【正文】 現(xiàn)場急救 經(jīng)常出現(xiàn)驚厥、牙關(guān)緊閉和角弓反張等脊髓反射增強的體征。嚴(yán)重者速送醫(yī)院進(jìn)行洗胃、吸氧、補液、利尿、抗休克、呼吸興奮劑等。必要時吸氧，使用呼吸興奮劑，輸新鮮血或換血等。 5‰ 碳酸氫納溶液洗胃，硫酸納溶液導(dǎo)瀉。動物性食品應(yīng)煮熟，不生吃。食物中毒沙門氏菌屬食物中毒以鼠傷寒、腸炎和豬霍亂桿菌最常見 Nursing皮膚創(chuàng)面沖洗后用食醋或 2% 醋酸沖洗或濕敷包扎。大量入血致酸中毒及肝腎損害。血液透析、血液灌流。 12mg/kg靜注， 1015分鐘一次， 1mg/ml靜滴維持，每小時總量不超過 300mg。氟哌啶醇過量也可出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)室速。反射活動與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑程度平行，深反射可存在一段時間，巴氏征陽性，胃腸蠕動減弱。BDZ作用于 BDZ受體，增強 GABA的抑制作用，而GABA的抑制作用有自限性，這就是 BDZ的安全性，而巴比妥是直接作用于神經(jīng)元，大量中毒時可產(chǎn)生嚴(yán)重的抑制作用。觀察有無神經(jīng)系統(tǒng)和心臟并發(fā)癥。 并發(fā)癥 :腦水腫、肺水腫、高熱、休克、呼吸衰竭、心肌損害、上消化道出血與急性腎功衰。煤氣中毒搶救急性一氧化碳中毒病因與發(fā)病機理含碳物質(zhì)燃燒不全產(chǎn)生 CO。避免過早停用或急于減量，以防出現(xiàn) “反跳 ”現(xiàn)象。持續(xù)應(yīng)用復(fù)能劑≤72小時，因膽堿酯酶老化，復(fù)能劑不起作用。用藥原則 :早期、適量、快速、反復(fù)給藥阿托品化 :瞳孔擴大、顏面潮紅、皮膚無汗、口干、心率加速 1001肺部濕啰音消失。煙堿樣癥狀 :骨骼肌興奮出現(xiàn)肌纖維震顫。~1000mg/kg，敵百蟲、樂果、乙硫磷、倍硫磷、二嗪農(nóng)低毒 :循環(huán)衰竭 :升壓藥心衰 :洋地黃制劑驚厥 :苯巴比妥鈉腦水腫 :甘露醇安眠藥中毒中樞抑制 :美解眠。下列之一為危重 :深度昏迷、高血壓或血壓偏低、高熱或體溫過低、呼吸衰竭、肺水腫、吸入性肺炎、嚴(yán)重心律失常、癲癇發(fā)作、少尿腎功衰、黃疸或中毒性肝損害、溶血性貧血或出血傾向、進(jìn)行性呼吸困難。抑制酶的活力 :氰化物抑制細(xì)胞色素氧化酶，有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，重金屬抑制含巰基酶。急性中毒韓國電影《 Addicted》poisoning干擾細(xì)胞膜和細(xì)胞器的生理功能 :四氯化碳經(jīng)氧化去氯產(chǎn)生自由基，使肝細(xì)胞膜中脂肪酸過氧化而導(dǎo)致線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)變性、肝細(xì)胞壞死。急性中毒急救原則立即終止接觸毒物 :吸入性中毒 :脫離中毒現(xiàn)場，吸氧， 保暖， 保持呼吸道通暢，必要時氣管插管。