【正文】 在加強對合作醫(yī)療資金管理方面，“新鄉(xiāng)模式”值得參考。再來就是宣傳不到位。在城鎮(zhèn)，先后經(jīng)歷了公費、勞保醫(yī)療制度，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險改革和試點階段，全國范圍內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的確立，以及多層次醫(yī)療保障體系的探索等階段。審核報付作為基金運行中的重要環(huán)節(jié)，要不斷予以改進，切實做到方便參合農(nóng)民?！巴七M新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的對策：一、加強農(nóng)民的思想宣傳工作。少部分地區(qū)在新農(nóng)合基金的管理中引入了保險公司。然而現(xiàn)實情況是在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，農(nóng)民對參加新農(nóng)合的積極性普遍較差。2002年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農(nóng)民負擔”。二：住院分娩新農(nóng)合補助標準：（一）：平產(chǎn)按單病種定額補償（基本服務項目范圍內(nèi)）：縣內(nèi)縣級醫(yī)院每例補助550元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每例補助300元，縣外醫(yī)院每例補助300元。同時我院將設立新農(nóng)合服務窗口，公開服務承諾和投訴電話。（三）存在有小病大治和濫用檢查的現(xiàn)象，從而加重了參合農(nóng)民的醫(yī)療負擔。二、存在的問題。嚴格依法執(zhí)業(yè)。對濫用檢查的人和事嚴肅處理，公開曝光。醫(yī)院從保障人民群眾健康和生命安全的大局出發(fā)，加強和穩(wěn)定了醫(yī)護隊伍，進一步提高了對依法規(guī)范醫(yī)療服務行為重要性和緊迫性的認識，做到思想上不麻痹，工作不松勁，持之以恒。二、整改措施針對以上不足之處，我院將在以后的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中創(chuàng)新務實，扎實工作，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，切實減輕參合群眾的醫(yī)療負擔，并作以下整改措施：一、提高認識，加強組織領導。教育醫(yī)護人員樹立“一切以病人為中心”的服務理念，并制定相關約束機制，不斷地提高醫(yī)護人員的道德修養(yǎng)，進一步提高服務質(zhì)量和改善服務態(tài)度。參合病人入院后，一律實行醫(yī)護雙審核制度，同時農(nóng)合辦定期對在院病人進行身份審查認定。將有效、及時的醫(yī)患溝通作為醫(yī)療診療操作中的重要內(nèi)容?，F(xiàn)將檢查結(jié)果及整改情況匯報如下：一、存在問題（一）專業(yè)技術人員中大部分未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)資格的人員占有較大比例。經(jīng)過整改，提高工作人員的工作能力和辦事效率。對過度檢查、重復檢查及檢查缺失等不合理檢查，抗生素使用不合理、臨床用藥、出院帶藥、藥品管理不符合規(guī)定等不合理用藥，等不合理治療進行自查自糾，切實搞好整改提高。隨著我國經(jīng)濟與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認識到，“三農(nóng)”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。三、農(nóng)民自愿參合的積極性不高。尤其是在經(jīng)濟欠發(fā)達的中西部地區(qū)，這種浪費的負面影響是相當大的。八、農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)服務監(jiān)管不完善。要科學研究、合理確定基金的結(jié)余比例，提高基金使用效率，既要避免結(jié)余過多，也要切實防止基金透支，在此基礎上調(diào)整統(tǒng)籌補償方案，逐步擴大受益面，提高受益水平。事實上，還有許多在農(nóng)村推行的政策，比如計劃生育，扶貧開發(fā)，“降消”項目，艾滋病、血吸蟲病、結(jié)核病和地方病等方面的防治政策，都可以通過部門協(xié)調(diào)，與新農(nóng)合制度有效銜接。更重要的是，在投入不足的情況下，合作醫(yī)療資金管理存在漏洞。據(jù)估算，這種方式較傳統(tǒng)模式可節(jié)約７５％左右的成本。新鄉(xiāng)模式的特點是政府充分利用社會資源，嘗試運用市場化運作模式解決資金管理問題。這些直接導致了最后這個問題：社會滿意度低。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。同時，要積極推行計算機網(wǎng)絡即時審核報付辦法，提高審核報付工作的效率和質(zhì)量。加強對農(nóng)村基層衛(wèi)生技術人員的培訓，提高農(nóng)村醫(yī)療人員的專業(yè)知識和技能，同時加大對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的投入力度，引進先進設備，改善醫(yī)療環(huán)境，從硬件設施上保障合作醫(yī)療制度的完善。醫(yī)療救助制度是由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，民政部門組織實施，衛(wèi)生、財政部門配合，對患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭的醫(yī)療費用按一定標準給予適當補助，以緩解其因病致病的一種制度。四、農(nóng)村合作醫(yī)療籌資效率低下，成本過高。雖然人均10元的繳費標準不會給農(nóng)民帶來太大的經(jīng)濟負擔，但是健康的青壯年人群患大病風險較小，參與積極性較低，風險較大的高危人群則傾向于參加，這樣逆向選擇極容易導致農(nóng)村合作醫(yī)療基金入不敷出。（四）：病理產(chǎn)科：在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩和在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩過程中發(fā)生嚴重并發(fā)癥須赴上級醫(yī)院搶救治療并辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，仍按新農(nóng)合原來規(guī)定的有關補償標準進行補助。⑴、建立監(jiān)督制度，接受人民群眾的監(jiān)督。對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的7名人員進行了辭退，對未辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù)的5名執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行了變更注冊。如需使用時，應嚴格執(zhí)行目錄外用藥告知制度。沒有發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)療服務價格政策，超標準、超范圍收費、重復收費，分解或私立項目收費等行為。⑶、建立醫(yī)德醫(yī)風考評制度。1)、嚴格執(zhí)行物價標準：對外公布檢查、治療、藥品各個項目的收費標準，定期對全院收費進行檢查，并予以通報。（二）部分醫(yī)療收費項目不規(guī)范，確實存在一些自立項目收費、超標準收費、重復計費、亂收費等違規(guī)收費現(xiàn)象。5)、通過檢查對重復計費現(xiàn)象進行了核實，對護理費、診查費、靜脈輸液、尿管留滯、生命體征監(jiān)測、注射器、輸液器等嚴格按患者需要開據(jù)和收取。靜樂縣同濟醫(yī)院二○一二年九月二十日篇二：新型農(nóng)村合作醫(yī)療違法違紀行為專項整治活動自查整改報告新型農(nóng)村合作醫(yī)療違法違紀行為專項整治活動自查整改報告 2012年9月，按照我區(qū)《關于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)違法違紀行為專項整治活動實施方案》的要求，我院展開了自查整改工作，現(xiàn)將有關情況匯報如下：一、嚴格執(zhí)行新農(nóng)合管理制度，不斷規(guī)范新農(nóng)合住院病人管理。嚴格執(zhí)行新農(nóng)合藥物報銷目錄和診療目錄。嚴格實行藥品零差率銷售，嚴禁巧立項目收費，嚴禁分解處方，各種手術費用嚴格按照國家物價局收費標準收取。2)、費用管理：每月將各科農(nóng)合患者的費用進行統(tǒng)計，將平均住院日、次均住院費用、人均住院費用、平均住院日費用、次均住院費用增長率等控制在合理范圍。按照醫(yī)院考評標準，經(jīng)常定期或不定期進行考評，主要考評醫(yī)療質(zhì)量、收費情況、服務態(tài)度、堅守崗位、履行職責等情況，建立醫(yī)德醫(yī)風檔案，每年對醫(yī)護人員進行醫(yī)德考評，將考評情況歸檔