【正文】 是 HBV前 C區(qū)和 C區(qū)基因 編碼 的分泌型蛋白，分子量 約 15KD。? 肝臟占位性病變的組織學(xué)檢查證實為肝炎細(xì)胞癌。 HBsAg陽性持續(xù)時間不詳，抗 HBcIgM陰性；血清 ALT反復(fù)或持續(xù)升高，可有血漿白蛋白降低和〔或〕球蛋白升高，或膽紅素升高等。一、診斷原那么n依據(jù)?流行病學(xué)史?臨床表現(xiàn)?實驗室檢查?病理學(xué)及影像學(xué)檢查等n確診：必須依據(jù)血清 HBV標(biāo)志和 HBVDNA檢測結(jié)果第三十 頁 ，共六十一 頁 。三、傳播途徑n血和血制品n母嬰n破損的皮膚和黏膜n性接觸第十六 頁 ，共六十一 頁 。? 乙肝病毒核心抗體? Antibody to hepatitis B core antigen ( HBcAg ),抗 HBc? 是 HBV感染后核心抗原〔 HBcAg〕刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體，提示HBV的現(xiàn)癥感染或既往感染? 抗 HBcIgM陽性，說明患者為急性 HBV感染? 抗 HBcIgG陽性，但抗 HBcIgM陰性或低水平，表示慢性或既往感染。第五 頁 ，共六十一 頁 。? 我國家? 屬于中、高流行區(qū)? 流行的血清型主要是 adrq＋和 adw2，少數(shù)為 adw3〔主要見與新疆、西藏、和內(nèi)蒙古自治區(qū)〕第十四 頁 ，共六十一 頁 。第二十七 頁 ，共六十一 頁 。第三十八 頁 ，共六十一 頁 。確診組合? 血清 HBsAg陽性，或有慢性的乙肝病史? 肝組織表現(xiàn)為彌漫性纖維化及假小葉形成第四十八 頁 ，共六十一 頁 。其他肝炎病毒引起的病毒性肝炎、非嗜肝病毒引起的肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、以及其他病因所致肝炎乙肝和上述其他肝炎也可合并發(fā)生第五十九 頁 ，共六十一 頁 。全球 20億 人感染 過 HBV，其中 人 為 慢性 HBV感染者。確診組合血清 HBsAg陽性，或有慢性乙肝病史兩種影像學(xué)技術(shù)〔 B超、 CT、 MRI或血管造影〕均發(fā)現(xiàn)＞ 2cm的動脈性多血管性結(jié)節(jié)病灶。血清 HBsAg陽性或可檢出 HBVDNA，并排除其他導(dǎo)致 ALT升高的原因第四十一 頁 ，共六十一 頁 。第三十二 頁 ，共六十一 頁 。侵入性診療操作和手術(shù)靜脈內(nèi)濫用毒品等修足、紋身、扎耳環(huán)孔醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露共用剃須刀和牙刷等? 性接觸HBV陽性者性接觸特別是有多個性伴侶，危險性明顯增高第十九 頁 ，共六十一 頁 。是反映病毒復(fù)制的指標(biāo)。腸道傳播：甲型、戊型血源及性傳播：乙型、丙型第三 頁 ，共六十一 頁 。? HBV感染中等流行地區(qū)：乙肝外表抗原 27%。重慶市重慶市 20242024年病毒性乙肝的職業(yè)分布年病毒性乙肝的職業(yè)分布第二十四 頁 ，共六十一 頁 。? 血清 ALT