急性中毒急救護(hù)理迅速清除毒物清潔皮膚、清除眼內(nèi)毒物、洗胃洗胃注意事項 :神志清醒催吐洗胃，昏迷者胃管洗胃，服毒量大或胃管堵塞插管失敗且須迅速清除毒物者可切開洗胃；胃管宜大且硬；插管輕柔；強酸強堿禁洗胃，用牛奶蛋清保護(hù)胃粘膜；先抽盡胃內(nèi)毒物留取標(biāo)本做毒物鑒定；洗胃液據(jù)毒物而定，毒物不明用溫清水或生理鹽水，溫度 3537℃ ；每次灌洗量 300500ml，總量 2萬 5萬 ml；確保洗胃機沖洗壓及吸引負(fù)壓＜ 300mmHg；洗胃畢胃管宜保留一定時間；拔管時保持一定負(fù)壓，以防氣道積液。LD50＜ 1000~5000mg/kg， 馬拉硫磷 (4049)。常由小肌群開始。中度中毒 :用法 :輕度中毒者 1～ 2mg皮下或肌注， 1～ 4小時重復(fù)；中度中毒者用 3～ 5mg肌注或靜注，之后每 30分鐘給藥 1次；重度中毒者 5～ 10mg靜注， 5～ 10分鐘給藥1次，達(dá)到阿托品化后，根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時間，也可用靜滴維持藥量。解磷注射液含抗膽堿劑和復(fù)能劑的復(fù)方注射液。阿托品依賴 :較長時間大劑量應(yīng)用可引起，表現(xiàn)為阿托品減量或停用時出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、出汗、腹痛、嘔吐等類似有機磷中毒反跳現(xiàn)象。工業(yè)生產(chǎn)或日常生活中，都會產(chǎn)生大量的 CO而中毒。 救治原則治療感染，控制高熱 :血培養(yǎng)選擇廣譜抗生素高熱者可物理降溫至 32℃ ，降溫寒戰(zhàn)及驚厥可冬眠。心理護(hù)理 。巴比妥類 中毒機制巴比妥類選擇性抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，使大腦皮層興奮性降低，進(jìn)而轉(zhuǎn)入抑制。危重指征及死因 :10倍催眠量中度中毒， 1520倍重度中毒?？捎惺疑闲孕膭舆^速和房室分離。納洛酮 興奮呼吸、催醒、解除呼吸抑制， 注， 2小時重復(fù)直至清醒。心理護(hù)理。后期食管瘢痕性狹窄。眼內(nèi)徹底沖洗后用氯霉素眼藥膏或眼藥水、包扎。of 7～ 8月份最多。 當(dāng)消化功能紊亂，胃酸濃度低下時，大量食用硝酸鹽含量較高的蔬菜，且腸內(nèi)硝酸鹽還原菌大量繁殖，亞硝酸鹽大量吸收入血而引起中毒，常稱為腸原性青紫。有機氮農(nóng)藥中毒有機氮農(nóng)藥用于防治水稻螟蟲和棉藥紅鈴蟲病。阿片類藥物中毒包括阿片、可待因、嗎啡、罌粟堿等。呼吸異常，變淺變慢，繼之出現(xiàn)嘆息樣呼吸或潮式呼吸，并伴有急性肺水腫，以至休克、瞳孔散大、呼吸麻痹而死亡?？诜^量者，要及時洗胃、導(dǎo)瀉、進(jìn)行靜脈輸液等。 重度中毒則表現(xiàn)有昏迷、瞳孔呈針尖樣大小、高度呼吸抑制稱之阿片中毒三大特征。神志清醒者，用淡鹽水或 2％小蘇打水催吐。大劑量維生 C。烹調(diào)后的熟菜放在不潔容器中，存放過久。 防治措施 1952年發(fā)現(xiàn)，以毒鼠強處理過的土壤生長的冷杉， 4年后結(jié)的種籽還能毒死野兔。aid強堿中毒立即大量清水徹底沖洗，直到皂樣物質(zhì)消失。消化道中毒 :可見口唇、口腔、咽部、舌燒傷，口腔、咽部、胸骨后及上腹部劇烈燒灼樣痛，并有惡心、嘔吐，嘔吐物為大量褐色物及粘膜碎片，可出現(xiàn)胃穿孔。藥物治療的護(hù)理 :氟馬西尼、佳蘇侖、納洛酮、美解眠、毒扁豆堿。