【正文】 八十八、醫(yī)院及各科室制定醫(yī)療事故防范和處理培訓制度及計劃。七十三、醫(yī)療事故爭議的行政調解、對外聯(lián)系由醫(yī)院醫(yī)務科負責處理。六十、嚴禁檔案管理人員及醫(yī)務人員將第五十六條的病歷資料復印給患者；檔案管理及醫(yī)務人員在復印過程中不得將被復印的病歷資料的原件交由患者掌握。四十七、根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：（一）在緊急情況下為搶救生命垂危患者而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的；（二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（三）在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；（四）無過錯輸血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延誤診療導致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。三十三、下列物理診治措施應當預先對患者進行告知：（一）可能引起不良后果的各種物理牽引措施；（二）可能引起不良后果的各種物理手法推拿按摩措施；（三）其它可能引起不良后果的各種物理診治措施。二十三、手術過程中可能有手術和麻醉方式變更、術中及術后均有手術風險發(fā)生的可能，故醫(yī)院推行患者授權告知的知情權告知方式。八、醫(yī)務人員應當努力提高業(yè)務水平，對病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的告知應當準確，避免因嚴重告知不全而導致醫(yī)療糾紛。第九十一條 醫(yī)院及各科室制定醫(yī)療事故防范和處理培訓制度及計劃。第七十六條 醫(yī)療事故爭議的行政調解對外聯(lián)系由醫(yī)院醫(yī)療接待辦公室負責處理。第六十四條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，對不允許患者復印的病歷資料應當在患者在場的情況下進行封存及啟封；封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)院保存。第五十條 醫(yī)務人員及醫(yī)院醫(yī)療行政人員應當認真學習有關醫(yī)療事故的法律知識，力爭對醫(yī)療事故的判斷基本準確，以便正確處理。第三十六條 各科室應當根據(jù)需要制定非手術診治的醫(yī)療措施及風險告知書，在獲得被告知對象同意并簽字確認后采取診治措施。第二十四條 手術過程中可能有手術和麻醉方式變更、術中及術后均有手術風險發(fā)生的可能，故醫(yī)院推行患者授權告知的知情權告知方式。第八條 醫(yī)務人員應當努力提高業(yè)務水平，對病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的告知應當力求全面而準確，避免因嚴重告知不法而導致醫(yī)療糾紛。同時醫(yī)院按醫(yī)療缺陷的輕重或醫(yī)療事故的分級、主觀過失的程度分別給當事人通報批評、警告、嚴重警告、記過、記大過、降級、降職、開除留用、開除行政處分；情節(jié)嚴重的建議衛(wèi)生行政部門吊銷當事人執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書；構成醫(yī)療事故罪的，依法移交司法機關處理。（四）對無醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭議，由科室進行解釋，爭取和解；必要時由醫(yī)患辦協(xié)助處理。開展新技術、新項目應遵守醫(yī)院制定的《新技術、新項目管理方法》?？剖裔t(yī)療質量控制小組的職責為：（一）結合本專業(yè)特點和發(fā)展趨勢，制定和修改本科疾病診療、護理常規(guī)、醫(yī)療事故預防措施和藥物使用規(guī)范并組織實施。醫(yī)院實行全面質量管理、全程質量控制和持續(xù)質量改進，實行醫(yī)院醫(yī)療質量管理領導小組、科室醫(yī)療質量控制小組和醫(yī)務人員個人三級管理體系。第二章 醫(yī)療事故的預防第五條 醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。嚴禁偽造病歷。第三十九條 各科室應當必備診療護理規(guī)范和常規(guī)。第十六條 口頭告知適用于醫(yī)院診療程序等一般性情況的告知。