【正文】 ? 時(shí)間： 10分鐘34異議一：我還是覺(jué)得社保已經(jīng)夠用了，不需要什么商保！業(yè)務(wù)員： 先生，您看，剛才我們已經(jīng)對(duì)您的醫(yī)保和養(yǎng)老保險(xiǎn)作了全面的分析，也分析了您將來(lái)所存在的資金缺口，相信您不會(huì)對(duì)這些缺口視而不見(jiàn)吧。如何切入商保27起付線這是住院的起付線，起付線以下需要我們自己負(fù)擔(dān)（畫(huà)起付線）。 1000元l起付線 :參保人住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用有不同的起付線標(biāo)準(zhǔn)以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為例：18連續(xù)參保時(shí)間 案例：張先生， 30歲，月薪 3500元，東莞市上年度全市職工月平均工資為 2138元，請(qǐng)問(wèn)張先生每月基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)需繳納多少錢(qián)？張先生本人需交多少錢(qián)？答案：個(gè)人： 2138*%= 元公司： 2138*%= 元政府補(bǔ)貼： 2138*%= 元合計(jì)： ++=共需繳納 ，其中本人需繳納 8注：以上示例以東莞為例 ,參保身份為職工參?；踞t(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診 住院報(bào)銷(xiāo)比例 就診情況70%自行前往選定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)；轉(zhuǎn)診到本鎮(zhèn)（街）定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；本鎮(zhèn)（街）定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診搶救；60%轉(zhuǎn)診到鎮(zhèn)（街）定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診部或定點(diǎn)?？漆t(yī)院門(mén)診部；選定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及本鎮(zhèn)（街）定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以外的市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診進(jìn)行搶救；50% 轉(zhuǎn)診到市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診部不報(bào)銷(xiāo)自行前往非選定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)；轉(zhuǎn)診到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)；基本醫(yī)療費(fèi)用 統(tǒng)籌支付比例一級(jí) 二級(jí) 三級(jí)市內(nèi)醫(yī)院市外醫(yī)院不足或等于 5萬(wàn) 95% 90% 85% 80%5萬(wàn)以上，不足或等于 10萬(wàn) 75% 70% 65% 60%10萬(wàn)以上，不足或等于 15萬(wàn) 55% 50% 45% 40%15萬(wàn)以上 45% 40% 35% 30%9注：以上示例以東莞為例 ,參保身份為職工，若要參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)需先參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶簡(jiǎn)稱為醫(yī)保個(gè)賬，繳費(fèi)基數(shù)為本人上月工資，住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為上年度城鎮(zhèn)在崗職工平均工資，東莞 13年 10月 14年 6月上年度城鎮(zhèn)在崗職工平均工資為 4751元；補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)員工公司員工上月工資的3%員工上月工資的 %醫(yī)保個(gè)賬住院補(bǔ)充上年度城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的 2%補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是社保中的附加險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是社保中的附加險(xiǎn)自愿投保10注：以上示例以東莞為例 ,參保身份為職工參保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保個(gè)賬 住院補(bǔ)充定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)；定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品和醫(yī)療用品；定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)、預(yù)防接種及體檢；余額超過(guò) 1000元以上的，超過(guò)部分可以用來(lái)支付住院起付金及住院個(gè)人自付費(fèi)用。享受住院分段補(bǔ)助；超基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額補(bǔ)助；生育津貼；特定門(mén)診（補(bǔ)充病種）待遇附：在享受社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的同時(shí)，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下分段比例進(jìn)行補(bǔ)助； 5萬(wàn)元以上，不足或等于 10萬(wàn)元的，補(bǔ)助 20%。 最高支付額不足 6個(gè)月 社保住院 “V”字圖第二步：28封頂線起付線以上的部分也并不是都可以報(bào)的，因?yàn)樯绫＿€規(guī)定了一條封頂線，封頂線以上部分同樣要自己負(fù)擔(dān)（畫(huà)封頂線）。 我想如果我說(shuō)，商業(yè)保險(xiǎn)是彌補(bǔ)您的這些缺口的最好方式，您一定不信，畢竟您對(duì)我們的商業(yè)保險(xiǎn)了解得還不多。①⑤③ ④ ② 自費(fèi)部分自付比例起付線封頂線社保住院 “V”字圖總瞰：33? 請(qǐng)與同桌分別扮演業(yè)務(wù)員與客戶兩兩演練 V形圖的畫(huà)法，一人演練完后互換角色演練。26社保住院 “V”字圖第一步：陳先生，您好，社保住院報(bào)銷(xiāo)就好比這個(gè)圖（畫(huà) “V”字）。 500元 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)員工公司政府月平工資的 %上年全市職工月平工資的%上年全市職工月平工資的%上年度全市職工月平均工資的3%7注：以上示例以東莞為例 ,參保身份為職工參保，繳費(fèi)基數(shù)為上年度全市職工月平均工資， 2023年10月 14年 6月上年度全市職工月