【正文】 :23:1404:23Mar2328Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 。 ? 對于非急診用儀器（如血壓計、聽診器、輸液架）等不能共用。 常見耐藥菌感染病人的隔離措施 ? MRSA70年代產(chǎn)生， 80～ 90年代發(fā)生增加，最初在大的教學(xué)醫(yī)院中出現(xiàn)，以后播散至綜合醫(yī)院和養(yǎng)老院 ? 北歐和荷蘭 MRSA少見，原因：對抗生素使用限制較嚴格；采用嚴格的感染控制方案；醫(yī)療機構(gòu)中護士與病人的比例更合理 ? 接觸隔離預(yù)防措施（手套、口罩和洗手用消毒劑）以及對帶菌者應(yīng)用有效抗生素消除病菌，取得了不同程度的成功 日益增長的細菌耐藥性 日益增長的細菌耐藥性 ? 大腸桿菌和克雷伯菌屬產(chǎn) ESBLs菌株，2023年上海地區(qū) ESBLs的檢出率分為%和 %。 ?應(yīng)嚴格空氣消毒 。 ? 培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。 ? 注意事項： ?被患者血液 、 體液污染時 ， 應(yīng)立即更換 。 脫防護服方法 ? 脫連體式防護服時，先將拉鏈拉到底 ? 脫手套，手消毒 ? 再向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子 ? 由上向下邊脫邊卷 ? 污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物容器內(nèi) ? 脫防護服后應(yīng)洗手 穿脫隔離衣常見錯誤 ： ? 手觸碰衣領(lǐng)以外的地方 ? 隔離衣污染面觸碰工作服 ? 面部觸碰到隔離衣污染面 ? 衣領(lǐng)觸碰到隔離衣污染面 ? 對齊衣邊時手觸碰到隔離衣清潔面 ? 脫隔離衣時手觸碰到污染面 穿脫隔離衣和防護服注意事項 ? 只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫 。 ? 預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物污染環(huán)境。 ? 醫(yī)用防護口罩 ：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑 ≤5μm 感染因子或近距離（ 1m）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。再將前面風琴式皺褶拉至下巴遮住整個下顎?？煞譃闊o菌手套和清潔手套兩類。 ? 2) 接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。 帽子的使用 (1) ? 作用 ?預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染性物質(zhì)污染 。 ? 根據(jù)疾病的主要 傳播途徑 ，采取相應(yīng)的隔離措施，包括 接觸隔離 、 空氣隔離 、和 飛沫隔離 。 ? 患者的隔離： ?遵循隔離原則對患者進行隔離與預(yù)防 。 ?加強通風 ， 或進行空氣的消毒 。脫去手套后必須進行手清洗和手消毒。 04:23:1404:23:1404:23Tuesday, March 28, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 上午 4時 23分 14秒 上午 4時 23分 04:23: 楊柳散和風，青山澹吾慮。 :23:1404:23:14March 28, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 上午 4時 23分 14秒 上午 4時 23分 04:23: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 多重耐藥菌消毒隔離措施 ? 如病人需離開隔離室進行診斷、治療，都應(yīng)先電話通知該診療單位，以便他們作好準備，防止感染的擴散。 ? 真菌的耐藥性：假絲酵母菌和曲菌是醫(yī)院獲得性真菌感染最常見的病原。 ?正確使用防護用品 。 ? 常見疾?。?腸道感染 、 多重耐藥菌感染 、 皮膚感染等 。 五、 不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 ? 隔離原則 ?在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上 ， 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)病疾病的傳播途徑 （ 接觸傳播 、 飛沫傳播 、 空氣傳播和其他途徑傳播 ） ， 結(jié)合本院的實際情況 ， 制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施 。 ? 隔離衣每天更換 、 清洗與消毒 ， 遇污染隨時更換 。 ? 進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。 ?外科口罩只能一次性使用 。 ? 正確使用。 ? 外科口罩 :能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護人員在有創(chuàng)操作過程中佩戴的口罩。 ?近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。 ?對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。 ? 一次性使用圍裙不得復(fù)用 ， 受到明顯污染時應(yīng)及時更換 。 標準預(yù)防 ? 標準預(yù)防的概念 認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。 ? 傳播距離較遠。 ?減少轉(zhuǎn)運；當需轉(zhuǎn)運 ,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護 。 多重耐藥菌消毒隔離措施 ? 進入病人房間的人員都必須戴清潔手套，在診療、護理過程中，如果將與病人或其環(huán)境（包括家具、床欄桿等）有大面積接觸，或病人有大便失禁的情況，工作人員要加穿隔離衣。 , March 28, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 。 2023年 3月 28日星期二 4時 23分 14秒 04:23:1428 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 :23:1404:23Mar2328Mar23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 ? 病人附近的環(huán)境和醫(yī)療器械須每天清潔消毒。 ? 患者最好進行單獨隔離（如 MRSA、 VRE），隔離病房不足時才考慮要進行床邊隔離，相同感染病原體者可同住一間。 ? 常見經(jīng)飛沫傳播的疾?。喊偃湛?、白喉、 流腦 等。 ?應(yīng)減少轉(zhuǎn)運；如需要轉(zhuǎn)運時 ， 應(yīng)采取有效措施 ，