【正文】 口令模式為：嘻嘻嘻嘻吐。 拉瑪澤呼吸——初步階段 拉瑪澤呼吸——加速階段 第一百零三頁，共一百一十四頁。 比方 ,收縮臀部 ,就會(huì)體會(huì)到腹腔肌肉支撐脊椎感覺 。 ? 在分娩期間要 協(xié)助 孕婦保持正確的分娩姿勢(shì) ， 寶寶出生后協(xié)助媽媽不新生兒迚行皮膚接觸和哺乳 。 開放式膝胸臥位 ? 宮縮時(shí)促使胎頭脫離骨盆，可用于臍帶脫垂 ? 有時(shí)可用于早期分娩宮縮過頻伴背痛、子宮頸不繼續(xù) 擴(kuò)張者〔促使枕后位胎位離開骨盆〕 ? 減輕對(duì)水腫子宮頸的壓迫 ? 產(chǎn)后忌用 第七十八頁，共一百一十四頁。 2. 全身放松。 側(cè)切 防止會(huì)陰撕裂傷 防止胎兒缺氧 產(chǎn)力減弱 第六十六頁，共一百一十四頁。 6. 吸及吐的氣 ， 一樣量 ， 以免換氣過度 。 5. 每天至少練習(xí)五次，每次以 60秒為計(jì)。 5. 每天練五次，每次以 60秒為計(jì)。 初產(chǎn)婦需 11~12小時(shí)； 經(jīng)產(chǎn)婦需 6~8小時(shí) 。 子宮收縮時(shí) ， 全身肌肉放松 ， 才能讓足夠的氧氣輸送 到子宮 ， 供胎兒使用 。 〔三〕雙腿抬高運(yùn)動(dòng) 方法： 仰臥平躺 ， 雙腿抬高靠墻 ， 雙腿盡量與身體垂直 〔 保持90度 〕 功能： 促進(jìn)下肢血液回流 ， 預(yù)防和減輕靜脈曲張和水腫 ， 增加陰道及會(huì)陰部肌肉的伸展及收縮能力 ， 減少分娩時(shí)產(chǎn)道裂傷 ， 并防止大小便失禁 練習(xí)時(shí)間： 整個(gè)孕期的任何時(shí)期 ， 每天早晚各一次；維持 35分鐘 ， 反復(fù)屢次 第二十九頁，共一百一十四頁。 ， 將分娩的疼痛降低至人體可以忍受的程度 。 減輕分娩疼痛的方法 ? 家屬的鼓勵(lì) 、 關(guān)愛 ? 孕期運(yùn)動(dòng)練習(xí)增強(qiáng)體力儲(chǔ)藏 ? 分娩知識(shí)學(xué)習(xí)增強(qiáng)心理準(zhǔn)備 ? 舒適體位 〔 分娩球等的使用 〕 ? 轉(zhuǎn)移注意力 〔 呼吸減痛分娩法 〕 第七頁，共一百一十四頁。 你會(huì)選擇哪種方式分娩？ ? 自然分娩 ？ ? 剖宮分娩 ？ 第八頁，共一百一十四頁。 第十九頁，共一百一十四頁。 第三十頁，共一百一十四頁。 肌肉放松后 ， 產(chǎn)婦才能集中精神運(yùn)用呼吸技巧 ， 以達(dá) 到減緩疼痛的目的 。 第二產(chǎn)程： 宮口開全至胎兒娩出 。 第五十六頁，共一百一十四頁。 第五十九頁，共一百一十四頁。 7. 連續(xù) 46個(gè)快速吸吐再大力吐氣 ， 重復(fù)至收縮結(jié)束 。 67 閉氣用力運(yùn)動(dòng) 時(shí)間 : 第二產(chǎn)程 ， 子宮口開全 10公分 方法 : 1. 平躺地上，兩膝屈曲，兩腿分開，想象握住手柄。 口令 : 不要用力 —— 哈氣。 前傾位 1 ? 緩解背痛 ? 背部按摩的好體位 第七十九頁，共一百一十四頁。 ? 給予孕婦肢體的接觸 ， 如擁抱 、 按摩 。 ? 嘗試把重心從腳趾移到腳跟 ,從一條腿移到另一條腿。 拉瑪澤呼吸技巧 與產(chǎn)程結(jié)合的訓(xùn)練 ? 模擬場景 ? 產(chǎn)程 — 初步階段 〔宮口開大約 3公分左右 〕 ? 宮縮 — 持續(xù) 32～ 48秒；間歇 5～ 6分鐘 ? 角色扮演： ? 