【正文】 請您對多學科合作對胃癌 HER2檢測的重要性打分〔 05重要性逐漸遞增〕，請按投票器選擇。 HER2 IHC 檢測報告 檢測信息： 抗體信息 (克隆號／生產(chǎn)商 ) 檢測方法 手工 /半自動 □ 全自動 □ 對照設置情況 3+ □ 0 □ 樣本量是否足夠用于評估 是□ 否□ 具有膜著色的腫瘤細胞的百分比 % 著色的異質(zhì)性 有□ 無□ 腫瘤細胞膜染色模式 完整□ 基底和側膜〔 Ushaped)□ 兩者皆有□ 判讀結果： 0 □ l+ □ 2+ □ 3+ □ 無法判讀□ 結論：陽性□；不確定□；陰性□；無法判讀□ 檢測人員：技術員 病理醫(yī)師 第二十七頁，共四十頁。 標本固定 ? 采用新鮮配制 10%中性緩沖福爾馬林作為固定液 ? 固定液的量應為組織的 10倍 ? 手術切除標本的固定時間為 8– 48h (至少 1h/mm組織 ) ? 活檢標本的固定時間不超過 24h (至少 1h/mm組織 ) ? 不宜使用其它固定液，非 10%中性緩沖福爾馬林制劑可能會阻礙 IHC和 ISH檢測的可靠性 ? 不宜用微波快速固定組織 標準的標本固定是 HER2檢測質(zhì)量的保障；保存良好的組織形態(tài)，防止細胞內(nèi)蛋白和核酸的喪失 標本準備 第十二頁，共四十頁。 問題三 請您對多學科合作對胃癌 HER2檢測的重要性打分〔 05重要性逐漸遞增〕，請按投票器選擇 0 1 2 3 4 5 第五頁，共四十頁。 IHC判讀標準 〔參照 ToGA經(jīng)驗，所有圖片來自 SCC〕 0 無反響或腫瘤細胞膜染色 10% 1+ ≥10% 腫瘤細胞微弱或隱約膜染色， 細胞膜僅局部區(qū)域著色 2+ ≥10%腫瘤細胞弱到中度的完全或 細胞基底部和兩側邊膜染色 3+ ≥10% 腫瘤細胞完全性或基底部和 兩側邊膜強染色〔對 3+的病例同時 說明百分率，注明是否有異質(zhì)性〕 IHC結果判讀時應注意：細胞質(zhì)著色應忽略不計，正常胃黏膜上皮細胞不應著色 HER2檢測 IHC 第二十一頁，共四十頁。25:118–145. ? 檢測結果分析 – 檢查備檢標本是否可用 – 正確設立內(nèi)部對照組 – 依照國際評分系統(tǒng)進行評分 ? 檢測結果報告 – 使用標準化 HER2檢測結果報告表 – 報告內(nèi)容應包括標本取樣，固定，檢測方法及評分系統(tǒng) – 多學科檢測治療小組 (MDT)會議 第三十五頁，共四十頁。 。 多學科協(xié)作檢測 HER2： 臨床醫(yī)生之角色 ? 采樣 手術和胃鏡活檢〔 68塊組織〕 ? 固定 10%中性緩沖福爾馬林 ? 樣本送檢〔離體時間〕 30分鐘 ? 結果解讀 HER2 + ? IHC 0 1+ 2+ 3+ ?