【正文】 請(qǐng)您對(duì)多學(xué)科合作對(duì)胃癌 HER2檢測(cè)的重要性打分〔 05重要性逐漸遞增〕，請(qǐng)按投票器選擇。 HER2 IHC 檢測(cè)報(bào)告 檢測(cè)信息： 抗體信息 (克隆號(hào)／生產(chǎn)商 ) 檢測(cè)方法 手工 /半自動(dòng) □ 全自動(dòng) □ 對(duì)照設(shè)置情況 3+ □ 0 □ 樣本量是否足夠用于評(píng)估 是□ 否□ 具有膜著色的腫瘤細(xì)胞的百分比 % 著色的異質(zhì)性 有□ 無(wú)□ 腫瘤細(xì)胞膜染色模式 完整□ 基底和側(cè)膜〔 Ushaped)□ 兩者皆有□ 判讀結(jié)果： 0 □ l+ □ 2+ □ 3+ □ 無(wú)法判讀□ 結(jié)論：陽(yáng)性□；不確定□；陰性□；無(wú)法判讀□ 檢測(cè)人員：技術(shù)員 病理醫(yī)師 第二十七頁(yè)，共四十頁(yè)。 標(biāo)本固定 ? 采用新鮮配制 10%中性緩沖福爾馬林作為固定液 ? 固定液的量應(yīng)為組織的 10倍 ? 手術(shù)切除標(biāo)本的固定時(shí)間為 8– 48h (至少 1h/mm組織 ) ? 活檢標(biāo)本的固定時(shí)間不超過(guò) 24h (至少 1h/mm組織 ) ? 不宜使用其它固定液，非 10%中性緩沖福爾馬林制劑可能會(huì)阻礙 IHC和 ISH檢測(cè)的可靠性 ? 不宜用微波快速固定組織 標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本固定是 HER2檢測(cè)質(zhì)量的保障；保存良好的組織形態(tài)，防止細(xì)胞內(nèi)蛋白和核酸的喪失 標(biāo)本準(zhǔn)備 第十二頁(yè)，共四十頁(yè)。 問(wèn)題三 請(qǐng)您對(duì)多學(xué)科合作對(duì)胃癌 HER2檢測(cè)的重要性打分〔 05重要性逐漸遞增〕，請(qǐng)按投票器選擇 0 1 2 3 4 5 第五頁(yè)，共四十頁(yè)。 IHC判讀標(biāo)準(zhǔn) 〔參照 ToGA經(jīng)驗(yàn)，所有圖片來(lái)自 SCC〕 0 無(wú)反響或腫瘤細(xì)胞膜染色 10% 1+ ≥10% 腫瘤細(xì)胞微弱或隱約膜染色， 細(xì)胞膜僅局部區(qū)域著色 2+ ≥10%腫瘤細(xì)胞弱到中度的完全或 細(xì)胞基底部和兩側(cè)邊膜染色 3+ ≥10% 腫瘤細(xì)胞完全性或基底部和 兩側(cè)邊膜強(qiáng)染色〔對(duì) 3+的病例同時(shí) 說(shuō)明百分率，注明是否有異質(zhì)性〕 IHC結(jié)果判讀時(shí)應(yīng)注意：細(xì)胞質(zhì)著色應(yīng)忽略不計(jì)，正常胃黏膜上皮細(xì)胞不應(yīng)著色 HER2檢測(cè) IHC 第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。25:118–145. ? 檢測(cè)結(jié)果分析 – 檢查備檢標(biāo)本是否可用 – 正確設(shè)立內(nèi)部對(duì)照組 – 依照國(guó)際評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分 ? 檢測(cè)結(jié)果報(bào)告 – 使用標(biāo)準(zhǔn)化 HER2檢測(cè)結(jié)果報(bào)告表 – 報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括標(biāo)本取樣，固定，檢測(cè)方法及評(píng)分系統(tǒng) – 多學(xué)科檢測(cè)治療小組 (MDT)會(huì)議 第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。 。 多學(xué)科協(xié)作檢測(cè) HER2： 臨床醫(yī)生之角色 ? 采樣 手術(shù)和胃鏡活檢〔 68塊組織〕 ? 固定 10%中性緩沖福爾馬林 ? 樣本送檢〔離體時(shí)間〕 30分鐘 ? 結(jié)果解讀 HER2 + ? IHC 0 1+ 2+ 3+ ?