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工傷醫(yī)療保險條例(專業(yè)版)

2024-09-21 18:26上一頁面

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【正文】 具體辦法由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院財政部門規(guī)定。 第六十條用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇,醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險基金支出的,由社會保險行政部門責(zé)令退還,處騙取金額 2 倍以上 5 倍以下的罰款 。 第七 章法律責(zé)任 第五十六條單位或者個人違反本條例第十二條規(guī)定挪用工傷保險基金,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任 。 第四十七條經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的 醫(yī)療機構(gòu)、 第 17 頁 共 22 頁 輔助器具配置機構(gòu)的名單。 (二)拒不接受勞動能力鑒定的 。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 生活護(hù)理費按照生活完全不能 自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理 3 個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū) 第 12 頁 共 22 頁 上年度職工月平均工資的 50%、 40%或者 30%。 第五章工傷保險待遇 第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。 第二十四條省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。申請人按照書面告知要求補正材料后,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。 ( 三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。具體辦法由國務(wù)院社會保險行政部門會同有關(guān)行業(yè)的主管部門制定。 第五條國務(wù)院社會保險行政部門負(fù)責(zé)全國的工傷保險工作。 縣級以上地方各級人民政府社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。 第十二條工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,用于本條例規(guī)定的工傷保險待遇,勞動能力鑒定,工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用,以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。 職工有前款第 (一)項、第 (二)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇 。 第 7 頁 共 22 頁 第十九條社會保險行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實,用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。 勞動能力鑒定委員會建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁? 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。 第三十五條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為 27 個月的本人工資,二級傷殘為 25 個月的本人工資,三級傷殘為 23 個月的本人工資,四級傷殘為 21 個月的本人工資 。 第 14 頁 共 22 頁 第三十八條工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。 (三)拒絕治療的。具體辦法由國務(wù)院社會保險行政部門分別會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。尚不構(gòu)成犯罪的,依法給予處分或者紀(jì)律處分。情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。 第六十六條無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的,由該單位向傷殘職工或者死亡職工的近親屬給予一次性賠償 ,賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于本條例規(guī)定的工傷保險待遇 。 第六十五條公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費用。醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。 (五)工傷職工或者其近親屬對經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的。 (六)為工傷職工或者其近親屬免費提供咨詢服務(wù)。 第四十二條工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇: (一)喪失享受待遇條件的 。 (二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人 單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。 第三十四條工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費。 第二十九條勞動能力鑒定委員會依照本條例第二十六條和 第 10 頁 共 22 頁 第二十八條的規(guī)定進(jìn)行再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限,依照本條例第二十五條第二款的規(guī)定執(zhí)行。 第二十三條勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。 工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補正的全部材料。 (二)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的 。 跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的行業(yè),可以采取相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷 保險。
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