icu醫(yī)院感染控制與監(jiān)測(專業(yè)版)
【正文】 第五十七頁，共五十八頁。 ? WHO對平安輸液定義 ? 對接受注射者無害 ? 不使衛(wèi)生保健人員接觸產(chǎn)生任何危險(xiǎn) ? 注射產(chǎn)生的廢棄物不對社會(huì)構(gòu)成危險(xiǎn) 第四十一頁，共五十八頁。 氣囊的管理 ? 氣囊的充氣方法 ? 最小閉合容量技術(shù) ?〔 1〕將聽診器放于氣管處，向套囊內(nèi)注氣，直到聽不到漏氣聲 ? 〔 2〕然后抽出 ，可聞少量的漏氣量 ? 〔 3〕再注氣，直到吸氣時(shí)聽不到漏氣聲為止 ? 第二十八頁，共五十八頁。 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 ? 呼吸道的管理 ? 吸入氣體的加溫、加濕管理 ? 肺部感染率隨氣道濕化程度的降低而升高 ? 呼吸道分泌物的去除 ? 吸痰的管理 ? 2024年的研究證明氣道內(nèi)滴入生理鹽水對痰液的粘稠度沒有影響 ,起不到稀釋痰液的作用 ,反而容易引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎〔 VAP〕 ? 氣囊的管理 ? 目前認(rèn)為氣囊不必常規(guī)放氣 ,因?yàn)榉艢夂?1小時(shí)內(nèi)氣囊壓迫過的黏膜毛細(xì)血管血流也難以恢復(fù)。ICU醫(yī)院感染控制與監(jiān)測 ICU:王杰妮 2024年 1月 12日 17:00 ? 第一頁，共五十八頁。只需非常規(guī)放氣或調(diào)整氣囊的壓力。 氣囊的管理 氣囊的壓力要求 ? 一般在 1520mmHg(2027cmH2O) ? 每 8小時(shí)測壓一次 ? 大容量低壓氣囊能承受 30mmHg的囊內(nèi)壓 ? 氣管的毛細(xì)血管壓力達(dá) 30mmHg以上時(shí)可對氣管血流具有損傷作用 ? 在 37mmHg時(shí)可完全阻斷血流 第二十九頁，共五十八頁。 ? 有現(xiàn)代化的輸液 觀念 :流程 ? 程序化的輸注 過程 :魚骨圖 ? 有效的 防護(hù) 措施 ? 人員的意識 ? 防護(hù)設(shè)備 第四十二頁，共五十八頁。 內(nèi)容總結(jié) ICU醫(yī)院感染控制與監(jiān)測 ICU:王杰妮 2024年 1月 12日 17:00。 小結(jié) ? 醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防及控制 ? 嚴(yán)格遵守輸液標(biāo)準(zhǔn) ? 關(guān)注對病人和自身的平安 第五十六頁，共五十八頁。 平安輸液 第四十頁，共五十八頁。 吸痰的管理 ? 痰液粘稠度的判別標(biāo)準(zhǔn) ? Ⅰ 度〔稀痰〕 ? 痰如米湯或白色泡沫樣，吸痰后，玻璃接頭內(nèi)壁上無痰 ? 液滯留 ? Ⅱ 度〔中度粘痰〕 ? 痰的外觀較 Ⅰ 度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi) ? 滯留，但易被水沖洗干凈 ? Ⅲ 度〔重度粘痰〕 ? 痰的外觀明顯粘稠，常呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而 ? 塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上滯有大量痰液，且不易用水沖凈 第二十七頁，共五十八頁。 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 ? 呼吸機(jī)管路方面的管理 ? 呼吸機(jī)管路的消毒及監(jiān)測 ? 呼吸機(jī)管路的更換 ? 冷凝水的處理 參考文獻(xiàn)：程紅纓 .氣管內(nèi)吸引合并癥的發(fā)生原因及其預(yù)防措施 [Ｊ ].中華護(hù)理雜志 ,2024,37(7):536538. 第十五頁，共五十八頁。 教學(xué)內(nèi)容 ? 醫(yī)院獲得性感染概述 ?
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