【正文】 此交接部隨體內雌激素水平變化而移位，移位的鱗 柱交接部稱生理性鱗柱交界。 宮頸淋菌感染 ? 以抗生素治療為主 ? 原那么是及時 、 足量 、 標準 、 徹底 ， 同時治療性伴侶 ， 并兼治其他性傳播疾病 ， 治療首選頭孢三代抗菌素 ? 常同時合并沙眼衣原體感染：在女性約占 40%， 故須同時治療 ? 性伴管理 ? 人體對淋球菌感染無有效的特異性免疫 ， 易重復感染 ? 對確診為淋菌感染的全部患者應進行性伴追蹤 第三十九頁，共五十三頁。 HPV感染的處理建議 ? 圍絕經(jīng)期女性 ? 在這一人群中的 ASCUS進行 HPV核酸檢測會是高度有效的，這樣的檢測會導致相對更少的女性轉至陰道鏡檢查 ? HIV感染者以及免疫抑制病例 ? 在這一人群中， HPV感染傾向于持續(xù)感染 ? 感染常包含多重病毒型別 ? 在兼顧抗病毒治療影響下的 HPV篩查和管理方案還需要進一步的研究 第二十四頁，共五十三頁。 流行病學 ? HPV感染是一種普遍現(xiàn)象，同時由于 HPV感染常常無臨床病癥， HPV的流行病學評估比較困難 ? 迄今為止，我國并沒有組織成規(guī)模的 HPV分子流行病學調查。宮頸 HPV感染 及其它宮頸感染 衛(wèi)生部生殖道感染繼續(xù)教育 第一頁，共五十三頁。2024年中國疾病預防控制中心和北京市衛(wèi)生局合作，首次在我國的興旺城市進行大規(guī)模的 HPV分子流行病學調查，初步結果分析，全人群的 HPV感染率為 %，其中高危型 HPV感染率為%。 生殖器疣的處理 ? 以局部治療為主 ? 藥物治療：咪喹莫特藥膏、足葉草毒素 ? 物理治療：冷凍治療、激光治療、電烙術和透熱療法 ? 手術切除 ? 治療前，應對整個下生殖道進行評估〔包括宮頸細胞學檢查〕以排除宮頸病變等 ? 如果疣體在表現(xiàn)上呈現(xiàn)不典型性，必須通過活檢或切除排除 VIN的可能性 ? 46周療效欠佳應重新診斷、更換治療方法 ? 成功治療 3個月后，應復診評價是否復發(fā) ? 注意治療其它 STI 第二十五頁，共五十三頁。 宮頸淋菌感染 ? 隨訪 ? 對接受正規(guī)治療，沒有再接觸新性伴或未治療的性伴，臨床病癥和體征全部消失而到達臨床痊愈的患者，不必常規(guī)做病原學檢查進行判愈 ? 有以下情況時應做淋球菌培養(yǎng)檢查 ? 以前有治療失敗史；對抗生素耐藥；未遵醫(yī)囑治療；咽部或直腸淋球菌感染；接觸未經(jīng)治療的性伴；疑心非培養(yǎng)試驗結果為假陽性；妊娠期感染；并發(fā)盆腔炎癥性疾病或播散性淋球菌感染；兒童患者 ? 病原學檢查宜在停藥一周后進行。在原始鱗柱交界和生理性鱗柱交界間所形成的區(qū)域稱移行帶區(qū)或轉化區(qū)。 內容總結 宮頸 HPV感染 及其它宮頸感染。 宮頸淋菌感染 ? 屬性傳播疾病 ? 典型體征：宮頸口有膿液 、 充血 ? 分泌物涂片檢查 ?革蘭染色查找淋菌 ， 急性期可見多核白細胞內有 6對以上革蘭陰性雙球菌 ， 陽性率僅為 50%～60% ? 分泌物培養(yǎng) ?診斷淋病的標準方法 ， 陽性率可達 80～ 90% ?取材后應注意保溫 、 保濕 、 立即接種 ， 離體時間越短越好 第三十八頁，共五十三頁。 ? HSIL、 AGC以及 SCC的管理應該交由具有對妊娠女性進行陰道鏡評估經(jīng)驗的臨床醫(yī)生進行 第二十三頁，共五十三頁。 ? 高危型 (15) ? 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 ? 疑似高危型 (3) ? 26, 53, 66 ? 低危型 (12) ? 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, candHPV 89 第十二頁，共五十三頁。 宮頸概述 ?子宮頸 ?子宮的下部較窄呈圓柱狀的局部 ?宮頸粘液栓 ?宮頸管內粘膜腺體分泌的堿性粘液 ?機械阻擋作用 ?化學屏障作用 第二頁，共五十三頁。 ? 分布前 3位的亞型： 1 5 52 第十三頁，共五十三頁。 宮頸癌前病變及宮頸癌的處理