(三)負責醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的報告。嚴禁銷毀病歷。各科室可以在參考權威的診療護理規(guī)范和常規(guī)的基礎上，綜合本科室的業(yè)務特點及臨床實踐，分步驟的制定本科主要疾病的診療護理流程，該診療護理流程實施前應當報醫(yī)院醫(yī)務處審查，在醫(yī)務處組織專家論證通過后在科室中推行，以此規(guī)范醫(yī)務人員的診療過程。第六節(jié) 非手術診治措施的風險告知第三十一條 非手術診治措施是指對人體組織器官無直接器械創(chuàng)傷為主的各種診療措施，包括藥物治療及各種物理治療等。第二十二條 醫(yī)務人員應當將重要病情的告知情況在病歷中作記錄。因實施保護性醫(yī)療措施不宜直接告知患者的，應當請患者簽署《病員告知委托書》。第一篇：醫(yī)院醫(yī)療事故防范和處理預案1教字埡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)院醫(yī)療事故防范和處理預案第一章 總則第一條 依據(jù)中華人民共和國國務院《醫(yī)療事故處理條例》及湖南省衛(wèi)生局有關規(guī)定制定本預案。第八條 醫(yī)務人員應當努力提高業(yè)務水平，對病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的告知應當力求全面而準確，避免因嚴重告知不法而導致醫(yī)療糾紛。危重病情的告知必須有被告知對象的簽字。第三十二條 藥物不良反應的告知(一)對可能引起嚴重不良反應的藥物，醫(yī)務人員應當履行告知義務，并在門急診病歷或住院病程錄中作記載。第四十條 醫(yī)院將建立健全急會診制度、復雜疑難及死亡病例討論制度。(三)病歷中涉及診療措施、不良反應的描述、醫(yī)療風險告知等客觀事實部分出現(xiàn)筆誤的，應當及時重新書寫。(四)配合醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定中心做好醫(yī)療事故技術鑒定工作，提交有關醫(yī)療事故技術鑒定所要求的各種相關材料，協(xié)助完成調查取證、陳述及答辯等程序。第十七條 書面告知包括門診告洋、急診告示、留觀須知、住院須知、病歷記錄等醫(yī)院單方面出據(jù)的書面告知內容及有患者及其親屬簽字的各種醫(yī)療法律文書。各科室可以在參考權威的診療護理規(guī)范和常規(guī)的基礎上，綜合本科室的業(yè)務特點及臨床實踐，分步驟的制定本科主要疾病的診療護理流程，該診療護理流程實施前應當報醫(yī)院醫(yī)務處審查，在醫(yī)務處組織專家論證通過后在科室中推行，以此規(guī)范醫(yī)務人員的診療過程。嚴禁銷毀病歷。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室及機關各處室應當認真做好本職工作，相互協(xié)調，認真履行各自職責，樹立正確、積極的醫(yī)療風險防范意識，建立醫(yī)療安全目標責任制，盡最大可能預防醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)院醫(yī)療質量管理領導小組由院領導和各相關科室骨干組成，院長任主任，是醫(yī)療質量管理和控制工作的第一責任人，各分管院長、相關職能部門都有直接的管理責任。（二）制定本科《全程醫(yī)療質量控制實施細則》并組織實施，責任落實到人并與工資及勞務提成掛鉤。第二十五條 醫(yī)務人員外出會診應經醫(yī)務科辦理有關審批手續(xù)，嚴格遵守《醫(yī)務人員外出會診的管理規(guī)定》。（五）對有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭議，科室應當24小時內組織討論，科室負責人及相關人員應當3天內作出口頭答復，并指定專人耐心做好解釋工作。第五章 附則第三十一條 本預案所稱醫(yī)療事故爭議是指尚未經過醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)患雙方對醫(yī)療行為或結果有分歧的事件。第二節(jié) 被告知對象第九條 18周歲以下的未成年患者，應當直接告知患者的監(jiān)護人。第二十五條 醫(yī)務人員應當將疾病的診斷、手術方式、麻醉方式、手術和麻醉中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風險充分告知被告知對象。第四章 診療過程中醫(yī)療事故的預防第三十七條 醫(yī)院將建立健全醫(yī)療行政及醫(yī)務人員的值班及交接班制度；各科室要嚴格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴禁值班人員脫崗。