【正文】 （）A、12小時 B、24小時 C、36小時 D、48小時2化驗單、影像資料，結(jié)果出來后 小時內(nèi)歸入病歷。由 醫(yī)師書寫？（）A、經(jīng)治醫(yī)師 B、實習醫(yī)師 C、試用期醫(yī)師 D、以上均可書寫日常病程記錄時，對病情穩(wěn)定的患者，至少 天記錄一次病程記錄。疾病診斷的書寫順序？①、主要治療的疾病在前，未治的疾病及陳舊性情況在后。手術(shù)記錄應(yīng)當由 書寫，特殊情況下由第一助手書寫時，應(yīng)有 簽名。疾病診斷的書寫順序？①、主要治療的疾病在前，未治的疾病及陳舊性情況在后。病歷書寫的基本原則：。④、對于一個復(fù)雜的疾病診斷的填寫，病因在前，癥狀在后。②、搶救記錄：搶救結(jié)束后 小時內(nèi)。診斷應(yīng)盡可能包括病因診斷、疾病的分型與分期、并發(fā)癥的診斷和伴發(fā)疾病診斷。⑤、上級醫(yī)師首次查房記錄： 小時內(nèi)完成。⑧、病案首頁：患者出院或者死亡24 小時內(nèi)完成。②、搶救記錄：搶救結(jié)束后 小時內(nèi)。⑥、死亡病例討論記錄：患者死亡1周 內(nèi)完成。疑難病例討論記錄是指由（）以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。（）A、12 B、24 C、36 D、48藥物醫(yī)囑的順序。A、科主任 B、副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師 C、主治醫(yī)師 D、住院醫(yī)師 E、進修人員階段小結(jié)是指患者住院時間較長,等.（）A、入院日期 B、入院情況 C、診療經(jīng)過 D、目前診斷 E、診療計劃有創(chuàng)診療操作記錄的主要內(nèi)容包括（）A、操作名稱 B、操作步驟 C、有無不良反應(yīng) D、術(shù)后注重事項 E、操作醫(yī)師簽名。（）A、12 B、24 C、36 D、48急會診時會診醫(yī)師應(yīng)當在會診申請發(fā)出后 到場。首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應(yīng)當在患者入院（）小時內(nèi)完成。④、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、轉(zhuǎn)科記錄要求：24 小時內(nèi)完成。③、診斷明確者可以不寫鑒別診斷第三篇：病歷書寫基本規(guī)范考試試題病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)考試題 姓名： 分數(shù)：一、填空題：（60分）醫(yī)師書寫病歷及簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須，并按照規(guī)定及時書寫相關(guān)醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者醫(yī)學(xué)文書及相關(guān)資料。⑥、死亡病例討論記錄：患者死亡1周內(nèi)完成。③、首次病程記錄： 小時內(nèi)。手術(shù)記錄應(yīng)當由 書寫，特殊情況下由第一助手書寫時，應(yīng)有 簽名。④、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、轉(zhuǎn)科記錄要求： 小時內(nèi)完成。答：①、細化了首次病程記錄中病例特點，擬診討論（診斷依據(jù)與鑒別診斷），診療計劃的內(nèi)容。各種病歷資料完成的時限①、門（急）診病歷：由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。③、本科疾病在前，他科疾病在后。病歷書寫的基本原則：。③、本科疾病在前，他科疾病在后。（）A、24 B、48 C、36 D、72搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。（）A、客觀 B、真實 C、