【正文】 開展項目（15分） 臨床體液與血液專業(yè)：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、腦脊液、胸腹水常規(guī)、凝血分析、精液分析，陰道分泌常規(guī)，早孕（HCG）檢測，血沉。（7分）抽查20張?zhí)幏?，每發(fā)現(xiàn)一處擅自更改、超劑量配發(fā)、未雙簽名等違反《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的扣3分；查調(diào)劑操作，操作不規(guī)范扣3分；執(zhí)行醫(yī)囑有誤不得分。（）實地察看，；無溫濕度記錄扣3分； 溫、濕度超標未處理或無處理記錄扣3分；，每萬元藥品庫存面積小于8ｍ2扣3分。（三）藥事管理(100分)重點要求檢查方法與檢查內(nèi)容扣分依據(jù)實得分一、藥事管理組織（10分） 貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》，成立以主管院長為主任，醫(yī)療、計財、審計、防保負責人及藥學技術人員為成員的醫(yī)院藥事管理組。對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程不掌握的每人扣2分；在轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院過程中，無上級醫(yī)師會診并同意的，每人扣1分。10分查看有關制度及記錄。（5分）：查內(nèi)、外、婦科急會診是否在10分鐘內(nèi)到場。二、藥品管理（40分）查國家基本藥物制度及零差價執(zhí)行情況。未制訂管理制度扣3分。藥房應設置藥品價格公開欄，并及時修改。科室管理（20分） 崗位職責：（10分）崗位制度、行政職責制度、專業(yè)職稱職責制度健全缺一項制度扣3分； 設備與試劑：（）設備管理制度、試劑采購制度、試劑的保管與發(fā)放制度健全缺一項制度扣3分；。（四）檢驗科、放射、B超室設置標準（100分）重點要求檢查方法與檢查內(nèi)容扣分依據(jù)實得分人員基本標準10分 科主任（5分）：檢驗師職稱及以上，不達標者不得分 工作人員（5分）：從事檢驗須取得檢驗士以上技術資格；發(fā)現(xiàn)1人不打標者扣2分，最多扣5分 檢驗人員數(shù)25人（5分），少于2人不得分報告簽發(fā)人員的要求，需通過全國衛(wèi)生專業(yè)技術人員資格考試（5分），發(fā)現(xiàn)一人不達標者口3分科室設置(10分) 科室環(huán)境與布局（10分）：總面積≥80平方米； 獨立，污染區(qū)和清潔區(qū)分區(qū)；光線充足，空氣流通；工作區(qū)夏季1828℃，冬季1620℃；濕度3070%。（3分）查看處方， 長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的患者，應有二級以上醫(yī)院出具的診斷證明，并按要求建立病歷，簽署知情同意書。化學藥品、中成藥和中藥飲片應分別儲存、分類定位、按貯存要求整齊存放；易燃、易爆、強腐蝕性等危險性藥品必須另設倉庫，單獨存放，并采取必要的安全措施。醫(yī)療質(zhì)量（20分）查門診日志、門診病歷、留觀記錄是否規(guī)范（省廳2010標準）（5分）抽查住院病歷2份（內(nèi)科疑難危重或死亡病例討論，外科擇期手術