【正文】 05:37:1105:37:1105:373/28/2023 5:37:11 AM ? 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023年 3月 28日星期二 上午 5時(shí) 37分 11秒 05:37: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 — 開(kāi)展服務(wù)團(tuán)隊(duì)的目的：是改變預(yù)防、保健和醫(yī)療相互脫節(jié)、相互獨(dú)立的現(xiàn)狀，真正實(shí)現(xiàn)“有病能治，無(wú)病能防”，切實(shí)落實(shí)“六位一體”功能，解決服務(wù)不到位的問(wèn)題。 合改革相結(jié)合、相銜接。 服務(wù)質(zhì)量 ⑴ 醫(yī)療文書合格率：處方合格率 95%，病歷合格率 90% ⑵ 入出院診斷符合率：達(dá)到 80% ⑶ 相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)、技能考核合格率：三基考核 ⑷ 醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)：遵守法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，保證醫(yī)療服質(zhì)量 醫(yī)療費(fèi)用：次均門診、住院醫(yī)療費(fèi)用控制包括控制費(fèi)用指標(biāo)和控制增長(zhǎng)幅 規(guī)范用藥： ⑴ 處方合理用藥比例：門診抗菌藥物、激素使用率20%以內(nèi)，靜脈點(diǎn)滴率 20%以內(nèi)，無(wú)重復(fù)用藥、配伍禁忌等 ⑵ 門診及住院基本藥物使用比例：在規(guī)定的基本藥物目錄內(nèi)使用藥物，鄉(xiāng)級(jí)在 80%以上，村級(jí) 100% ⑶ 基本藥物零差率銷售執(zhí)行率： 四、滿意度評(píng)價(jià) 機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià) 上級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與或協(xié)助 工作完成情況滿意度達(dá)到 90% 群眾評(píng)價(jià) ⑴ 社會(huì)公眾滿意度達(dá)到 90% ⑵ 單位職工滿意度達(dá)到 90% 三、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理存在的問(wèn)題及對(duì)策 （一）存在的主要問(wèn)題 ，但因村衛(wèi)生室所有制形式和鄉(xiāng)村醫(yī)生身份未發(fā)生根本變化，靠行政管理和干預(yù)措施很難達(dá)到“六統(tǒng)一”工作要求； ，在一體化管理中的主體作用難以發(fā)揮，一體化管理流于形式； ，鄉(xiāng)村醫(yī)生付出多，回報(bào)少，始終沒(méi)能建立起長(zhǎng)效、穩(wěn)定的工作機(jī)制，鄉(xiāng)村醫(yī)生抵觸情緒較濃，一體化管理的基礎(chǔ)非常脆弱。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室： — 村衛(wèi)生室實(shí)行獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧。 ? 有條件的村衛(wèi)生室配備女鄉(xiāng)醫(yī)和中醫(yī)人員。 人員配備 1）人員配備符合編制要求 公式： S=N1 P1+N2 P2+ N3 P3+…… S：為核定人員編制數(shù)。 二、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的內(nèi)涵 （一）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的概念 ?概念： 鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是指在 縣級(jí)衛(wèi)生行政部門 統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下， 以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為范圍， 對(duì) 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室 的 行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面 予以規(guī)范 的 管理體制 。 ： 90年代初至醫(yī)改前，為落實(shí)“初級(jí)衛(wèi)生保健”目標(biāo)，加強(qiáng)村級(jí)醫(yī)療安全，推進(jìn)防疫和婦幼衛(wèi)生工作，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施以藥品統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送的“一體化管理”，成立“一體化管理辦公室”。 一般衛(wèi)生院：按 /千人配備， 中心衛(wèi)生院：按 /千人配備，原則上不超過(guò) 100張。 ?有條件的標(biāo)牌、標(biāo)識(shí)、服裝、印章、制度等按規(guī)定統(tǒng)一制作。 （ 5）加強(qiáng)信息化建設(shè) 對(duì)居民健康檔案、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)等實(shí)行統(tǒng)一的電子信息管理。 考核是實(shí)現(xiàn)管理的重要手段，也是檢驗(yàn)工作效果的的一種主要方法，考核工作非常重要！考核過(guò)程應(yīng)具有嚴(yán)肅性、科學(xué)性、合理性！考核結(jié)果應(yīng)具有權(quán)威性。 （三）實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的對(duì)策 ? 鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是農(nóng)村衛(wèi)生體制的一項(xiàng)重大改革，是推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的新嘗試，與基層醫(yī)改密切相關(guān)。 （ 4）轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，更新服務(wù)模式。它是由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織實(shí)施，以村為單位，將鄉(xiāng)村醫(yī)生為居民提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)等內(nèi)容及職責(zé)、義務(wù)以及居民應(yīng)有的責(zé)任和義務(wù)以合約書的形式進(jìn)行約定，年底衛(wèi)生院負(fù)責(zé)考核。 :37:1105:37:11March 28, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 28日星期二 5時(shí) 37分 11秒 05:37:1128 March 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 :37:1105:37Mar2328Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 3）積極探索和推廣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作。必須不折不扣的落實(shí)各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。 1）由于村衛(wèi)生室藥品納入統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送，零差率銷售，使原有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”狀況改為績(jī)效工資制，如果鄉(xiāng)醫(yī)的績(jī)效工資水平有所降低，勢(shì)必影響鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。 。 （ 3）新農(nóng)合管理 村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出考核； 門診統(tǒng)籌的指導(dǎo)、監(jiān)管、補(bǔ)償資料的審核。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)章制度 核心制度 1）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院工作制度 2）科室工作制度 3）各類人員崗位職責(zé) 4）診療護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程 5）抗生素、激素護(hù)理使用制度 6）提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的十三項(xiàng)核心制度（首診負(fù)責(zé)制度 ，醫(yī)師查房制度，分級(jí)護(hù)理制度，疑難、危重病例會(huì)診討論制度，死亡病例討論制度，危重病人搶救制度，會(huì)診制度，手術(shù)分級(jí)管理制度，術(shù)前討論制度，查對(duì)制度，病歷書寫規(guī)范與管理制度，醫(yī)師交接班制度，手術(shù)安全核查制度） 7）劇毒、麻醉、精神藥品管理制度 8）傳染病和突發(fā)公共