【正文】 PiCCO 技 術(shù) 可能造成的并 發(fā) 癥和一般 動 脈穿刺所能引 發(fā) 的并 發(fā) 癥 類 似 PiCCO 技 術(shù) 可能引 發(fā) 的并 發(fā) 癥 PULSION 建 議 PiCCO導(dǎo) 管最多放置 10天 假設(shè)患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管 第六十三頁，共六十七頁。 MAP 80 80 HR 90 80 CVP 20 17 CI GEDVI 720 727 EVLWI 9 7 氧氣 7 5 SPO2 93 98 SV02 45 78 Tt ? 補(bǔ)液 少量多巴酚丁胺 減量多巴酚丁胺 PICCO 1. CI GEDVI 727ml/m2 正常 2. EVLWI 7ml/kg 正常 3. CVP 17mmHg 下降 4. 尿量 1ml/ 5. SvO2 78% 6. 減量多巴酚丁胺 7. 維 持液體平衡 第四十九頁，共六十七頁。 PiCCO技 術(shù) 適用于所有 血液 動 力學(xué)不 穩(wěn) 定 以及 循 環(huán) 狀 態(tài) 復(fù) 雜的病人 早期使用 PiCCO技 術(shù) ，能 夠預(yù) 防并 發(fā) 癥的 發(fā) 生 推薦： 適應(yīng)癥和應(yīng)用領(lǐng)域 第三十四頁，共六十七頁。 ? 監(jiān)測 ELWI能夠發(fā)現(xiàn)肺水 1015%的增加 ? Xray只有在肺水 100300%增長時才能甄別 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\high_level\PiCCO_highLevelV05_04_02 第二十三頁，共六十七頁。 PiCCO測量的連續(xù)心輸出量〔 PCCO〕與主動脈多普勒超聲探頭測量的結(jié)果非常接近。 什么是血流動力學(xué) 心臟克服血管阻力將有養(yǎng)分的血液帶給周身，再將代謝過的血液收納回心、肺進(jìn)行養(yǎng)分的交換，之后再運往全身的周而復(fù)始的行為。171。 參數(shù) 第二十八頁，共六十七頁。 MAP 80 92 90 HR 104 117 82 CVP 14 12 12 CI GEDVI 548 596 639 EVLWI 7 8 8 SVRI 1940 2110 1600 FIO2 40 35 35 SPO2 95 98 100 Lac Tt ? 補(bǔ)液 去甲 多巴酚丁胺 減量去甲 多巴酚丁胺 多巴酚丁胺 PICCO 1. MAP 90mmHg 2. CI 3. GEDVI 639ml/m2 4. EVLWI 8ml/kg 5. SVRI 1600 6. LAC 7. 正確！好 轉(zhuǎn) ！ 8. 維 持液體平衡 9. 撤去甲 腎 上腺素 第四十二頁，共六十七頁。 中心靜脈導(dǎo)管 注射液溫度探頭容納管 PV4046 PCCI AP AP 140 117 92 (CVP) 5 SVRI 2762 PC CI HR 78 SVI 42 SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625 壓力線 206PMK 動脈熱稀釋導(dǎo)管 PULSION 一次性壓力傳感器 PV8115 〔包括 PV4046〕 溫度測量電纜 PC80150 注射液溫度電纜 PC80109 PiCCO plus 連接示意圖 使用 第五十七頁，共六十七頁。 Thank You 第六十七頁，共六十七頁。 MAP 65 100 88 HR 133 150 102 CVP 12 12 10 CI GEDVI 711 1300 859 EVLWI 5 10 5 SVRI 771 1028 1093 FIO2 80 85 40 SPO2 90 90 99 PEEP 6 6 3 Tt ? 補(bǔ)液 去甲腎 利尿 去甲腎 去甲腎 限制液體 PICCO 〔T 〕 MAP 88mmHg CI GEDVI 859ml/m2 EVLWI 5ml/kg SVRI 1093 氧合指數(shù) 242mmHg PEEP下 調(diào) 高排低阻有好 轉(zhuǎn) 限制液體 減量去甲 腎 上腺素 第五十五頁，共六十七頁。急性心肌梗死，休克 第四十頁，共六十七頁。 對于沒有心律失常的完全機(jī)械通氣病人而言 SVV 反映了心臟對因機(jī)械通氣導(dǎo)致的前負(fù)荷周期性變化的敏感性。187。是一種 簡便、微創(chuàng)、高效 費比的，對重癥病人主要 血液動力學(xué) 和容量進(jìn)行監(jiān)護(hù)管理技術(shù)，同時可對心臟和肺循環(huán)進(jìn)行全面的評價。 PiCCO不僅是 心排量監(jiān)測儀 還是容量監(jiān)護(hù)管理儀 第九頁，共六十七頁。 死亡率升高直至超過 70%時都伴隨 EVLW的升高 第二十五頁，共六十七頁。