【正文】 現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下： 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識差 法律意識淡薄 醫(yī)患溝通技巧不夠 團(tuán)隊(duì)合作觀念不強(qiáng) 專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高 針對上述幾點(diǎn)我們應(yīng)做到： 在工作中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。每月對醫(yī)務(wù)人員用藥數(shù)量和金額情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和排序，對排在前十位的進(jìn)行綜合分析，對亂用藥的予以“黃牌”警告，并對當(dāng)事人進(jìn)行教育、誡勉談話。 3月份再次開展自查自糾，采取干部職工個(gè)人問卷自查、科室自查、單位自查等方式進(jìn)行了商業(yè)賄賂的自查，未發(fā)現(xiàn)違法違紀(jì)事件。 二、xx年以來治賄工作基本情況 為有效治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中的商業(yè)賄賂行為，更加扎實(shí)有效地開展自查自糾工作，貫徹中央紀(jì)委第七次全會、國務(wù)院第五次廉政工作會議和xx年全國衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂電視電話會議精神，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案。使廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)清商業(yè)賄賂的嚴(yán)重性和危害性。（不達(dá)標(biāo)） 三、下一步工作計(jì)劃 ： 1是按照衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》及我院工作進(jìn)度表收集各類迎評資料，繼續(xù)努力、查漏補(bǔ)缺，不斷完善迎評工作資料； 2是各部門及所有職工熟練掌握《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，自覺加強(qiáng)訓(xùn)練，提高技能，通過學(xué)習(xí)參觀開拓視野； 3是集中所有的人力資源進(jìn)行創(chuàng)建迎檢，把二級綜合醫(yī)院評審應(yīng)知應(yīng)會知識落到實(shí)處； 4是要繼續(xù)進(jìn)行院長行政大查房工作，保持醫(yī)療質(zhì)量安全工作持續(xù)改進(jìn)； 5是要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，每周最少召開一次督導(dǎo)會，通過督導(dǎo)查找不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)； 6是要通過檢查督導(dǎo)迎評工作，不斷完善我院的各項(xiàng)工作規(guī)章制度、操作規(guī)范與服務(wù)流程?！t(yī)院委托醫(yī)務(wù)科和醫(yī)院迎評辦公室制訂專門的《醫(yī)院等級評審獎懲辦法》，以激勵和鼓舞士氣，鞭策后進(jìn)。 二、開展二級綜合醫(yī)院評審思路、方法及自評情況： 頂層設(shè)計(jì)、高位推動，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，完善迎評工作機(jī)制我院自2012年6月開展二級綜合醫(yī)院評審工作以來，醫(yī)院黨委、院委會高度重視，把這項(xiàng)工作列入2012年度及今后一段時(shí)期的一項(xiàng)重要工作來抓。 活動中發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)要進(jìn)行全院表揚(yáng)，方便各科室總結(jié)交流，相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)。 席少春副院長結(jié)合《通知》和《實(shí)施細(xì)則》要求，對評審自查、自評自糾工作做了具體要求，并希望各部門、各科室立即行動起來，按照《實(shí)施細(xì)則》的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，對照檢查，落實(shí)到位、責(zé)任到位，積極完成評審工作的前期任務(wù)。 我院現(xiàn)設(shè)科室43個(gè)，其中臨床科室20個(gè)；其中特色?？朴辛鶄€(gè)：心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、肝膽外科、血液透析中心、重癥醫(yī)學(xué)科（icu）；醫(yī)技科室有9個(gè)（分別為：ct、核磁、放射、b超、心電圖、腦超、胃鏡、檢驗(yàn)、藥劑）。院長與科主任簽訂等級評審責(zé)任狀，任務(wù)完不成、不達(dá)標(biāo)，將按照規(guī)定處理。衛(wèi)生部要求a級標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到或大于20%，%；衛(wèi)生部b級標(biāo)準(zhǔn)要求達(dá)到或大于60%，%，衛(wèi)生部c級標(biāo)準(zhǔn)要求達(dá)到或大于90%，現(xiàn)在我們c級標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到82%；核心條款衛(wèi)生部要求達(dá)到c級標(biāo)準(zhǔn)100%，現(xiàn)在我們現(xiàn)在達(dá)到89%，b級標(biāo)準(zhǔn)要求達(dá)到70%，%，a級標(biāo)準(zhǔn)要求達(dá)到20%，%。 采取多種形式，開展教育活動。（4）在物資采購中，未發(fā)現(xiàn)有關(guān)企業(yè)和經(jīng)銷人員給予的回扣現(xiàn)象。二是深入開展職業(yè)道德教育、法制教育、紀(jì)律教育，制訂職業(yè)道德繼續(xù)教育計(jì)劃，集中時(shí)間，集中精力，組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)，學(xué)習(xí)上級部門關(guān)于治理商業(yè)賄賂的文件。全面實(shí)行辦事公開制度，把社會和群眾普遍關(guān)心、與群眾利益密切相關(guān)的事項(xiàng)，包括醫(yī)療和管理規(guī)范、收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)承諾和服務(wù)公約、投訴渠道等事項(xiàng)，向社會公開，自覺主動地接受監(jiān)督。實(shí)施關(guān)口前移、事先防范，給職工一個(gè)明白，還院長一個(gè)清白。 對患者要有責(zé)任心、仁愛之心；熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行. 在執(zhí)業(yè)活動中要做到： 說話要注意，交待要清楚，檢查要仔細(xì)，記錄要完整；制度要嚴(yán)格，技術(shù)要熟練，操作要規(guī)范，搶救要到位； 內(nèi)部要協(xié)同，責(zé)任心要強(qiáng)。對用藥不合理的予以公示，不斷規(guī)范醫(yī)務(wù)人員處方行為，實(shí)施人均費(fèi)用限額制。我院有針對性聘請了12名義務(wù)行風(fēng)監(jiān)督員，賦予他們調(diào)查、評議、監(jiān)督權(quán)。 運(yùn)用多種形式，深入開展宣傳教育。（2）在臨床活動中，有4位職工經(jīng)談話后上交禮卡xx元。做到黨政領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各職能科室配合抓。通過問卷調(diào)查，患者對院容院貌、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量滿意度達(dá)到95%。 ——成立醫(yī)院等級評審督導(dǎo)組，深入科室進(jìn)行檢查督導(dǎo)，掌握面上的動態(tài)。截止2012年10月我院實(shí)際正式在編在崗人員492人。醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部總護(hù)士長分別講解了衛(wèi)生部制定的《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》（以下簡稱《實(shí)施細(xì)則》）的內(nèi)容章節(jié)，并將《實(shí)施細(xì)則》目標(biāo)任務(wù)逐項(xiàng)分解落實(shí)到各部門、