【正文】 現將有關自查情況匯報如下： 醫(yī)療風險意識差 法律意識淡薄 醫(yī)患溝通技巧不夠 團隊合作觀念不強 專業(yè)技術水平有待進一步提高 針對上述幾點我們應做到： 在工作中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。每月對醫(yī)務人員用藥數量和金額情況進行統(tǒng)計和排序，對排在前十位的進行綜合分析，對亂用藥的予以“黃牌”警告，并對當事人進行教育、誡勉談話。 3月份再次開展自查自糾，采取干部職工個人問卷自查、科室自查、單位自查等方式進行了商業(yè)賄賂的自查，未發(fā)現違法違紀事件。 二、xx年以來治賄工作基本情況 為有效治理醫(yī)藥購銷領域中的商業(yè)賄賂行為，更加扎實有效地開展自查自糾工作，貫徹中央紀委第七次全會、國務院第五次廉政工作會議和xx年全國衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂電視電話會議精神，結合我院工作實際，制定治理商業(yè)賄賂專項工作實施方案。使廣大醫(yī)務人員認清商業(yè)賄賂的嚴重性和危害性。（不達標） 三、下一步工作計劃 ： 1是按照衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準》及我院工作進度表收集各類迎評資料，繼續(xù)努力、查漏補缺，不斷完善迎評工作資料； 2是各部門及所有職工熟練掌握《二級綜合醫(yī)院評審標準》，自覺加強訓練，提高技能，通過學習參觀開拓視野； 3是集中所有的人力資源進行創(chuàng)建迎檢，把二級綜合醫(yī)院評審應知應會知識落到實處； 4是要繼續(xù)進行院長行政大查房工作，保持醫(yī)療質量安全工作持續(xù)改進； 5是要加強督導檢查，每周最少召開一次督導會，通過督導查找不足，總結經驗； 6是要通過檢查督導迎評工作，不斷完善我院的各項工作規(guī)章制度、操作規(guī)范與服務流程?！t(yī)院委托醫(yī)務科和醫(yī)院迎評辦公室制訂專門的《醫(yī)院等級評審獎懲辦法》，以激勵和鼓舞士氣，鞭策后進。 二、開展二級綜合醫(yī)院評審思路、方法及自評情況： 頂層設計、高位推動，強化組織領導，完善迎評工作機制我院自2012年6月開展二級綜合醫(yī)院評審工作以來，醫(yī)院黨委、院委會高度重視，把這項工作列入2012年度及今后一段時期的一項重要工作來抓。 活動中發(fā)現的亮點優(yōu)點要進行全院表揚，方便各科室總結交流，相互學習，相互促進。 席少春副院長結合《通知》和《實施細則》要求，對評審自查、自評自糾工作做了具體要求，并希望各部門、各科室立即行動起來，按照《實施細則》的各項目標任務，對照檢查，落實到位、責任到位，積極完成評審工作的前期任務。 我院現設科室43個，其中臨床科室20個；其中特色專科有六個：心血管內科、神經外科、骨科、肝膽外科、血液透析中心、重癥醫(yī)學科（icu）；醫(yī)技科室有9個（分別為：ct、核磁、放射、b超、心電圖、腦超、胃鏡、檢驗、藥劑）。院長與科主任簽訂等級評審責任狀，任務完不成、不達標，將按照規(guī)定處理。衛(wèi)生部要求a級標準達到或大于20%，%；衛(wèi)生部b級標準要求達到或大于60%，%，衛(wèi)生部c級標準要求達到或大于90%，現在我們c級標準達到82%；核心條款衛(wèi)生部要求達到c級標準100%，現在我們現在達到89%，b級標準要求達到70%，%，a級標準要求達到20%，%。 采取多種形式，開展教育活動。（4）在物資采購中，未發(fā)現有關企業(yè)和經銷人員給予的回扣現象。二是深入開展職業(yè)道德教育、法制教育、紀律教育，制訂職業(yè)道德繼續(xù)教育計劃，集中時間，集中精力，組織學習衛(wèi)生法律法規(guī)，學習上級部門關于治理商業(yè)賄賂的文件。全面實行辦事公開制度，把社會和群眾普遍關心、與群眾利益密切相關的事項，包括醫(yī)療和管理規(guī)范、收費項目和標準、服務承諾和服務公約、投訴渠道等事項，向社會公開，自覺主動地接受監(jiān)督。實施關口前移、事先防范，給職工一個明白，還院長一個清白。 對患者要有責任心、仁愛之心；熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行. 在執(zhí)業(yè)活動中要做到： 說話要注意，交待要清楚，檢查要仔細，記錄要完整；制度要嚴格，技術要熟練，操作要規(guī)范，搶救要到位； 內部要協同，責任心要強。對用藥不合理的予以公示，不斷規(guī)范醫(yī)務人員處方行為，實施人均費用限額制。我院有針對性聘請了12名義務行風監(jiān)督員，賦予他們調查、評議、監(jiān)督權。 運用多種形式，深入開展宣傳教育。（2）在臨床活動中，有4位職工經談話后上交禮卡xx元。做到黨政領導親自抓，分管領導具體抓，各職能科室配合抓。通過問卷調查，患者對院容院貌、醫(yī)療服務質量滿意度達到95%。 ——成立醫(yī)院等級評審督導組，深入科室進行檢查督導，掌握面上的動態(tài)。截止2012年10月我院實際正式在編在崗人員492人。醫(yī)務科主任、護理部總護士長分別講解了衛(wèi)生部制定的《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）實施細則》（以下簡稱《實施細則》）的內容章節(jié)，并將《實施細則》目標任務逐項分解落實到各部門、