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電子稱校驗申請書_3(專業(yè)版)

2024-10-01 00:46上一頁面

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【正文】 4上級主管部門簽署意見。 六、附表145儀器設(shè)備情況填寫要求: 3普通設(shè)備按醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)中的醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)逐項填寫。 2職工總數(shù)。醫(yī)療機構(gòu)為獨立法人機構(gòu),只填寫其法定代表人姓名;醫(yī)療機構(gòu)為非獨立法人機構(gòu)的,則填寫具有法人地位的主管單位的法定代表人姓名及本機構(gòu)主要負責(zé)人情況。填寫《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記號。 法定代表人。 1醫(yī)療機構(gòu)地址。 :①預(yù)防保健科:含社區(qū)保健、兒童計劃免疫、健康教育等;②全科醫(yī)療科:由醫(yī)務(wù)人員向病人提供綜合(不分科)診療服務(wù)和家庭醫(yī)療服務(wù)的均屬此科目,如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、基層診所、衛(wèi)生所(室)等提供的服務(wù);③小兒外科:醫(yī)療機構(gòu)僅在外科提供部分兒童手術(shù),未獨立設(shè)立本專業(yè)的,不填報本科目;④職業(yè)病科:二級科目只供職業(yè)病防治機構(gòu)使用。 管理人員;醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人和職能科室的各級管理人員按職稱分類計入“管理人員”的各項中,財會人員除外。○○ 4按下住院日數(shù)的總和。 名稱登記號(醫(yī)療機構(gòu)代碼)所有制形式(1)全民(2)集體(3)私人(4)中外合資合作(5)其他(6)股份制(7)股份合作制隸屬關(guān)系(1)中央屬(2)省、自治區(qū)、直轄市屬 (3)直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)(盟)屬(4)省轄市區(qū)、地轄市區(qū)、地轄市屬 (5)縣(旗)屬 (6)街道辦事處屬(7)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))屬 (8)村屬(9)其他主管單位名稱服務(wù)對象(1)社會(2)內(nèi)部(3)境外人員(4)社會+境外人員醫(yī)療機構(gòu)地址市縣號組織機構(gòu)代碼郵政編碼聯(lián)系人電話傳真姓名性別姓名性別法主出生年月專業(yè)出生年月專業(yè)定要代負職務(wù)職稱職務(wù)職稱表責(zé)人人最高學(xué)歷最高學(xué)歷身份證號碼身份證號碼占地建筑建筑面積中門診建平方平方平方平方米米米米面積面積業(yè)務(wù)用房面積筑面積資金總計萬元固定資金萬元流動資金萬元服務(wù)方式□門診□急診□住院□家庭病床□巡診□其他床位數(shù)牙科診椅數(shù)備注36 醫(yī)療機構(gòu)診療科目申報表附表1431請在□中劃“√”代碼診療科目備注代碼診療科目備注 □□□□02. 全科醫(yī)療科□ 優(yōu)生學(xué)專業(yè)□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 醫(yī)療機構(gòu)診療科目申報表附表1432請在□中劃“√”代碼診療科目備注代碼診療科目備注□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 蟲媒傳染病專業(yè)□ 口腔頜面外科專業(yè)□□□□ 口腔正畸專業(yè)□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 醫(yī)療機構(gòu)診療科目申報表附表1433請在□中劃“√”代碼診療科目備注代碼診療科目備注□□□□□□□□□□□□□□□27. 疼痛科□ 蒙醫(yī)學(xué)□28. 重癥醫(yī)學(xué)科□□□□□,血液專業(yè)□□□□、血清學(xué)專業(yè)無編碼已核定,以及特殊醫(yī)療技術(shù)項目:□□□ □32. 醫(yī)學(xué)影像科□ x線診斷科專業(yè)□□□□□□□ 神經(jīng)肌肉電圖專業(yè)□□□□□□□□□□□□□□□□□ 針灸科專業(yè)□ 推拿科專業(yè) 63
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