助產(chǎn)士 、 先生 、 產(chǎn)婦 ? 呼吸技巧：胸式呼吸 ? 以每秒一拍的節(jié)律 4～ 6個(gè) 8拍 ? 廓清式呼吸后休息 5～ 6分鐘 ? 各反復(fù)做三遍 第一百零四頁，共一百一十四頁。 3. 嘻嘻嘻嘻吐。第三產(chǎn)程：胎兒娩出至胎盤娩出。 第一百零二頁，共一百一十四頁。 如何保持站立 ? 選擇一種讓身體最舒適姿勢(shì)站立 ,活動(dòng)相應(yīng)的肌肉群 。 因?yàn)樵袐D腹部以下是清潔區(qū) ， 所以注意丌要站錯(cuò)位置 。 手膝位放松 緩解孕期背部疲勞 第七十七頁，共一百一十四頁。 71 哈氣運(yùn)動(dòng) 時(shí)間 : 不能用力 ， 卻又不由自主想要用力時(shí) 方法 : 1. 嘴巴張開，像喘息式的急促呼吸。 65 第二產(chǎn)程 宮縮強(qiáng)度：強(qiáng) 持續(xù)時(shí)間： 6090秒 間隔時(shí)間： 12分鐘 認(rèn)識(shí)產(chǎn)痛： 主要來自：產(chǎn)道肌肉 、 筋膜 、 皮膚的伸展 、 擴(kuò)張 、 牽扯 和撕裂 ， 形成 “ 軀體痛 〞 特點(diǎn)：刀割樣鋒利劇烈疼痛 、 疼痛部位明確集中在陰道 直腸 肛門和會(huì)陰部 第六十五頁，共一百一十四頁。 5. 呼吸速度依子宮收縮強(qiáng)度調(diào)整 。 4. 隨子宮收縮之增強(qiáng)而加速呼吸，隨子宮收縮減慢而減緩呼吸。 4. 每分鐘 69次吸氣、吐氣，每次呼吸速度平穩(wěn)，吸入及呼出量保持均勻。 了解分娩的生理過程 —— 認(rèn)識(shí)分娩 產(chǎn) 兆： 陣痛 、 胎兒下降感 、 見紅 、 破水 第一產(chǎn)程： 規(guī)律宮縮至宮口開全 。 身心放松是“秘訣〞 “ 拉瑪澤分娩呼吸法 〞 必須身心完全放松 ， 才能發(fā)揮 最好的減痛效果 。 第二十八頁，共一百一十四頁。 。 原因分析 ? 分娩知識(shí)缺乏 ? 心理準(zhǔn)備缺乏 ? 身體肌肉不能放松 ? 子宮肌肉的缺氧 ? 身體消耗大 ? 影響產(chǎn)程進(jìn)展 ? 加劇疼痛 第六頁，共一百一十四頁。 利 弊 免受陣痛、腹腔內(nèi)有其他疾病的處理、解決難產(chǎn)的手段等； 手術(shù)創(chuàng)傷、影響下次妊娠 ，感染、出血機(jī)會(huì)增加，恢復(fù)慢、費(fèi)用高，下奶延遲等 快速解決難產(chǎn)、急性缺氧的胎兒； 增加胎兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率、影響胎兒的聽覺、本能、感覺的發(fā)育等 ? 剖宮產(chǎn)的利弊 ： 第九頁，共一百一十四頁。 拉瑪澤 分娩減痛法的實(shí)施 孕婦懷孕滿七個(gè)月 醫(yī)護(hù)專業(yè)人員有方案地教導(dǎo) 懷孕的知識(shí) 體操運(yùn)動(dòng) 神經(jīng)肌肉控制運(yùn)動(dòng) 呼吸技巧 夫婦共同參與 ， 共同練習(xí) —— 目標(biāo)：子宮收縮時(shí) ， 能主動(dòng)的運(yùn)用上述技巧 ， 適度的放松肌肉 ， 減少分娩時(shí)子宮收縮引起的不適 。 〔四〕股部肌肉伸展運(yùn)動(dòng) 方法： ? 一腿伸直 ， 另一腿捎去曲 ， 將伸直腿的腳趾往內(nèi)收縮， 然后放松 ， 雙腿交替運(yùn)動(dòng) 功能 ： ? 伸展脊椎骨及臀