【正文】 ? 時間： 10分鐘34異議一：我還是覺得社保已經(jīng)夠用了，不需要什么商保！業(yè)務(wù)員： 先生，您看，剛才我們已經(jīng)對您的醫(yī)保和養(yǎng)老保險作了全面的分析，也分析了您將來所存在的資金缺口，相信您不會對這些缺口視而不見吧。如何切入商保27起付線這是住院的起付線，起付線以下需要我們自己負擔(dān)（畫起付線）。 1000元l起付線 :參保人住院發(fā)生的醫(yī)療費用有不同的起付線標(biāo)準(zhǔn)以基本醫(yī)療保險為例：18連續(xù)參保時間 案例：張先生， 30歲，月薪 3500元，東莞市上年度全市職工月平均工資為 2138元，請問張先生每月基本醫(yī)療保險費需繳納多少錢？張先生本人需交多少錢？答案：個人： 2138*%= 元公司： 2138*%= 元政府補貼： 2138*%= 元合計： ++=共需繳納 ，其中本人需繳納 8注：以上示例以東莞為例 ,參保身份為職工參保基本醫(yī)療保險門診 住院報銷比例 就診情況70%自行前往選定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)；轉(zhuǎn)診到本鎮(zhèn)（街）定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；本鎮(zhèn)（街）定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診搶救；60%轉(zhuǎn)診到鎮(zhèn)（街）定點醫(yī)院門診部或定點專科醫(yī)院門診部；選定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及本鎮(zhèn)（街）定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以外的市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)門診進行搶救；50% 轉(zhuǎn)診到市內(nèi)三級定點醫(yī)院門診部不報銷自行前往非選定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)；轉(zhuǎn)診到其它醫(yī)療機構(gòu)；基本醫(yī)療費用 統(tǒng)籌支付比例一級 二級 三級市內(nèi)醫(yī)院市外醫(yī)院不足或等于 5萬 95% 90% 85% 80%5萬以上，不足或等于 10萬 75% 70% 65% 60%10萬以上，不足或等于 15萬 55% 50% 45% 40%15萬以上 45% 40% 35% 30%9注：以上示例以東莞為例 ,參保身份為職工，若要參加補充醫(yī)療保險需先參加基本醫(yī)療保險，補充醫(yī)療保險個人帳戶簡稱為醫(yī)保個賬，繳費基數(shù)為本人上月工資，住院補充醫(yī)療保險繳費基數(shù)為上年度城鎮(zhèn)在崗職工平均工資，東莞 13年 10月 14年 6月上年度城鎮(zhèn)在崗職工平均工資為 4751元；補充醫(yī)療保險費員工公司員工上月工資的3%員工上月工資的 %醫(yī)保個賬住院補充上年度城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的 2%補充醫(yī)療保險是社保中的附加險補充醫(yī)療保險是社保中的附加險自愿投保10注：以上示例以東莞為例 ,參保身份為職工參保補充醫(yī)療保險醫(yī)保個賬 住院補充定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的需個人負擔(dān)的醫(yī)療費；定點零售藥店購買藥品和醫(yī)療用品；定點醫(yī)院門診就醫(yī)、預(yù)防接種及體檢；余額超過 1000元以上的，超過部分可以用來支付住院起付金及住院個人自付費用。享受住院分段補助；超基本醫(yī)療保險最高支付限額補助；生育津貼；特定門診（補充病種）待遇附：在享受社會基本醫(yī)療保險待遇的同時，由補充醫(yī)療保險基金按以下分段比例進行補助； 5萬元以上，不足或等于 10萬元的，補助 20%。 最高支付額不足 6個月 社保住院 “V”字圖第二步：28封頂線起付線以上的部分也并不是都可以報的，因為社保還規(guī)定了一條封頂線，封頂線以上部分同樣要自己負擔(dān)（畫封頂線）。 我想如果我說，商業(yè)保險是彌補您的這些缺口的最好方式，您一定不信，畢竟您對我們的商業(yè)保險了解得還不多。①⑤③ ④ ② 自費部分自付比例起付線封頂線社保住院 “V”字圖總瞰：33? 請與同桌分別扮演業(yè)務(wù)員與客戶兩兩演練 V形圖的畫法，一人演練完后互換角色演練。26社保住院 “V”字圖第一步：陳先生，您好，社保住院報銷就好比這個圖（畫 “V”字）。 500元 基本醫(yī)療保險費員工公司政府月平工資的 %上年全市職工月平工資的%上年全市職工月平工資的%上年度全市職工月平均工資的3%7注：以上示例以東莞為例 ,參保身份為職工參保，繳費基數(shù)為上年度全市職工月平均工資， 2023年10月 14年 6月上年度全市職工月