中樞興奮藥 :佳蘇侖 作用于頸動脈化學(xué)感受器，直接興奮延髓呼吸中樞解除呼吸抑制。甲硫噠嗪和美索噠嗪對心肌具有奎尼丁樣作用，可致 PR或 QT間期延長， QRS波增寬，可發(fā)生室性心律失常，包括尖端扭轉(zhuǎn)性室速。急性中毒可進(jìn)行性中樞抑制，自嗜睡至深昏迷；呼吸抑制，呼吸淺慢，潮式呼吸，甚至停止；延髓血管運動中樞受抑，導(dǎo)致低血壓、血管擴張、休克；常有低體溫，瞳孔可縮小或擴大，對光反射存在；面肌緊張。當(dāng) BDZ與其受體結(jié)合時，促進(jìn) GABA與其受體結(jié)合，從而增加氯離子通道的開放頻率。密切觀察肢體受壓部位，防止壓迫性肌壞死。防治腦水腫 :腦水腫 2448小時達(dá)高峰，利尿脫水用甘露醇、高滲葡萄糖、速尿、地塞米松。病情評估重度中毒 :深昏迷，各種反射消失，呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài) :大小便失禁、四肢厥冷、不動不語、呼之不應(yīng)、推之不動、血壓下降、瞳孔縮小、呼吸不規(guī)則。百人中毒重慶巴南氨氣泄漏 20人中毒200多人轉(zhuǎn)移汽車 “毒氣 ”超標(biāo) 立即停藥，可用毛果蕓香堿或新斯的明等拮抗。煙堿樣癥狀好轉(zhuǎn)后逐步停藥。特效解毒劑 :抗膽堿藥 阿托品能緩解毒蕈堿樣癥狀，對抗呼吸中樞抑制。血膽堿酯酶活性 50% ～ 70%可用阿托品對抗。LD50＜ 100特殊解毒劑的應(yīng)用金屬解毒劑 :依地酸二鈉鈣 → 鉛中毒，二巰基丙醇 → 砷、汞、金、銻中毒高鐵血紅蛋白血癥解毒劑 :美藍(lán) → 亞硝酸鈉鹽、苯胺、硝基苯中毒氰化物解毒劑 :亞硝酸異戊酯＋亞硝酸鈉，美藍(lán)＋硫代硫酸鈉有機磷農(nóng)藥中毒解毒劑 :阿托品、解磷定中樞神經(jīng)抑制藥解毒劑 :納洛酮 → 阿片類、麻醉鎮(zhèn)痛藥、酒精中毒；氟馬西尼 → 苯二氮對癥治療對被損害的器官組織進(jìn)行保護(hù)及對癥治療。預(yù)測嚴(yán)重度 :分析因素 :病人一般情況及神志狀態(tài)、毒物品種和劑量、有無嚴(yán)重并發(fā)癥。麻醉作用 :有機溶劑 (苯類 )和吸入性麻醉藥 (乙醚 )有強嗜脂性，而腦組織和細(xì)胞膜脂類含量高。受體競爭 :如阿托品阻斷膽堿能受體。接觸性中毒 :立即除去污染衣物，清水沖洗體表 30分鐘；腐蝕性毒物選用中和劑或解毒劑沖洗 (表 91)。留取洗胃標(biāo)本做毒物鑒定，并送檢血、尿標(biāo)本生命體征監(jiān)護(hù)中毒護(hù)理一般護(hù)理飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、對癥護(hù)理、心理護(hù)理健康教育普及防毒知識不吃有毒或變質(zhì)食品生產(chǎn)及使用毒物部門要嚴(yán)格管理急救示意長春大學(xué) 140名學(xué)生蛋炒飯中毒蘑菇中毒四季豆中毒2023年 9月吉林 6362名學(xué)生豆奶中毒自制豆腐乳毒倒陜西寶雞岐山縣農(nóng)民王錄社一家 12口，肉毒桿菌奪走四條命廣州撥款 60萬元搶救假酒中毒貴州金沙 53名學(xué)生早餐中毒貴州 “ 滿月酒 ” 毒倒百人農(nóng)藥中毒農(nóng)藥分類 :按作用方式分為內(nèi)吸劑、觸殺劑、胃毒劑、熏蒸劑、不育劑、拒食劑、誘殺劑、防腐劑等；按化學(xué)結(jié)構(gòu)特點，分為無