【正文】 若患者手術(shù)中需做經(jīng)食道心臟超聲檢查，醫(yī)師須提前通知超聲科做好準(zhǔn)備。住院醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄查房內(nèi)容。準(zhǔn)備床位及用品，對急診患者應(yīng)根據(jù)病情，做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備。 主任、護(hù)士長負(fù) 責(zé)檢查督促患者住院全過程的治療、護(hù)理服務(wù)。按《病歷書寫規(guī)范》及時(shí)完成首次病歷記錄，對普通患者 24小時(shí)完成病歷，危、重患者 6 小時(shí)完成病歷，患者入院頭三天每天記病歷記錄，危重患者隨時(shí)記病歷記錄。管床醫(yī)師將討論內(nèi)容記錄在《術(shù)前討論紀(jì)要》上。 手術(shù)麻醉科醫(yī)師、護(hù)士根據(jù)手術(shù)安排通知單，在術(shù)前 1— 2 天進(jìn)行術(shù)前訪視，了解病情，開列 “ 麻醉醫(yī)囑 ” ，并與患者或家屬進(jìn)行溝通，在 《麻醉同意書》上簽字。 護(hù)士接到醫(yī)囑后按《醫(yī)囑查對制度》和《病區(qū)護(hù)理工作常規(guī)》核對、執(zhí)行醫(yī)囑。 住院控制程序 文件編號： 版 本： A/0 頁 碼： 4/7 管床護(hù)士按《病區(qū)護(hù)理工作常規(guī)》中的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行入院接診工作，了解患者情況，作出評估，填寫《體溫單》， 24 小時(shí)內(nèi)完成《入院護(hù)理評估單》，并向患者自我介紹，介紹有關(guān)規(guī)章制度、查房治療時(shí)間等；護(hù)工介紹住院環(huán)境，安全知識，發(fā)放衛(wèi)生用具，通知文員定餐。包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)。仔細(xì)檢查患者，作出初步診斷，平診患者 24 小時(shí)內(nèi)有主治醫(yī)師診視；重癥患者上級醫(yī)師立即診視。介入治療完畢后，根據(jù)患者病情轉(zhuǎn)送至病房或 ICU。手術(shù)完畢后，根據(jù)患者情況，將患者分別轉(zhuǎn)至病房或 ICU，病情重者，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士共同將患者護(hù)送至 ICU，與 ICU 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行床邊交接。 護(hù)士按《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》完成各項(xiàng)技術(shù)操作、按《醫(yī)療儀器操作規(guī)范》控制設(shè)備的運(yùn)用 ,保證設(shè)備的完好率。 病房管床醫(yī)師指導(dǎo)患者簽《住院醫(yī)患合約》。 住 院 控 制 程 序 XXNY— QP— — 08 版 次： A 生效日期： 20xx