【正文】 10. 按順序?qū)⒃嚬苤糜?jì)數(shù)器中進(jìn)行測(cè) 定； 11. 用四參數(shù)程序處理結(jié)果； 12. 用 RIA數(shù)據(jù)管理程序發(fā)報(bào)告。 (1) 皮膚及粘膜病治療劑量： 1) 血管瘤：每次 1～ 3Gy，每日或隔日一次，或每次 3～ 6Gy，每周 1～ 2 次，總劑量 15～ 30Gy為一 療程。 2. 局限性神經(jīng)性皮炎。 （ 3）服 131I 后 2 周內(nèi)禁用碘劑、溴劑。Ci） = 甲狀腺最高攝取率（ %） (2）劑量修正：在實(shí)際應(yīng)用中根據(jù)病員的個(gè)體差異予以適當(dāng)?shù)男拚? 3. 腎功能不全。 4. 由于正常淋巴系統(tǒng)變異大，故本節(jié)提示“兩側(cè)大致對(duì)稱”，而不能過分強(qiáng)調(diào)兩側(cè)在淋巴結(jié)數(shù)目、大小、形態(tài)、攝取、分布等方面的絕對(duì)對(duì)稱。 淋巴顯像 【 適應(yīng)證 】 1. 了解局部引流淋巴結(jié)的解剖分布及生理功能。 3. 術(shù)前了解腋窩等淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的狀況。 （ 2）發(fā)放檢查時(shí)所用的一次性帽子，口罩和飲用水。若已經(jīng)有甲狀腺 影像，制作組合對(duì)照影像攝片。 【 報(bào)告要求 】 1. 常規(guī)項(xiàng)目，記錄受檢者的姓名、性別和年齡，記錄申請(qǐng)檢查的科室；記載檢查號(hào)、門診號(hào)和住院號(hào)；簡(jiǎn)要記錄臨床印象（診斷）、檢查日期和檢查項(xiàng)目；以及所用顯像劑的名稱、用量和用法。 3. 異位甲狀腺的診斷。 （ 3）按照 GFR 采集軟件在專用支架上測(cè)量注射器劑量。 【 報(bào)告要求 】 1. 常規(guī)項(xiàng)目，記錄受檢者的姓名、性別和年齡，記錄申請(qǐng)檢查的科室；記載檢查號(hào)、門診號(hào)和住院號(hào)；簡(jiǎn)要記錄臨床印象（診斷）、檢查日期和檢查項(xiàng)目 ；以及所用顯像劑的名稱、用量和用法。 4. 有過敏史者，應(yīng)做皮試；需備有急救藥品（如抗過敏藥等）。 4. 肺內(nèi)占位性病變、侵潤(rùn)、血流灌注和受損范圍的診 斷。需要時(shí)做延遲顯像，每小時(shí)采集 1 幀，直至 4h。 3. 密切結(jié)合病史、體征和其檢查資料，綜合分析放射性分布異常的原因，做出核醫(yī)學(xué)診斷，提出建議。 【 操作步驟 】 中國(guó)最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 6 頁(yè) 共 49 頁(yè) 1. 檢查前準(zhǔn)備 （ 1）受檢者檢查前空腹 4～ 6h 。 （ 4）影像處理?xiàng)l件，使用顯示軟件制作肝血池平片；同時(shí)制作膠體和血池橫斷層、冠狀斷層、矢狀斷層圖像 .Butterworth 低通濾波器， fc= ， n=7，調(diào)整肝臟和肝血池影像位置層面相同。 【 注意事項(xiàng) 】 1. 在診斷肝內(nèi)占位性病變性質(zhì)時(shí)，肝膠體顯像無(wú)特異性，需結(jié)合臨床，必要時(shí)需要做肝血流灌注顯像、肝血池顯像和肝腫瘤特異顯像綜合判斷之。 （ 秦 遷 ） 肝臟顯像 【 適應(yīng)證 】 1. 肝內(nèi)占位性病變的診斷與鑒別診斷。 3. 心肌病和心肌炎的輔助診斷。采集時(shí)間：30～ 40秒／幀。 2. 評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（ CABG）和經(jīng)皮插管冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（ PTCA），判斷藥物療效。 /幀，共采集 32 幀投影像。最后簽寫報(bào)告人姓名和日期。旋轉(zhuǎn)半徑 12cm。 （ 6）錐體外系疾病的定位診斷。 2. 特殊研究 （ 1）腦生理功能活動(dòng)的研究。能窗寬度 20%（峰位 140keV）。 3. 心肌病的輔助診斷，心肌和室壁形態(tài)的觀察。 （ 4）制作短軸、水平長(zhǎng)軸、垂直長(zhǎng)軸影像，組合顯示，本底扣除 25％。 （ 3）運(yùn)動(dòng)前建立通暢的靜脈通道。 6. 常規(guī)顯示攝片。使用門控心室采集軟件，采集矩陣為 64 64， Zoom ，能窗寬 20%（峰位 140Kev）。 【 操作步驟 】 1. 顯像前準(zhǔn)備。最后簽寫報(bào)告人姓名和日期。 2. 簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)影像質(zhì)量，描述影像所見，報(bào)告肝內(nèi)放射性缺損區(qū)有無(wú)“填充”現(xiàn)象及其程度；報(bào)告血池各時(shí)相的變化規(guī)律，注明病灶部位、數(shù)目和大小。 （ 2）影像采集條件，注射后分別于 30min， 4h 各采集 1 次 ANT 像。 4. 診斷和鑒別診斷確定慢性肺部疾患是否與胃食道返流有關(guān)。 (4) 顯示和攝片，數(shù)據(jù)和影像組合顯示攝片。能窗寬 度 20%（峰位 140KeV）。 3. 密切結(jié)合病史、體征和其他檢查資料特別是 X 線胸片和 CT片，綜合分析局部放射性分布 異常的原因，做出核醫(yī)學(xué)診斷。 （ 賈少微 ） 腎功能顯像（ GFR） 【 適應(yīng)證 】 1. 綜合了解腎臟的形態(tài)、功能和尿路通暢情況。動(dòng)態(tài)采集幀率為每幀 15秒，共采集 72幀平面影像，病人采集后按程序測(cè)量注射 器殘余劑量。 【 操作步驟 】 1. 顯像前準(zhǔn)備 （ 1）受檢者準(zhǔn)備，顯像前一般停服含碘食物 1～ 6 周。 （ 黃鐵軍 ） 甲狀腺腫瘤顯像 【 適應(yīng)證 】 1. 頸部腫物良、惡性的鑒別診斷。 3. 密切結(jié)合病史、體征和其他檢查資料，綜合分析，報(bào)告甲狀腺腺腫物的良性或惡性，或者提供趨向性意見和建議供臨床參考。 （ 3）影像處理?xiàng)l件，制作雙密度全身骨顯像；局部平片制作參見甲狀腺顯像，斷層片制作參見腦灌注顯像。 （ 2）影象采集條件，使用低能通用型準(zhǔn)直器，能峰為 140keV，窗寬為 20％， Zoom 1～ ，矩陣為 128 128 或 256 256。 （ 2） 體表解剖標(biāo)志，應(yīng)作好解剖標(biāo)志，以利淋巴結(jié)解剖位置的判斷。 （ 張英男 ） 第二節(jié) 核素治療 131I 治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥 【 適應(yīng)證 】 1. 一般適應(yīng)證 中國(guó)最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 13 頁(yè) 共 49 頁(yè) （ 1） 甲狀腺呈中度彌漫性腫大，中度功能亢進(jìn)，年齡在 25 歲以上者。 （ 4）書寫病歷，做好治療計(jì)劃和記錄。 ⑤ 有效半衰期短。 2．晚期反應(yīng)（甲狀腺機(jī)能減低）： （ 1）早發(fā)甲狀腺機(jī)能減低： 如若僅有 TSH 等生化指標(biāo)而無(wú)甲狀腺機(jī)能減低癥狀及體征者則無(wú)須處理，若有甲狀腺機(jī)能減低癥狀及體征，則可給予甲狀腺片調(diào)整。 中國(guó)最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 15 頁(yè) 共 49 頁(yè) 7. 眼科角膜及結(jié)膜非特異性炎癥。 【 注意事項(xiàng) 】 1．每療程分多次治療可降低局部反應(yīng)，減小疤痕，尤其顏面部治 療時(shí)每次應(yīng)小劑量，分多次進(jìn)行； 2．嬰幼兒照射劑量應(yīng)酌減； 3．再次治療劑量的估算，若前次治療療效顯著，則再次劑量要減小。 【 正常參考值 】 ～ pmol／ L。 （ 張英男 ） 甲狀腺素（ T4 RIA） 【 適應(yīng)證 】 除 T3型甲亢外，其它適應(yīng)證基本同三碘甲狀腺原氨酸（ T3），但診斷甲亢不如 T3敏感。 4. 泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎、濕疹及牛皮癬。 【 操作步驟 】 1. 治療前準(zhǔn)備： （ 1）在治療前必需做甲狀腺抑制顯像，以鑒別是否為單葉甲狀腺腫。 （ 2）第 1 療程 131I 治療后癥狀好轉(zhuǎn)，但未愈者，宜先行抗甲狀腺藥物配合治療。 