市外治療的，由南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院或上海東方醫(yī)院宿遷分院（特指心血管和普外科疾?。┏鼍邥孀C明，并經(jīng)縣（區(qū)）合管辦同意轉(zhuǎn)往省級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。對每一個環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的失誤，有權(quán)及時提出整改，使之正規(guī)化操作。嚴(yán)格執(zhí)行《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目目錄》，超出范圍的診療項目須有患者或者患者家屬簽字，并自行承擔(dān)費(fèi)用。交一項費(fèi)用，填一項內(nèi)容。第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法前郭縣神經(jīng)精神病醫(yī)院 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法為實(shí)現(xiàn)十八屆五中全會提出的“健康中國”建設(shè)目標(biāo)，貫徹落實(shí)國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，提高農(nóng)民健康水平，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)《前郭縣2016新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案》的通知》（前衛(wèi)計聯(lián)發(fā)[2016]1號），結(jié)合我院實(shí)際情況，特制相關(guān)管理辦法。第八章 監(jiān)督機(jī)制第三十一條：成立由人大、監(jiān)察、審計、財政、物價、衛(wèi)生、藥監(jiān)等有關(guān)部門參加的縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會。第二十四條：特殊輔助檢查，如彩超、ct等和特殊治療項目須事先由合管中心批準(zhǔn)后方可列入報銷項目。在縣衛(wèi)生局成立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡稱合管中心），為合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)統(tǒng)籌資金的調(diào)度、審批、支付使用，全面負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)工作。合作醫(yī)療形式以大病住院統(tǒng)籌為主，著力緩解農(nóng)民住院費(fèi)用承載壓力的原則。第四章 籌資與管理第十二條：合作醫(yī)療嚴(yán)格實(shí)行農(nóng)民個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，按現(xiàn)行政策，農(nóng)民每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為10元，中央、省、市、縣財政對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年配套資助40元。（十）未在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院的醫(yī)藥費(fèi)用，有冒名或掛名住院，配藥等欺騙行為的醫(yī)療費(fèi)用。第三十八條：縣衛(wèi)生局是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)主管部門，根據(jù)本《辦法》制定《實(shí)施細(xì)則》、合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院管理辦法、合作醫(yī)療病種費(fèi)用及其標(biāo)準(zhǔn)、藥品目錄。認(rèn)真查對所開處方的價目，看有無空項。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦工作人員要掌握院內(nèi)住院參合者就診基情況，發(fā)現(xiàn)問題及時上報縣新型農(nóng)村合作