第五十一條 醫(yī)院對是否屬于醫(yī)療事故判斷有困難時，可以咨詢醫(yī)院的顧問律師。第五節(jié) 實物證據(jù)封存第六十五條 疑似輸液、注射、藥物等引起不良后果的，在科室領導及醫(yī)療事務接待辦公室的主持下，在患者在場的情況下對現(xiàn)場實物進行封存，封存時雙方應當填寫《實物封存單》；封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)院保存。第九節(jié) 醫(yī)療事故爭議的訴訟第七十七條 醫(yī)院接到法院送達的訴訟材料后，可以自行應訴，也可以委托律師應訴。第九十二條 醫(yī)院每位醫(yī)療行政人員、醫(yī)師及護理人員應當接受有關醫(yī)療事故預防及處理的基礎知識培訓。第二節(jié)被告知對象九、18周歲以下的未成年患者，應當直接告知患者的監(jiān)護人。二十四、醫(yī)務人員應當將疾病的診斷、手術方式、麻醉方式、手術和麻醉中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風險充分告知被告知對象。三十四、對費用昂貴的自費的治療措施、藥物及醫(yī)療用品等應當告知患者。四十八、醫(yī)療事故等級的初步判斷。六十一、醫(yī)務人員應當采取必要防備措施防止患者或其家屬搶奪病歷資料的原件，發(fā)生搶奪病歷原件的情況時，應當及時向醫(yī)院保衛(wèi)部門匯報。第九節(jié)醫(yī)療事故爭議的訴訟七十四、醫(yī)院接到法院送達的訴訟材料后可以自行應訴，也可以委托律師應訴。八十九、醫(yī)院每位醫(yī)療行政人員、醫(yī)師及護理人員應當接受有關醫(yī)療事故預防及處理的基礎知識培訓。（二）業(yè)務部分的重點內容為診療護理常規(guī)。第八節(jié)醫(yī)療事故爭議的行政調解七十二、發(fā)生醫(yī)療事故爭議，醫(yī)患雙方自選協(xié)商不能達成一致，在患者自愿的條件下，雙方可以共同書面申請衛(wèi)生行政部門進行調解，雙方需填寫《醫(yī)療事故爭議處理申請書》。五十九、復印按福建省的有關規(guī)定收取復印費，拒交復印費的不得復印。部門規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)的行為。對患者實施輸血治療，應對患者或委托被告知人說明情況，在患者或委托被告知人在有關醫(yī)療文書上簽字后，方可進行。第五節(jié) 手術診治措施的風險告知二十二、手術診治措施是指以非藥物治療為主的各種有創(chuàng)的診斷及治療措施，包括外科的急診、門診及住院手術，各種組織器官的穿刺及活檢，各種內窺鏡的診治，需要穿刺的各種血管內診治等。保護性醫(yī)療措施不宜直接告知患者的，應當請患者簽署《病員告知委托書》。（二）業(yè)務部分的重點內容為：《上海市診療護理常規(guī)》。第八節(jié) 醫(yī)療事故爭議的行政調解第七十五條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，醫(yī)患雙方自選協(xié)商不能達成一致，在患者自愿的條件下，雙方可以共同書面申請衛(wèi)生行政部門進行調解，雙方需填寫《醫(yī)療事故爭議處理申請書》。第六十三條 醫(yī)務人員應當采取必要防備措施防止患者或其家屬搶奪病歷資料的原件，發(fā)生搶奪病歷原件的情況時，應當及時向醫(yī)院保衛(wèi)部門匯報。醫(yī)療事故分為四級（具體分級標準衛(wèi)生部制定中）：（一）一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；（二）二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；（三）三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；（四）四級醫(yī)療事故；造成患者明顯人身損害的其他后果的。第三十五條 對費用昂貴的自費的治療措施、藥物及醫(yī)療用品等應當告知患者。第五節(jié) 手術診治措施的風險告知第二十三條 手術診治措施是指以非藥物治療為主的各種有創(chuàng)的診斷及治療措施，包括外科的急診、門診及住院手術，各種組織器官的穿刺及活檢，各種內窺鏡的診治，需要穿刺的各種血管內診治等。因實施保護性醫(yī)療措施不宜直接告知患者的，應當請患者簽署《病員告知委托書》。