6) 病人應(yīng)按規(guī)定時(shí)間到醫(yī)院復(fù)診、隨訪和進(jìn)行各種檢查 。 （ 3）伴有白細(xì)胞或血小 板減少。 （ 4）影像處理，常規(guī)攝片，亦可采用鏡像 ROI 勾畫法，定量計(jì)算鏡像比值。 中國(guó)最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 12 頁(yè) 共 49 頁(yè) 3. 利用高分辨的圓形小探頭和特別的塑料框架，讓病人俯臥于該架上，讓患乳懸垂進(jìn)行顯像，對(duì)大而豐滿的乳腺腫物顯像清楚。 3. 密切結(jié)合病史、體征和其他檢查資料，綜合分析，做出核醫(yī)學(xué)診斷。 5. 疑急性骨髓炎而 X 線攝片所見正常者。 （ 3）若已經(jīng)接受過甲狀腺顯像檢查，應(yīng)匹配對(duì)位，盡量保證兩者位置一致。 （ 2）受檢者平臥于檢查臺(tái)上，頸部放于探頭視野中心，頸部中心距探頭表面約 3cm；若疑有異位甲狀腺應(yīng)調(diào)整探頭包括欲檢查的區(qū)域； （ 3）影像采集條件， SPECT 探頭配置低能通用型準(zhǔn)直器；使用甲狀腺采集軟件，采集矩陣 256256，采集記數(shù) 400k， Zoom 。 ，描述腎臟動(dòng)態(tài)顯像所見，報(bào)告腎臟位置、大小形態(tài)和放射性分布，報(bào)告 GFR定量數(shù)值；報(bào)告腎圖曲線各段的數(shù)值腎臟指數(shù)（ RI）。 7. 移植腎監(jiān)護(hù)。 2. 影像采集， 1) 受檢者取坐位，咬住口管，夾上鼻夾，待適應(yīng)用口管呼吸后，開使制備氣溶膠，令受檢查者用平穩(wěn)呼吸 10min，關(guān)閉氧氣，繼續(xù)平靜呼吸 2min，取下鼻夾和口管，立即顯像 。 （ 4）定量計(jì)算，使用肺比值 軟件，選擇 ANT和 POST 進(jìn)行定量處理，計(jì)算右和左比率等參數(shù)。 3. 密切結(jié)合病史、體征和其他檢查資料，綜合分析，做出核醫(yī)學(xué)診斷。 2. 檢查方法 （ 1）顯像劑和用量，常規(guī)顯像取 99mTcDTPA 74～ 111MBq（ 2～ 3mCi），加入 150ml 橘子汁中，口服后再飲 15～ 30 清水沖刷食道， 10～ 15min 后開始顯像。 【 注意事項(xiàng) 】 1. 新生兒肝炎有時(shí)和先天性膽道閉鎖癥難以鑒別，要延遲顯像至 24或 48h 。 4. 膽汁漏出的檢查。 （ 2）影像采集條件， SPECT 探頭配置低能通用型 準(zhǔn)直器。 ， 176。 【 報(bào)告要求 】 1. 常規(guī)項(xiàng)目，記錄受檢者的姓名、性別和年齡，記錄申請(qǐng)檢查的科室；記載檢查號(hào)、門診號(hào)和住院號(hào)；簡(jiǎn)要記錄臨床印象（診斷）、檢查日期 和檢查項(xiàng)目；以及所用顯像劑的名稱、用量、用法、顯像方式以及顯像時(shí)間（早期或延遲）。復(fù)查病例要與前次顯像結(jié)果對(duì)比評(píng)價(jià)。使用 201Tl 運(yùn)動(dòng)心肌采集軟件，采集矩陣：64 64，探頭從 RAO 45176。進(jìn)行定量分析時(shí)應(yīng)說明分析方法并列出測(cè)定結(jié)果。 （ 2）影像采集條件， SPECT 探頭配置低能通用型準(zhǔn)直器。 3. 小兒若不能配合檢查，靜脈注射安定 10mg 或口服水合氯醛 2ml。 （ 3）調(diào)節(jié)探頭的旋轉(zhuǎn)半徑和檢查床的高度，使其適于腦顯像的要求。 中國(guó)最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 1 頁(yè) 共 49 頁(yè) 第八十五章 核醫(yī)學(xué)技術(shù) 第一節(jié) 影像和功能 腦灌注顯像 【 適應(yīng)證 】 1. 常規(guī)臨床應(yīng)用 （ 1）診斷短暫腦缺血發(fā)作（ TIA）和可逆性缺血性腦疾?。?PRIND）。 （ 2）視聽封閉，令受檢者閉目帶黑色眼罩，用耳塞塞住外耳道口， 5min 后由靜脈彈丸樣注射顯像劑。 2. 注射顯像劑時(shí)安慰受檢者，避免過度緊張?jiān)斐赡X血流和腦功能明顯變化而影響診斷。 2. 檢查方法 （ 1）顯像劑和注射量， 201Tl 常規(guī)靜脈注射，注射量 55～ 111MBq（ ～ 3mCi），注射后 2