失血性休克的處理流程[1](專業(yè)版)
【正文】 大量補(bǔ)液據(jù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)調(diào)整。 尿量：間接反應(yīng)腎臟灌流情況，判斷休克程度簡(jiǎn)單、有效；低于 25ml每小時(shí)提示早期休克，穩(wěn)定在 30ml以上提示休克緩解或得到糾正。 有效循環(huán)血量：是指單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量。 常規(guī)監(jiān)測(cè) 血壓：對(duì)休克程度判斷有重要提示作用，對(duì)休克早期血壓變化不明顯。 難以臨時(shí)止血的肝脾破裂、宮外孕破裂出血，應(yīng)積極抗休克同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，抓住時(shí)機(jī)盡早實(shí)施手術(shù)徹底止血。 積極處理原發(fā)病 病因治療 是各種類型休克治療的關(guān)鍵措施，是抗休克的先決條件，應(yīng)根據(jù)不同病因采取不同的處理方式。 有效止血和迅速擴(kuò)容是根本措施 ? 休克不重的情況下?lián)尵戎委熤攸c(diǎn)是止血的同時(shí)抗休克。 外源性大量失血引起的休克稱為失血性休克。 休克晚期（不可逆期） 昏迷，血壓極低或測(cè)不出，對(duì)升壓藥反應(yīng)極差；伴有皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血表現(xiàn)；常伴有急性呼吸衰竭，急性心力衰竭，急性腎衰竭、急性肝衰竭、應(yīng)激性潰瘍出血等多臟器衰竭表現(xiàn)。 常用：維生素 K氨甲環(huán)酸、卡絡(luò)磺鈉、血凝酶等。 積極復(fù)蘇 → 稀釋性凝血功能障礙 → 再出血 血液過(guò)度稀釋 → 血紅蛋白降低 → 減少組織氧供 控制性液體復(fù)蘇（延遲復(fù)蘇） 在活動(dòng)性出血控制前應(yīng) 小容量液體復(fù)蘇 ，短期允許的低血壓范圍（ MAP6080mmHg）內(nèi)維持重要的臟器灌注和氧供，避免早期積極復(fù)蘇帶來(lái)的副反應(yīng) （ 顱腦外傷、老年人、高血壓應(yīng)避免延遲復(fù)蘇） 其他問(wèn)題 縮血管藥物
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1