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一級醫(yī)院標準(專業(yè)版)

2025-10-11 01:54上一頁面

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【正文】 開展項目(15分) 臨床體液與血液專業(yè):血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、腦脊液、胸腹水常規(guī)、凝血分析、精液分析,陰道分泌常規(guī),早孕(HCG)檢測,血沉。(7分)抽查20張?zhí)幏?,每發(fā)現(xiàn)一處擅自更改、超劑量配發(fā)、未雙簽名等違反《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的扣3分;查調(diào)劑操作,操作不規(guī)范扣3分;執(zhí)行醫(yī)囑有誤不得分。()實地察看,;無溫濕度記錄扣3分; 溫、濕度超標未處理或無處理記錄扣3分;,每萬元藥品庫存面積小于8m2扣3分。(三)藥事管理(100分)重點要求檢查方法與檢查內(nèi)容扣分依據(jù)實得分一、藥事管理組織(10分) 貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》,成立以主管院長為主任,醫(yī)療、計財、審計、防保負責人及藥學技術人員為成員的醫(yī)院藥事管理組。對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程不掌握的每人扣2分;在轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院過程中,無上級醫(yī)師會診并同意的,每人扣1分。10分查看有關制度及記錄。(5分):查內(nèi)、外、婦科急會診是否在10分鐘內(nèi)到場。二、藥品管理(40分)查國家基本藥物制度及零差價執(zhí)行情況。未制訂管理制度扣3分。藥房應設置藥品價格公開欄,并及時修改。科室管理(20分) 崗位職責:(10分)崗位制度、行政職責制度、專業(yè)職稱職責制度健全缺一項制度扣3分; 設備與試劑:()設備管理制度、試劑采購制度、試劑的保管與發(fā)放制度健全缺一項制度扣3分;。(四)檢驗科、放射、B超室設置標準(100分)重點要求檢查方法與檢查內(nèi)容扣分依據(jù)實得分人員基本標準10分 科主任(5分):檢驗師職稱及以上,不達標者不得分 工作人員(5分):從事檢驗須取得檢驗士以上技術資格;發(fā)現(xiàn)1人不打標者扣2分,最多扣5分 檢驗人員數(shù)25人(5分),少于2人不得分報告簽發(fā)人員的要求,需通過全國衛(wèi)生專業(yè)技術人員資格考試(5分),發(fā)現(xiàn)一人不達標者口3分科室設置(10分) 科室環(huán)境與布局(10分):總面積≥80平方米; 獨立,污染區(qū)和清潔區(qū)分區(qū);光線充足,空氣流通;工作區(qū)夏季1828℃,冬季1620℃;濕度3070%。(3分)查看處方, 長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的患者,應有二級以上醫(yī)院出具的診斷證明,并按要求建立病歷,簽署知情同意書。化學藥品、中成藥和中藥飲片應分別儲存、分類定位、按貯存要求整齊存放;易燃、易爆、強腐蝕性等危險性藥品必須另設倉庫,單獨存放,并采取必要的安全措施。醫(yī)療質(zhì)量(20分)查門診日志、門診病歷、留觀記錄是否規(guī)范(省廳2010標準)(5分)抽查住院病歷2份(內(nèi)科疑難危重或死亡病例討論,外科擇期手術
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