【正文】 該病毒與原始疫苗株病毒相比， VP1區(qū)全基因序列變異介于 1%～15%之間。 醫(yī)療機構(gòu)存在的問題 ?未制定相關(guān)工作制度和流程 ?未組織相關(guān)科室和人員開展 AFP監(jiān)測培訓(xùn) ?未開展主動監(jiān)測工作 ?未按時上報主動監(jiān)測旬報表 ?監(jiān)測系統(tǒng)不靈敏，未完成監(jiān)測任務(wù)指標(biāo) 第二十九頁，共三十六頁。 ? cVDPVs疫情處理后，如在對最后發(fā)現(xiàn)一例脊灰病例或 cVDPVs病例發(fā)生后連續(xù) 3個月未發(fā)現(xiàn)新發(fā)病例，可宣布疫情終止。 〔五〕 AFP病例診斷 第二十頁，共三十六頁。 〔 2〕縣級 CDC：將各醫(yī)院表 2收集后，匯總到表 3?AFP監(jiān)測醫(yī)院 旬報匯總表 ?，于次旬 3日前上報市 CDC； 第十六頁，共三十六頁。 ? 3．脊灰排除病例：具備以下條件之一者。急性緩和性麻痹〔 AFP〕病例。 監(jiān)測病例定義 ? 急性緩和性麻痹〔 AFP〕病例 ? 高危 AFP病例 ? 聚集性臨床符合病例 ? 脊灰疫苗衍生病毒〔 VDPV〕病例 第三頁，共三十六頁。 1．脊灰野病毒確診病例 2． VDPV病例 3．脊灰排除病例 4．脊灰臨床符合病例 第九頁，共三十六頁。如發(fā)現(xiàn)漏報的 AFP病例，按要求開展調(diào)查和報告。必要時組織省級 專家組專家進行訪視。 流行病學(xué)調(diào)查 ? 疾控機構(gòu)成立調(diào)查小組，由流行病學(xué)和臨床、實驗室專家共同組成 , 赴現(xiàn)場開展病例核實、流行病學(xué)調(diào)查等工作，醫(yī)療機構(gòu)配合開展調(diào)查工作。 第二十七頁，共三十六頁。 工作要求－ 做好資料管理和報表上報 第三十四頁，共三十六頁。 報告記錄：縣級 CDC應(yīng)建立 AFP病例專報記錄。建立 AFP病例首診負責(zé)制及漏報責(zé)任追查制度，明確工作流程并指定專人負責(zé)。 〔八〕 AFP病例監(jiān)測評價指標(biāo) ? 〔 1〕監(jiān)測的敏感性 ? — 15歲以下兒童非脊灰 AFP病例報揭發(fā)病率 ≥1/10萬。 第二十一頁，共三十六頁。 〔 2〕進行神經(jīng)學(xué)檢查：重點檢查肌力、肌張力、腱反射、肌萎縮和 肢體活動情況。 病例分類標(biāo)準(zhǔn) 第十頁，共三十六頁。 ?高危 AFP病例 ?年齡小于 5歲、接種 OPV次數(shù)少于 3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格大便標(biāo)本的 AFP病例；或臨床疑心為脊灰的病例。 評價免疫工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。 脊灰疫苗衍生病毒〔 VDPV〕病例 第八頁，共三十六頁。 〔二〕主動監(jiān)測－監(jiān)測醫(yī)院 主動監(jiān)測醫(yī)院包括： 所有縣級以上綜合性醫(yī)院、神經(jīng)?？漆t(yī)院、兒童醫(yī) 院、傳染病醫(yī)院、綜合性中醫(yī)醫(yī)院等均為 AFP主動監(jiān)測 醫(yī)院 ,每旬開展 AFP病例主動搜索工作。 〔四〕 AFP病例隨訪 隨訪時間：麻痹發(fā)生 60天后。 對被污染的食具、玩具及生活用品，可進行煮沸 15分鐘或采用 ％漂白 粉澄清液浸泡半小時。 ? 3．異地 AFP病例實驗室結(jié)果，由省級脊灰實驗室傳真號碼 并郵寄報告病例歸屬地省級〔跨省異地 AFP病例〕或市級〔本省異地 AFP病例〕疾控機構(gòu)。如發(fā)現(xiàn)漏報的 AFP病例，應(yīng)及時報告。謝謝大家 第三十六頁，共三十六頁。 第三十一頁，共三十六頁。如病例麻痹前在本地居住 35天以上，那么不屬于異地 AFP病例。 〔七〕疫情處理 當(dāng)發(fā)生 VDPV病例、 VDPV循環(huán)病例或輸入性脊灰野病毒病例時，應(yīng)按照輸入性