【正文】 外斜視 40176。 ? 有間歇外斜或外隱斜的輕中度近視眼按檢影度給足，一次不接受的分次給足。 57 第五十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。 ? 散瞳藥物 ? 7周歲以下使用 1%硫酸阿托品眼膏或凝膠散瞳 ? 7周歲以上有內(nèi)斜仍需用阿托品散瞳 ? 7周歲以上無(wú)內(nèi)斜可以使用 %托吡卡胺或復(fù)方托吡卡按〔美多麗〕快速散瞳 ? 阿托品眼膏使用方法 : ? 用量〔米粒大小 /眼〕 ? 無(wú)內(nèi)斜視可選用 3次 /天 3天或 2次 /天 5天 ? 有內(nèi)斜視需用 3次 /天 5天或 2次 /天 7天 51 第五十一頁(yè)，共七十五頁(yè)。 遮蓋左眼 右眼 左眼 去遮蓋后，出現(xiàn)左眼自內(nèi)向中轉(zhuǎn)動(dòng) 35 第三十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。斜視角 25 第二十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。 遮蓋厭惡試驗(yàn) 操作方法： 讓幼兒注視感興趣的物體，用手掌遮蓋單眼觀察反響。 兒童驗(yàn)光配鏡的 根本流程和本卷須知 郭 鋒 202466 1 第一頁(yè)，共七十五頁(yè)。 交替遮蓋單眼，如果有相同的對(duì)抗，那么說(shuō)明兩眼視力相當(dāng)且具有良好開展的雙眼視覺。 角膜映光試驗(yàn) 外斜視 10176。 外隱斜 遮蓋右眼 去遮蓋后，出現(xiàn)右眼自外向中轉(zhuǎn)動(dòng) 右眼 左眼 36 第三十六頁(yè)，共七十五頁(yè)。 ? 托吡卡胺或美多麗用法 ? 用量為一滴 /眼，每 5~10分鐘點(diǎn)一次，一般共點(diǎn) 5~6次，但因是液體，需注意散瞳效果，可調(diào)整點(diǎn)藥次數(shù)。 六、確定、調(diào)整治療方案 ? 兒童要根據(jù)不同病癥情況在堅(jiān)持戴鏡情況下同時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療。 ? 小兒早發(fā)近視眼度數(shù)較深的同原發(fā)后天性近視眼給鏡，注意保存眼軸、角膜曲率及眼壓等資料并建檔案，開方應(yīng)告訴家長(zhǎng)，患兒是病理性近視眼可能性大，應(yīng)定期復(fù)診。~45176。 2周歲 ~3周歲。 屈光參差給鏡原那么 ? 嬰幼至學(xué)齡正位眼屈光參差 + ,足矯 ? 嬰幼至學(xué)齡正位眼有屈光參差型弱視的 ,無(wú)論屈光參差大小 ,弱視眼給足 , 散光按原那么足矯 ? 像不等在耐受閾內(nèi)按正位眼給 ? 像不等超過耐受程度的，以能耐受的最高屈光參差配鏡 67 第六十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。 ? 局部患者瞳孔恢復(fù)后試片視力較差，此時(shí)仍然以準(zhǔn)確光度配鏡，不可單純以視力確定光度。 三、睫狀肌麻痹驗(yàn)光與本卷須知 ? 不同年齡散瞳驗(yàn)光的間隔周期 3歲 3月 36歲 6月 6歲 1年 ? 復(fù)查可不需再次散瞳驗(yàn)光 50 第五十頁(yè)，共七十五頁(yè)。 內(nèi)隱斜 遮蓋右眼 右眼 左眼 去遮蓋后，出現(xiàn)右眼自內(nèi)向中轉(zhuǎn)動(dòng) 34 第三十四頁(yè)，共七十五頁(yè)。斜視角 ? 每偏 1mm約 7186。 選擇性注視 操作方法： 檢查距離： 30cm 在兩個(gè)觀察口后分別插入白紙和條柵視標(biāo)，讓兒童注視 有視力的幼兒會(huì)選擇注視條柵 從粗到細(xì)更換卡片至能引起兒童注意的最細(xì)條柵 卡片前方對(duì)應(yīng)著幼兒的視力 15 第十五頁(yè)，共七十五頁(yè)。 主要內(nèi)容 ? 兒童眼的屈光學(xué)特點(diǎn) ? 兒童驗(yàn)光配鏡的根本流程 ? 兒童驗(yàn)光配鏡的操作方法與本卷須知 2 第二頁(yè)，共七十五頁(yè)。 如交替遮蓋單眼，反響不同，那么對(duì)抗時(shí)未遮蓋眼視力較差。 ~15176。 遮蓋左眼 去遮蓋后，左眼自外向中轉(zhuǎn)動(dòng) 右眼 左眼 37 第三十七頁(yè)，共七十五頁(yè)。 52 第五十二頁(yè)，共七十五頁(yè)。 ? 例：弱視患兒配合遮蓋、壓抑、視刺激療法及相關(guān)訓(xùn)練方法治療 ? 復(fù)查： ? 復(fù)查間隔時(shí)間應(yīng)遵醫(yī)囑 ? 復(fù)查視力進(jìn)展、屈光度變化情況、眼位情況 ? 如視力降低、屈光度變化或眼位變化需及時(shí)更換眼鏡 ? 例視力降低需重新驗(yàn)光，遠(yuǎn)視度降低需更換眼鏡；遠(yuǎn)視出現(xiàn)外隱斜需降低遠(yuǎn)視度換鏡 58 第五十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。 68 第六十八頁(yè)，共七十五頁(yè)。不同年齡段生理性遠(yuǎn)視值不同。 ? 微小斜視伴有屈光參差者，應(yīng)