【正文】 內(nèi)容總結(jié) 兒童急性中毒與意外傷害的急救。 治療 ? 抗休克治療 根據(jù)脫水程度定輸液量，根據(jù)血鈉水平定輸液張力，根據(jù)血氣分析定補堿量，并動態(tài)觀察血電解質(zhì)及血氣分析數(shù)值，及時調(diào)整輸液性質(zhì)，在血容量根本補足后，如仍有循環(huán)不良表現(xiàn)，給以多巴胺靜滴維持，心功能不良者輔以多巴酚丁胺同時靜滴。高熱、血壓偏低及昏迷者，可用納洛酮靜注。 ? 中暑是炎熱季節(jié)的常見病。腦水腫在心肺復(fù)蘇后很快發(fā)生，并漸漸加重， 12～ 48 h為最嚴重階段，所以心臟停搏者應(yīng)在復(fù)蘇后立即降顱壓。 溺水 ? 溺水是指水淹沒面部及上呼吸道，繼而引起窒息，導(dǎo)致生命處于危險狀態(tài)。 透析療法：危重患兒特別是伴有腎衰者可采用血液透析、腹膜透析、直腸透析等。如情況不明或沒有理想洗胃液時，均可選用溫開水或溫鹽水洗胃〔復(fù)合汞中毒除外〕 ? 使回流液到達清澈無味為止 ? 拔出胃管前應(yīng)將瀉藥或解毒劑由胃管注入 第十一頁，共四十三頁。 ②瞳孔：有些毒蕈中毒可引起瞳孔縮小而有些引起瞳孔擴大，曼陀羅、白果、發(fā)芽馬鈴薯等中毒時引起瞳孔擴大，有機磷中毒引起瞳孔縮小。 概論 ? 意外傷害是指無意識的、意料之外的突發(fā)事件造成的人體損傷。突然起病、集體發(fā)??； ? 急性中毒病癥：多有嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道病癥；年幼兒以驚厥為主，或表現(xiàn)為昏迷；有呼吸、心率等改變。 治療 一、去除毒物 口服中毒： 〔 2〕洗胃：中毒患兒的救治過程中洗胃是最常用的一種排毒方法也是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，一般應(yīng)在服入毒物后 46小時內(nèi)進行洗胃，但有些毒物顆?？纱嬗谖刚衬ぐ欞胖?，而有些油狀毒物可在胃內(nèi)存留 12小時以上，故 12小時后洗胃仍有治療作用。 被有毒動物蜇咬中毒：要用清水徹底清洗傷口，近心端扎止血帶，局部冰敷并用相應(yīng)解毒劑。其他有毒物品， ? 做好識別有毒植物的宣傳工作，教育小兒不要隨便采食野生植物。 第二十三頁，共四十三頁。特別叮囑離院的患者，出現(xiàn)相應(yīng)不適后應(yīng)立即復(fù)診。迅速降溫，給予體表物理降溫。 第三十五頁，共四十三頁。 ? 在血容量根本補足后 ,如仍有循環(huán)不良表現(xiàn) ,可給以多巴胺靜滴維持 ,心功能不良者輔以多巴酚丁胺同時靜滴 ,對維持循環(huán)功能尤為重要 。保護重要臟器功能，預(yù)防多臟器功能障礙的發(fā)生。劑量一般為 ～ ，繼以 ～ 8h，每日 1次，應(yīng)用 3～ 5d病情平穩(wěn)停藥。 第三十二頁，共四十三頁。 第二十八頁，共四十三頁。 治療 ? 肺水腫的控制 溺水患兒肺泡進水后造成肺損傷，呼吸末肺泡萎陷，導(dǎo)致肺泡性肺水腫，出現(xiàn)嚴重的低氧血癥和呼吸窘迫綜合征〔 ARDS〕，臨床上出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸費力和呼吸頻率增快，用一般的吸氧方式往往難以糾正，故一旦出現(xiàn)難以解釋的低氧血癥，有呼吸窘迫表現(xiàn)，在血氧飽和度低于85%時，應(yīng)立即應(yīng)用呼吸機呼氣末正壓通氣。 ? 1歲左右的小兒 50%以上溺于浴缸。 第十六頁，共四十三頁。 治療 一、去除毒物 口服中毒： 〔 4〕洗腸：中毒時間已 4小時以上，毒物可能已存在于小腸及大腸，洗腸