【正文】 三、確保參保人員用藥安全。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。2．參保病人辦理轉(zhuǎn)院、同一疾病十五天內(nèi)二次返院等業(yè)務(wù)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)上申請(qǐng)辦理備案和確認(rèn)。3．執(zhí)行診療常規(guī)、入院、出院標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)院規(guī)定等情況。因醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)評(píng)級(jí)工作人員徇私舞弊或者濫用職權(quán)，致使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定結(jié)果出現(xiàn)重大誤差，給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成損失的，依法給予處分。單位和個(gè)人對(duì)公示有異議的，按規(guī)定程序進(jìn)行復(fù)審。第二章 評(píng)定內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)第七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)評(píng)定的內(nèi)容包括就醫(yī)管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、醫(yī)療費(fèi)用控制管理、目錄管理、信息系統(tǒng)管理、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理及社會(huì)監(jiān)督七個(gè)方面。第十五條 需變更信用等級(jí)的，在作出變更信用等級(jí)后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)自調(diào)整之日起30日內(nèi)向其送達(dá)《自貢市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)認(rèn)定調(diào)整通知書(shū)》并下發(fā)其相應(yīng)信用等級(jí)的認(rèn)定書(shū)、等級(jí)標(biāo)牌。第二章 評(píng)定內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)第四條 本辦法適用于與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)獲得不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施等級(jí)管理。第二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分級(jí)管理是以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)、履行醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議情況為主要依據(jù)，進(jìn)行考核與評(píng)估，并依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)定結(jié)果，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)定為四個(gè)等級(jí)（AAA級(jí)、AA級(jí)、A級(jí)、無(wú)等級(jí)），并實(shí)施相應(yīng)的管理措施。評(píng)價(jià)分級(jí)中，一次達(dá)不到A級(jí)的，應(yīng)取消AA級(jí)或AAA級(jí)資格。（三）簡(jiǎn)化醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核和結(jié)算程序，縮短與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算周期，具有優(yōu)先結(jié)算權(quán)；（四）可優(yōu)先作為省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)（含轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及異地安置人員就醫(yī)）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（五）及時(shí)支付結(jié)算費(fèi)用，不預(yù)留保證金，并給予本定點(diǎn)機(jī)構(gòu)超定額部分中心分擔(dān)比例上浮5%作為獎(jiǎng)勵(lì)；（六）可優(yōu)先作為門診特殊慢性病的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)； 第十八條 A級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)措施：（一）以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理為主與不定期的檢查、抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行監(jiān)督管理；（二）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特色科室、重點(diǎn)學(xué)科的屬于基本醫(yī)療范疇、療效確切、價(jià)格合理的新項(xiàng)目、新技術(shù)給予優(yōu)先審批。三、組織實(shí)施在市勞動(dòng)保障行政部門的指導(dǎo)下，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定工作的組織及實(shí)施，同時(shí)邀請(qǐng)市衛(wèi)生、物價(jià)、藥監(jiān)等相關(guān)部門及部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保負(fù)責(zé)人、參保單位社會(huì)監(jiān)督員參與，每2年組織一次，每次評(píng)定結(jié)果在一個(gè)協(xié)議期內(nèi)有效。12．參保人滿意度測(cè)評(píng)情況。（四）經(jīng)考評(píng)，信用等級(jí)評(píng)定不合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門給予暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)或不續(xù)簽醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的處理。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在15%以下。七、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省和市的有關(guān)藥品和醫(yī)療收費(fèi)的政策和價(jià)格規(guī)定，不得擅自另立收費(fèi)項(xiàng)目，分解收費(fèi)，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分，科主任審核初評(píng)，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。2．每年除定期進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)考核外，不定期地進(jìn)行抽檢，并根據(jù)情況實(shí)行重點(diǎn)考核。10．藥品質(zhì)量管理情況?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、總體目標(biāo)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理的要求，通過(guò)對(duì)我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)和履行醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的情況實(shí)施考核，在此基礎(chǔ)上依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和考核結(jié)果，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別確定為不同的信用等級(jí)，并實(shí)行分級(jí)管理。（三）簡(jiǎn)化醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核和結(jié)算程序，縮短與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算周期，具有優(yōu)先結(jié)算權(quán)；（四）全額支付結(jié)算費(fèi)用，不預(yù)留保證金，并給予本定點(diǎn)機(jī)構(gòu)超定額部分中心分擔(dān)比例上浮10%作為獎(jiǎng)勵(lì)；（五）可優(yōu)先作為省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)（含轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及異地安置人員就醫(yī)）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（六）可優(yōu)先作為門診特殊慢性病的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（七）爭(zhēng)取財(cái)政專項(xiàng)資金予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)；（八）連續(xù)兩年被評(píng)為AAA級(jí)得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，第三年可做為誠(chéng)信、免檢單位，醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議自動(dòng)續(xù)簽一年。第十一條 評(píng)價(jià)結(jié)果實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)分級(jí)從A級(jí)起步，A級(jí)每年評(píng)價(jià)一次。第二十條 本辦法自2009年1月1日起執(zhí)行。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)媒體向社會(huì)公布評(píng)定結(jié)果。第五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定內(nèi)容包括醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量及管理指標(biāo)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用檔案，定期向媒體公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用等級(jí)評(píng)定情況，并可以