【正文】 肺癌分期 縱隔淋巴轉(zhuǎn)移的 CT展示 〔根據(jù) 1996 AJCCUICC區(qū)域淋巴結(jié)分類標(biāo)準(zhǔn)〕。 ? 直腸癌全身廣泛轉(zhuǎn)移 ? 左圖為 CT掃描圖像層面示意圖 第三十六頁，共五十一頁。 ? 第 10組 ? 肺門淋巴結(jié) ? 指葉近端部淋巴結(jié) ， 位于縱隔胸膜反摺外 ， 右側(cè)還包括鄰近中間段支氣管的淋巴結(jié) 。 第十九頁，共五十一頁。 1997年，獲得國(guó)際 TNM分期委員會(huì)正式確認(rèn)，成為國(guó)際權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)。 ? 在過去的 10年里，肺癌分期的區(qū)域淋巴結(jié)分組標(biāo)準(zhǔn)一直是兩套系統(tǒng)共用： ? AJCC〔美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)〕標(biāo)準(zhǔn) ? ATS〔美國(guó)胸科學(xué)會(huì)〕標(biāo)準(zhǔn) 第三頁，共五十一頁。 二、 1996 JACCUICC 胸部淋巴結(jié)分組標(biāo)準(zhǔn) 第十二頁，共五十一頁。 ? 第 4組 ? 下氣管旁組淋巴結(jié) ? 右側(cè)：位于線 2與線3〔右上葉支氣管上緣和右主支氣管相交處水平線之間，氣管中線的右側(cè) ? 左側(cè)：位于線 1與線3〔左上葉支氣管上緣和左主支氣管相交水平線〕，氣管中線之左側(cè) 第二十三頁，共五十一頁。 ? 第 12組 ? 葉淋巴結(jié) ? 淋巴結(jié)鄰近遠(yuǎn)側(cè)葉支氣管。 第四十一頁，共五十一頁。左側(cè)：位于線 1與線 3〔左上葉支氣管上緣和左主支氣管相交水平線〕，氣管中線之左側(cè)。 第四十七頁，共五十一頁。 胸部淋巴結(jié)分布圖 ? 10區(qū)為肺門淋巴結(jié) ， 11至 14區(qū)為肺內(nèi)淋巴結(jié) ， 當(dāng)胸片上見到肺門增大時(shí)可能為10和 11區(qū)淋巴結(jié)共同增大結(jié)果 。 第二十六頁，共五十一頁。 第十六頁，共五十一頁。 〔二〕、 ATS分類法 ? 1983年， ATS在 AJCC分類法的根底上作了改進(jìn)，提出新的胸內(nèi)淋巴結(jié)分類法，即 ATS標(biāo)準(zhǔn)。 AJCC分類法 ? 下縱隔區(qū)包括： ? 隆突下組 ? 食管旁組 ? 肺韌帶組〔包括雙側(cè)肺靜脈〕 ? 肺門組 ? 1葉間組 ? 1肺葉組 ? 1肺段組 第六頁，共五十一頁。 1, 左頭臂靜脈上緣； 2, 主動(dòng)脈弓上緣； 3, 右上葉支氣管開口上緣； 4, 左上葉支氣管開口上緣； 5, 氣管隆突角； 6, 右中葉支氣管開口上緣 。 ? 第 7組 ? 隆突下淋巴結(jié) ? 淋巴結(jié)位于氣管隆突下方 ，但和肺內(nèi)的下葉支氣管和動(dòng)脈不相連 。 1