第三十條 醫(yī)務人員違反衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理常規(guī)、規(guī)范，主觀上有過失，存在醫(yī)療缺陷或構成醫(yī)療事故，造成醫(yī)院經濟損失的，按《務川仡佬族苗族自治縣人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛當事科室、當事人處理辦法（試行）》進行經濟處罰。發(fā)生下列情況的，醫(yī)院應當在12小時內由醫(yī)教科向縣衛(wèi)生局報告：（1）患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故；（2）導致3人以上人身損害后果；（3）衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳規(guī)定的其他情形。在不對患者產生不利后果的前提下，應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險如實告知患者，認真執(zhí)行醫(yī)院制定的《XXX市中醫(yī)院診療告知制度》。第十六條 各科室成立醫(yī)療質量控制小組，由科主任、護士長和其他相關人員3～5人組成，科主任是科室醫(yī)療質量管理工作的第一責任人，小組成員進行具體分工，分別負責科室各項醫(yī)療質量監(jiān)控和管理。第十四條 醫(yī)療質量是保證醫(yī)療安全的關鍵要素，全體醫(yī)務人員要不斷強化醫(yī)療質量和醫(yī)療安全意識。第四條 處理醫(yī)療事故，應當遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、有法可依、處理恰當。(二)嚴禁用涂改液、刮刀等用品涂改病歷。涉及多科室協(xié)作的危急重病人搶救的，由相關醫(yī)療職能部門組織指揮，各科室醫(yī)務人員必須服從醫(yī)療職能部門的安排。第三節(jié) 告知方式第十五條 告知方式有口頭告知、書面告知和見證告知三種。(二)協(xié)助醫(yī)院及相關科室制定預防和處置醫(yī)療事故預案，對發(fā)生的醫(yī)療事故或重大醫(yī)療過失行為，按照預案及時采取措施。嚴禁偽造病歷。第三十九條 各科室應當必備診療護理規(guī)范和常規(guī)。第三十條 醫(yī)務人員認為必要時，可以請示醫(yī)院醫(yī)務處對手術簽字進行律師見證，是否同意由醫(yī)院醫(yī)務處決定。第二十一條 患者或其它被告知對象對告知過程中的醫(yī)療疑問及咨詢，醫(yī)務人員應當給予及時解答，解答過程應當耐心細致，態(tài)度友善，醫(yī)務人員不得以任何借口拒絕回答問題或對患者及其親屬態(tài)度粗暴。第三章 患者知情權的告知第一節(jié) 告知原則第七條 醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中應當將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險如實告知患者。第二條 醫(yī)院醫(yī)療行政及醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章，本院的規(guī)章制度和診療護理規(guī)范及常規(guī)，避免發(fā)生醫(yī)療事故。第二節(jié) 被告知對象第九條 18周歲以下的未成年患者，應當直接告知患者的監(jiān)護人。第五節(jié) 手術診治措施的風險告知第二十三條 手術診治措施是指以非藥物治療為主的各種有創(chuàng)的診斷及治療措施，包括外科的急診、門診及住院手術，各種組織器官的穿刺及活檢，各種內窺鏡的診治，需要穿刺的各種血管內診治等。(二)對于藥典規(guī)定要做皮膚過敏試驗的藥物，醫(yī)務人員應當詳細詢問患者的藥物過敏史，并在病歷中做記錄。各科室在診療過程中遇到非本科室疾病或復雜疑難病例時，應當及時請相關科室會診或舉行復雜疑難病例討論會。不能重新書寫的，應當在保持筆誤部分字跡清晰的情況下用紅筆修改并寫明更正日期。(五)負責處理由本醫(yī)療機構承擔的賠償事宜，按照規(guī)定向上級有關部門作出書面報告。對醫(yī)療診治措施及其風險以書面告知為主。第四十條 醫(yī)院將建立健全急會診制度、復雜疑難及死亡病例討論制度。(三)病歷中涉及診療措施、不良反應的描述、醫(yī)療風險告知等客觀事實部分出現(xiàn)筆誤的，應當及時重新書寫。第六條 醫(yī)院每年四次組織醫(yī)務人員學習衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理常規(guī)、規(guī)范，通過集中學習、輪訓以及各種會議強調通報等方式，提高醫(yī)務人員對醫(yī)療事故的防范意識。醫(yī)院醫(yī)療質量管理領導小組的職責為：（一）教育各級醫(yī)