【正文】 5〕臨床表現(xiàn)：一般無病癥，結(jié)核菌素試驗(yàn)〔＋〕。 3/10/2024 59 第五十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。 3/10/2024 44 結(jié)核球 第四十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。 3/10/2024 29 局灶型肺結(jié)核 第二十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。 類上皮細(xì)胞 第十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。傳 染 病 病理教研室 張琳 第一頁(yè)，共六十九頁(yè)。 Langhans巨細(xì)胞：體積很大 ， 胞漿豐富 ， 細(xì)胞核多個(gè) ， 呈花環(huán)狀 、 馬蹄形或密集在胞體的一端 第十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。 3/10/2024 30 2．浸潤(rùn)型肺結(jié)核 最常見的活動(dòng)性肺結(jié)核，多見于青年 肉眼：中央壞死或薄壁空洞，病灶周圍炎癥反響 鏡下：以滲出為主，中央干酪樣壞死，周圍炎性滲出 臨床：低熱、乏力、盜汗、咳嗽、咯血 X線：鎖骨下邊緣模糊的云絮狀陰影 第三十頁(yè)，共六十九頁(yè)。 3/10/2024 45 6. 結(jié)核性胸膜炎 ：常見，年輕人多，為漿液纖維素性炎 → 血性胸水，胸膜粘連 ：少見，增生性病變?yōu)橹?，肺膜?TB直接蔓延→ 胸膜纖維化、增厚、粘連。 3/10/2024 60 結(jié)核性腦膜炎 第六十頁(yè)，共六十九頁(yè)。支氣管播散：少見，支氣管 →空洞 →小葉性干酪性肺炎。病理：漿液 /漿液纖維素性炎，滲出液可檢測(cè)到細(xì)菌。 3/10/2024 58 ? 好發(fā) : 兒童多見，經(jīng)血道播散所致 ? 肉眼：腦底最明顯，大量灰黃色混濁膠凍樣滲出物積聚，偶見結(jié)核結(jié)節(jié) ? 鏡下： 蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)滲出物中有纖維蛋白、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，偶見典型的結(jié)核結(jié)節(jié) ? 預(yù)后 : 死亡率高，腦膜腦炎 ,多發(fā)性腦軟化 ,腦積水 結(jié)核性腦膜炎 第五十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。 3/10/2024 43 5．結(jié)核球〔 tuberculoma〕 肉眼：有纖維包裹的境界清楚的孤立性干酪樣壞死灶多位于肺上葉，直徑 25cm 臨床：似周圍型肺癌 來源： 1〕浸潤(rùn)型肺結(jié)核干酪樣病灶壞死纖維包裹 2〕結(jié)核空洞引流支氣管堵塞，空洞由壞死物質(zhì)填充 3〕多個(gè)結(jié)核病灶融合 轉(zhuǎn)歸：多年無進(jìn)展，無病癥；藥物不易作用，壞死灶可擴(kuò)大、播散；多手術(shù)切除 第四十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。 3/10/2024 28 肉眼：肺尖下，直徑 ，境界清楚，有纖維包裹 鏡下：以增生為主 ,中央有干酪樣壞死 臨床：多無病癥〔非活動(dòng)性結(jié)核〕 X線：肺尖部單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)狀陰影 轉(zhuǎn)歸：纖維化鈣化 → 痊愈；免疫力低 → 浸潤(rùn)型肺結(jié)核 第二十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。 結(jié)核結(jié)節(jié) 第十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。 傳染病是由各種致病性的病原微生物〔細(xì)菌、病毒、螺旋體等〕通過一定的傳播途徑進(jìn)入易感人群所引起的一組具有傳染性的炎癥性疾病，可迅速傳播造成局部或廣泛的流行。 以壞死為主的病變 條件 : 細(xì)菌多，毒力強(qiáng)，變態(tài)反響強(qiáng)或機(jī)體抵抗力低 病理：干酪樣壞死 G：淡黃色，均勻細(xì)膩，質(zhì)實(shí)似奶酪，壞死物中有大量結(jié)核桿菌 M：紅染無結(jié)構(gòu)顆粒狀物 第十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 3/10/2024 31 第三十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。 第四十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。 3/10/2024 61 腎結(jié)核 1)好發(fā) :最常見 2040歲男性，多為單側(cè)性，常為肺結(jié)核經(jīng) 血行播散所致 2)部位：