【正文】 五、加強病案室安全管理，進(jìn)行病案室改造，進(jìn)一步符合要求。 為了方便借閱病案的醫(yī)生和來訪要求復(fù)印病案的人員了解和配合病案室工作，將《病案借閱制度》，《病案借閱流程》，《病案復(fù)印制度》，《病案管理工作制度》，《病案室崗位職責(zé)》，《病案安全管理制度》做成公示牌上墻。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。加強職業(yè)道德教育，加強考勤制度，進(jìn)行相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，促進(jìn)工作人員知識結(jié)構(gòu)多元化，提高工作熱情，端正工作態(tài)度，以適應(yīng)現(xiàn)代化病案管理新需要。 為了使病案管理規(guī)范化，透明化，更加方便的服務(wù)于一線醫(yī)療和社會大眾，我們將《病案室管理工作流程》，《病案室管理工作制度》，《病案室工作人員職責(zé)》做成公示牌上墻。在完成編頁、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查人員檢查、醫(yī)生修補、計算機錄入后，放入病案室。對上架的病歷要求定期進(jìn)行整理，保持清潔、整齊。 二、在規(guī)定時間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進(jìn)行核對，使病案歸還率、完整性達(dá)100%。時刻保持清醒的政治頭腦，擺正位置，盡量把工作安排的井井有條。完成醫(yī)院下達(dá)的其他各項工作。 病案室科室崗位職責(zé)病案科（室）技師職責(zé) 病案科（室）技師負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護(hù)等工作。病案科（室）質(zhì)控人員的比例和組成必須規(guī)范和合理，質(zhì)控小組中應(yīng)有一定數(shù)量的高級職稱的醫(yī)師參加。 三、加強病案室安全管理，進(jìn)行病案室改造，進(jìn)一步符合要求 根據(jù)《病案室建設(shè)管理規(guī)范》進(jìn)行病案室擴建及改造，減少不利因素對病案載體的侵害，保證病案的完整與安全，開放玻璃窗落實封閉。其中終末質(zhì)量檢查工作中查出大量乙級出院病歷，大大地降低了病案室工作效率，經(jīng)過多次反饋與溝通現(xiàn)書寫問題已快捷進(jìn)入規(guī)范化。發(fā)生醫(yī)療爭議時，配合糾紛辦在醫(yī)患雙方代表在場的情況下封存或啟封病案資料。主任檢查并審簽出院病案，對疑難危重病例、重大手術(shù)病例、死亡病例以及疑難危重病例討論、術(shù)前討論、死亡病例討論加以重點檢查，每份經(jīng)主任審簽的病案都應(yīng)為甲級病案。 病案科（室）管理人員應(yīng)將有關(guān)借閱資料登記清楚、完整，核清所借病案頁碼、頁數(shù)，限時外借。負(fù)責(zé)對全科（室）人員的考核和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者”的工作理念，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作，配合領(lǐng)導(dǎo)圓滿玩成工作任務(wù)，培養(yǎng)綜合素質(zhì)，提高工作能力。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。 對外借的病歷應(yīng)及時催還，歸還的病歷要求再次進(jìn)行核對，使病歷歸還率、完整性達(dá)到100%。 做好全院病案的登記、編目、借閱和保管、維護(hù)等日常工作。因此，管好病案室是我們的職責(zé)，發(fā)展學(xué)科建設(shè)也是我們應(yīng)盡的義務(wù)。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。在完成編頁、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查人員檢查、醫(yī)生修補、計算 機錄入后，放入病案袋。 七、完善衛(wèi)生統(tǒng)計工作。 四、增強病案信息的有效應(yīng)用。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。明確崗位職責(zé)，使病案室管理規(guī)范化，制度化。充分利用電子病歷數(shù)字化特點，引進(jìn)電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件，對運行病歷的各項質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)過程監(jiān)控，自動記錄各種病歷書寫項目完成的內(nèi)容和時間，質(zhì)量是否符合要求，進(jìn)行評分定級。隨著下一步醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的升級的實施，病案工作在全院的優(yōu)勢和地位將日益顯現(xiàn)，我們?nèi)w工作人員正在一起努力，利用高科技手段全方位地服務(wù)于一線醫(yī)療和社會大眾。按規(guī)定及時回收病案，保證病案回收率達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。 四、增強病案信息的有效應(yīng)用，完善統(tǒng)計工作 隨著醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的更新，引進(jìn)和完善病案信息化系統(tǒng)后，要求病案室繼續(xù)完善以病案專題檢索、綜合查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等為內(nèi)容的病案信息項目，完善以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、及時。 四、每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律最大程度滿足病人的需求。這是我進(jìn)入中醫(yī)院的“瞬間”。（未設(shè)編碼員，應(yīng)代理其工作）在規(guī)定時間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進(jìn)行核對，使病案歸還率、完整性達(dá)100%。及時歸納、總結(jié)本院病案質(zhì)量中存在的問題和不足，通過三級管理的形式，使本院的病案質(zhì)量達(dá)到或超過部頒要求。 盡快落實病案柜架訂作，配備足夠空間上架存放。并為進(jìn)一步加強建設(shè)與需要，已申報建設(shè)申請與引進(jìn)統(tǒng)計病案系統(tǒng)，需增加病案庫柜數(shù)個及要求訂制病案封面。按規(guī)定及時回收病案，保證病案回收率達(dá)100%。醫(yī)院應(yīng)成立病案質(zhì)量管理委員會，下設(shè)質(zhì)控、質(zhì)檢小組，