【正文】 內(nèi)容總結(jié) 乙型肝炎 艾滋病 梅毒 母 嬰 傳 播 的 綜 合 防 治。 （或出生前） HBsAg陽(yáng) 性，不一定是宮內(nèi)感染。 先天梅毒患兒的治療方案 ? 腦脊液正常者 芐星 青霉素Ｇ ,５萬(wàn)單位 /公斤 ,１次注射 (分雙臀肌 ) ? 腦脊液異常者 水劑青霉素Ｇ ,每日５萬(wàn)單位 /公斤 ,分２次靜脈滴注 ,連續(xù) 1014天 。 19 第十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。 二、預(yù)防性用藥 ? 適用 CD4＞ 350個(gè) /mm3的感染者 ? 選用 AZT+3TC+LPV/RTV或 AZT+3TC+EFV （不能用含 NVP的方案） ? 選擇人工喂養(yǎng) ,產(chǎn)婦分娩后可停用 ARV 12 第十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ? 均在青年男女中流行 ? 均為慢性傳染病，有相似的傳播途徑，均可發(fā)生母嬰傳播 （ HIV 35%； HBeAg陽(yáng)性母親 90%；梅毒 10 % 80%） ? 母嬰傳播均可被有效阻斷 HIV(ARV+人工喂養(yǎng) )； HBV(HBIG+乙肝疫苗 )； 梅毒 (青霉素 ) HBVAIDS梅毒 3 第三頁(yè)，共五十三頁(yè)。 產(chǎn)科干預(yù)： A、避免妊娠期、產(chǎn)間進(jìn)行創(chuàng)傷性檢查 B、分娩前行產(chǎn)道清洗 C、分娩方式 15 第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。99:10491052. 3. Cornberg M, et al. J Viral Hepat. 2024。 WHO推薦的梅毒檢測(cè)及治療意見(jiàn) 34 第三十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。 44 第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。歐洲的一項(xiàng)研究顯示，擇期剖腹產(chǎn)和陰道分娩 HIV傳播率分別為 %和 %。 HBsAb轉(zhuǎn)陽(yáng)率僅為 80%？ （ 1）疫苗劑量？ （ 2）運(yùn)輸和保存不當(dāng) （ 3）疫苗質(zhì)量有待改進(jìn) 48 第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 新生兒出生時(shí) HBsAg及 HBVDNA檢測(cè)及隨訪結(jié)果 出生時(shí) 712月隨訪 轉(zhuǎn)陰率 HBsAg（ +） 21% （ 29/138） % （ 5/138） % HBVDNA（ +） %（ 8/138） % （ 5/138） % 39 第三十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。 目前尚無(wú) 乙肝 母乳傳播的充分證據(jù) . 25 第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。 17 第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。 后者人均支出為前者的 。 開(kāi)展 HIV母嬰阻斷人均成本費(fèi)約 39元， 增加經(jīng)費(fèi) 14元（乙肝 ，梅毒 ），合計(jì) 約 53元， 即可同時(shí)進(jìn)行 HIV、 HBV及梅毒的篩查及母嬰傳播阻斷。 ? 胎膜早破或臨產(chǎn)早期出現(xiàn)胎膜破裂，應(yīng)積極處理，縮短產(chǎn)程。父母可權(quán)衡利弊，自行決定是否母乳喂養(yǎng) 24 第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ？ 38 第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ？ 拉米夫定？ TDF(替諾福韋 )？