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正文內(nèi)容

xx省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店名單(專業(yè)版)

2025-10-03 13:31上一頁面

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【正文】 第二十六條定點(diǎn)醫(yī)院有義務(wù)提供與費(fèi)用審核相關(guān)的資料及藥品進(jìn)、銷、存臺(tái)帳清單,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在日常檢查中發(fā)現(xiàn)存在以上第二十四條、第二十五條款中所列內(nèi)容的,及時(shí)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行處理。勞動(dòng)保障行政部門對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上報(bào)的醫(yī)院違規(guī)事實(shí)進(jìn)行核準(zhǔn)后,根據(jù)《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰,并通報(bào)衛(wèi)生行政部門。 第八條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理。第二十四條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定和與定點(diǎn)零售藥店簽訂的協(xié)議,按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。要建立健全藥品質(zhì)量保證體系,嚴(yán)格藥品驗(yàn)收、儲(chǔ)存、零售管理,確保藥品安全有效。 第十一條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在本單位顯著位置懸掛“定點(diǎn)零售藥店”標(biāo)牌,并妥善保管,不得轉(zhuǎn)讓或損壞。 第四條定點(diǎn)零售藥店資格審查確定的原則是。 第九條勞動(dòng)保障行政主管部門根據(jù)零售藥店提供的各項(xiàng)申報(bào)材料,在20個(gè)工作日內(nèi)對(duì)其定點(diǎn)資格進(jìn)行初步審查,初審符合條件的,會(huì)同醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn),由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政主管部門審定通過。提供處方藥品外配服務(wù)時(shí),藥師要嚴(yán)格審驗(yàn),做到處方與人、證、卡相符,杜絕冒名頂替購藥。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)和管理等綜合服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行綜合考核評(píng)定,考核不合格的不續(xù)簽下一年協(xié)議。 第二條本辦法所稱的定點(diǎn)醫(yī)院,是指經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門審查確定,并與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,為本市參保職工和離休干部(以下統(tǒng)稱參保人員)提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院(衛(wèi)生院)。參保人員因行動(dòng)不便委托他人代配藥的,由被委托人在專用病歷上簽字。對(duì)不符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金將不予結(jié)付。 關(guān)于印發(fā)《XX市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn) 零售藥店管理辦法》的通知 各縣(市、區(qū))人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局,各定點(diǎn)零售藥店: 現(xiàn)將《XX市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。第二十條定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市的有關(guān)藥品和醫(yī)療收費(fèi)的政策和價(jià)格規(guī)定,不得擅立收費(fèi)項(xiàng)目、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,合理檢查,合理用藥,合理治療,合理控制醫(yī)療費(fèi)用。以前規(guī)定與本辦法不一致的,以本辦法為準(zhǔn)。取消定點(diǎn)資格的零售藥店在2年內(nèi)不得重新申請(qǐng)定點(diǎn)資格。 第十四條定點(diǎn)零售藥店售藥對(duì)于外配處方要分別管理,單獨(dú)建賬。營業(yè)人員需持證上崗; (九)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市規(guī)定的藥品價(jià)格政策,經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格; (十)接受勞動(dòng)保障部門監(jiān)督檢查,認(rèn)真履行與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議; (十一)已在本市參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。符合XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店區(qū)域規(guī)劃,合理布局;方便參保人員就近購藥。第十二條定點(diǎn)零售藥店要建立、健全與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度,嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定劃卡購藥,對(duì)于因定點(diǎn)零售藥店原因造成損失的,由定點(diǎn)零售藥店負(fù)責(zé),造成重大損失的,由勞動(dòng)保障行政主管部門責(zé)令限期整改,拒不整改的,取消其定點(diǎn)資格。同時(shí),應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)藥品注冊(cè)商標(biāo)、有效期批準(zhǔn)文號(hào)和生產(chǎn)批號(hào)等,寫出明確的驗(yàn)收結(jié)論,并有完整、規(guī)范的驗(yàn)收記錄。 第二十五條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店的費(fèi)用結(jié)算,按照《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》有關(guān)規(guī)定和雙方簽訂的協(xié)議結(jié)算。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)惡意攻擊醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的行為時(shí),有權(quán)立即切斷該定點(diǎn)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)連接,并及時(shí)報(bào)警,由公安部門依法進(jìn)行處理。住院期間的所有醫(yī)藥費(fèi)用必須進(jìn)入住院費(fèi)用累計(jì),劃卡結(jié)算。對(duì)年度考核優(yōu)秀,平時(shí)檢查各項(xiàng)制度健全、服務(wù)規(guī)范、合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)比例的定點(diǎn)醫(yī)院予以通報(bào)表彰,并對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理先進(jìn)個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)年度考核總分低于80分的予以限期整改;對(duì)年度考核總分低于60分的,將暫停醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)或取消定點(diǎn)資格。 第二十五條定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生以下行為之一被查實(shí)的,除按《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》
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