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門診病歷書寫(專業(yè)版)

2024-10-07 00:38上一頁面

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【正文】 靜注:~lmg/kg?次,在心電監(jiān)護下20分鐘后可重復用1次。復方磺胺甲基異惡唑(復方新諾明)SMZco(兒童片:每片含SMZ 、TMP ),2~5歲:l~2片/次(兒童片)6~12歲:2~4片/次(兒童片),均為2次/日對磺胺過敏者禁用。處理:磺胺二聯(lián)混懸劑 60mll瓶 用法: 每日二次 BM 100ml1瓶用法: 4ml 每日二次醫(yī)生簽名:宋新民三、教師向見習學生介紹門診處方規(guī)則及門診處方的正規(guī)格式。(六)最后寫出診斷和治療意見以及進一步檢查項目。二、掌握門診處方規(guī)則。服藥后癥狀減輕,食欲稍增加,反酸、吸氣減輕,精力比前好。初步診斷應力求在就診當日或1次一2次復診中確定。對一時難以確診者,可暫寫明某癥狀待診,如 “發(fā)熱待診(查)”等。體檢:鞏膜不黃,腹軟,平坦,上腹輕壓痛。三、熟悉兒科常用藥物及其劑量。(七)簽名(學生先簽名,老師審查后再簽名)。(一)門診處方規(guī)則:見習學生所開的門診處方一律要用標準格式書寫,所開的一切處方均應經(jīng)教師審查簽名,否則不予生效,更不準臨摹教師書體簽名。呋喃唑酮(痢特靈)Furazolidone,(25mg/片,l00mg/片),10mg/kg/d,分3次口服。2甲基磺酸酚妥拉明:(芐胺唑啉)Phentolamine, Regitine,(10mg/m1)~/kg/次,稀釋后靜滴。2普羅帕酮(心律平):Propafenone(片劑:150mg/片,針劑:70mg/20ml)口服:5~7mg/kg?日,分3次。雙嘧啶(SD—TMP),DMD(糖漿劑,每10ml含SD ,TMP )2~6歲10ml/日,6~12歲20ml/日,分2次服。體查:一般可,咽稍紅,兩肺干羅音已消失。(五)記錄實驗室檢查及其它特殊檢查結(jié)果。第四篇:婦科門診病歷書寫姓名:羅珊 性別:女 出生日期:1975年10月25日 家庭地址:******* 過敏史:未發(fā)現(xiàn)時間:2009年11月25日 主訴:停經(jīng)38天現(xiàn)病史:lmp: 停經(jīng)38天 自測尿液妊娠試驗(+)既往史:體健月經(jīng)史:14 45/2830 量中等 痛經(jīng)(+)末次月經(jīng): 婚育史:1021 末孕藥流 工具避孕 家族史:無特殊 體健:外陰:已婚式陰道:暢,分泌物量中,乳白宮頸:頸光,輕度糜爛,宮口可見一贅生物約綠豆大宮體:前位,質(zhì)中,舉痛()雙附件未及初步診斷:早孕處理:B超(孕80天左右)腹痛、出血隨診陳** 病史同前 lmp: 停經(jīng)68天 陰道瘙
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