術(shù)前準備與術(shù)前用藥(專業(yè)版)
【正文】 ? 其它：大部分患兒均可由于成倍量的術(shù)前用藥而達到口服全麻誘導的目的，此效果可持續(xù) 30～ 60分鐘 術(shù)晨用藥指示 ? 繼續(xù)服用 –抗高血壓藥 –抗心律失常藥 –治療冠心病藥 –激素 ? 停止的藥物 –抗凝、降糖藥 –抗抑郁藥 –單胺氧化酶抑制劑 麻醉用具或麻醉設(shè)備的準備 ? 麻醉藥品 ? 麻醉用品 –喉鏡、氧氣面罩、氣管內(nèi)插管、口咽通氣道、表面麻醉器、牙墊、吸痰管、吸痰器、血壓計、心電電極等 –穿刺包 (神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)阻滯，動、靜脈 ) ? 麻醉機 ? 監(jiān)測儀 ? 急救設(shè)備及急救藥品 麻醉設(shè)備的準備與檢查 監(jiān)護設(shè)備的檢查 ? 意識狀態(tài) ? 心電、血壓 ? 脈搏氧飽和度 ? 氣體監(jiān)測 (氧、二氧化碳 ) ? 麻醉氣體監(jiān)測 ? 肌松 藥品的準備 ? 麻醉藥品 ? 急救藥品 ? 調(diào)整機體內(nèi)環(huán)境的藥品 病人入手術(shù)室后的復核 ? 詢問術(shù)前晚情況 –睡眠、用藥，有無特殊情況（發(fā)熱、月經(jīng)） ? 術(shù)晨情況 –禁食水、術(shù)前用藥情況及效果，化驗檢查執(zhí)行情況 –牙齒、指甲、口唇 麻醉期間病人監(jiān)測與輸液 ? 監(jiān)測 ? 意識狀態(tài) ? 循環(huán)系統(tǒng) ? 呼吸系統(tǒng) ? 肌肉松弛 ? 體溫 ? 輸血、輸液 ? 晶體 ? 膠體 ? 血液 ASA基本監(jiān)測標準 ? 基本要求 –有執(zhí)照的麻醉醫(yī)師監(jiān)測 –用藥的全過程不能離開病人 ? 基本監(jiān)測項目 – FiO2 –SPO2 – PETCO2 – BP PR –Tem 神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測 ? 對話，指令性動作 ? 腦電圖 –BIS： 98100 Awake 6075 MIA 4560 GA ? 聽覺誘發(fā)電位 – ABR ? 顱內(nèi)壓 ? 無創(chuàng)性腦血流監(jiān)測 循環(huán)監(jiān)測 ? 心電圖 ? 脈搏 ? 血壓：無創(chuàng)、有創(chuàng) ? 尿量 ? SG導管： PAP， CVP， CO， PCWP ? TEE ? PiCCO 呼吸監(jiān)測 ? 呼吸頻率、幅度、通暢程度 ? 通氣量監(jiān)測 :Vt, MV ? PV curve ? 吸入、呼出氧濃度 ? 呼氣末二氧化碳分壓 ? 脈搏氧飽和度 ? 動脈血氣分析 體溫監(jiān)測 ? 體表溫：皮膚溫、腋溫 ? 口腔溫 (鼻咽溫 ) ? 食管溫 ? 血液溫 ? 直腸溫 ? 膀胱溫 Mean temperature = T core + T skin 其他監(jiān)測 ? 肌松：四個成串刺激 (TOF) ? 血糖、尿糖
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