【正文】 (五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。(四)通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。(七)如患者行氣管切開，床旁桌上備好搶救設備 (氣管切開包、無影燈、吸引器等)。醫(yī)務科或總值班→程序：對住院病員及家屬要做好宣教工作，對新入院病員及新更換的陪人要重點宣教。(五)保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物, 以防發(fā)生窒息。【程序】立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 用氧、靜脈輸液 → 繼續(xù)搶救 → 觀察生命體征 → 記錄搶救過程十二、自發(fā)性氣胸的應急預案及程序【應急預案】(一)發(fā)生氣胸時立即給予氧氣吸入，通知其他醫(yī)護人員。，如有二氧化碳潴留加重現(xiàn)象，立即報告醫(yī)生采取措施。(五)護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理?！境绦颉堪l(fā)生不良后果 → 當場將標本保存 → 向分管部門報告 → 雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物 → 加蓋科室圖章 → 注明封存日期和時間 → 醫(yī)務處保管 → 標本需進行檢驗時 → 雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗 → 或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標本啟封時雙方當事人共同在場 → 疑似輸血反應 → 封存保留血液 → 與供血機構聯(lián)系八、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案及程序【應急預案】(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌v → 保管好病歷 → 及時準確記錄 →備齊病歷資料 → 迅速與醫(yī)務處或總值班聯(lián)系 ( 二)關于封存患者病歷的應急預案及程序【應急預案】，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。(五)教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。(四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。(九)在搶救中，應注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。(六)搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路， 必要時開放兩條靜脈通路。(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。，必要時行心肺復蘇。(二)對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。、治療、護理情況進行記錄。，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。(五)準備好各種搶救用品及藥品，吸引器、氣管插管用物、呼吸興奮劑等。，臥床休息，避免搬動，防止情緒激動，可給予適當?shù)逆?zhèn)靜藥。(三)將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物。加強交班，密切觀察局部變化。做好必要的防范措施→，應保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場），服從領導安排程序：→(五)患者在手術期間，病房護士應準備好負壓吸引用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護設施。(二)加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。(二)住院患者不允許私用電器。(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災,室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員?！境绦颉拷淮≡喉氈?→ 告知患者住院期間不允許私自外出 → 加強巡視 → 減少患者外出機會 → 發(fā)現(xiàn)患者外出 → 報告護士長 → 通知主管醫(yī)生 → 與家屬取得聯(lián)系 → 必要時通知總值班 → 外出不歸 → 貴重物品由兩人清點后共同保管二十四、停電和突然停電的應急預案及程序【應急預案】(一)通知停電后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。(十)患者病情平穩(wěn)，神志清楚，生命體征穩(wěn)定后，護理人員還應：1 .嚴密觀察有無出血、感染、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。配合院領導及有關部門的調(diào)查工作→立即通知主任及護士長，科室內(nèi)對相關人員及時做出處理并上報護理部。(八)伴有高熱者，應采取藥物降溫及物理降溫。(三)建立靜脈通道，準備胸腔閉式引流裝置。(七)患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)，護理人員應做到：1 .整理床單，更換臟床單及衣物。《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6 h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關責任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。4. 主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。(八)加強巡視至病情穩(wěn)定。(二)當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。(十二)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務處或總值班匯報搶救過程結果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。儀器及時充電，防止電池耗竭。(六)嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。，立即按有關程序?qū)斞骶哌M行封存。(八)準確、及時書寫護理記錄，認真交班。(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀39。，同時注明封存日期和時間。(二)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50 mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。(三)心電監(jiān)護。