【正文】 19:27:1819:27:1819:274/2/2023 7:27:18 PM1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 19:27:1819:27:1819:27Friday, April 02, 20231乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。決策層主管決策層主管216。我看過(guò)不少二級(jí)醫(yī)院，配置大大超過(guò)實(shí)際需求，如有的醫(yī)院大生化儀遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)實(shí)際工作量，高檔CT、核磁，高檔彩超，高檔進(jìn)口口腔科椅等u隨著社會(huì)進(jìn)步，人民群眾需求不斷提高，硬件的改善是必要的，但是也大大超出了我國(guó)的實(shí)際經(jīng)濟(jì)水平，地處熱帶、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的新加坡，基本醫(yī)療只提供 6人一間、用電扇降溫的病區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的德國(guó) 基本醫(yī)療 也只提供 2 4人一間的病房，而我們不少醫(yī)院為爭(zhēng)奪市場(chǎng)，提供了遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本價(jià)的單人房間，有冰箱，有空調(diào)，有電視，有衛(wèi)生間，比普通旅館價(jià)格都低得多，特別是由政府財(cái)政撥款蓋樓的大型醫(yī)院，不計(jì)成本，我認(rèn)為國(guó)家應(yīng)該采取措施，改革價(jià)格及收費(fèi)相關(guān)政策，按成本收費(fèi)，避免超國(guó)情的硬件配置越演越烈，形成不正當(dāng)竟?fàn)帯Ｍ晟漆t(yī)院分類管理完善醫(yī)院分類管理? 分為政府非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)三種分為政府非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)三種216。社區(qū)、教育、科研社區(qū)、教育、科研216。主要有外部的、獨(dú)立的個(gè)人組成的管理機(jī)構(gòu)主要有外部的、獨(dú)立的個(gè)人組成的管理機(jī)構(gòu)216。 各級(jí)醫(yī)院在求生存謀發(fā)展的做法上，有的十分成功，如廣東省第二人民醫(yī)院在軍區(qū)醫(yī)院的底子上，自我發(fā)展，自謀出路，在經(jīng)營(yíng)上下功夫，醫(yī)院拓展了市場(chǎng)，得到了前所未有的發(fā)展，值得推薦、學(xué)習(xí)。出售公立醫(yī)院改作他用出售公立醫(yī)院改作他用216。執(zhí)行政府核定與自愿選擇相結(jié)合的原則執(zhí)行政府核定與自愿選擇相結(jié)合的原則? 不同的經(jīng)營(yíng)目的和服務(wù)任務(wù)，執(zhí)行不同的財(cái)政、稅收、價(jià)格政策和不同的經(jīng)營(yíng)目的和服務(wù)任務(wù)，執(zhí)行不同的財(cái)政、稅收、價(jià)格政策和 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度216。不少院長(zhǎng)缺乏現(xiàn)代企業(yè)家應(yīng)有的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，不重視 “財(cái)務(wù)三張表 ”“現(xiàn)金流量表 ”、 “資產(chǎn)負(fù)債表 ”、 “損益表 ”(利潤(rùn)表 )，對(duì)一定時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況，對(duì)一定時(shí)期的經(jīng)營(yíng)成果，對(duì)一定會(huì)計(jì)期間現(xiàn)金收入和現(xiàn)金支出不夠了解，決策帶有盲目性，基建項(xiàng)目甚至超過(guò)醫(yī)院現(xiàn)有總固定資產(chǎn)數(shù)倍，不少縣醫(yī)院在新城區(qū)蓋新院，后續(xù)資金不足，蓋樓封不了頂，封了頂沒(méi)錢(qián)裝修，縣市財(cái)政給不了，先期投入長(zhǎng)期無(wú)產(chǎn)出。涉及方向、市場(chǎng)、戰(zhàn)略、效益涉及方向、市場(chǎng)、戰(zhàn)略、效益216。 四月 21四月 21Friday, April 02, 2023雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 2023/4/2 19:27:1819:27:1802 April 20231空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 四月 217:27 下午 四月 2119:27April 02, 20231行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。但是為醫(yī)院的生存發(fā)展，醫(yī)院院長(zhǎng)可以認(rèn)真經(jīng)營(yíng)，做好 SWOT分析，準(zhǔn)確定位，合理配置資源，搞好醫(yī)療服務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)們坐等產(chǎn)權(quán)制度改革時(shí)機(jī)的到來(lái)，見(jiàn)到來(lái)投資的人，第一句話是你能投多少錢(qián)，蓋一座樓要超過(guò)當(dāng)?shù)?XX三級(jí)醫(yī)院。改制試點(diǎn)改制試點(diǎn)? 今年預(yù)計(jì)選擇三至五個(gè)城市試點(diǎn)今年預(yù)計(jì)選擇三至五個(gè)城市試點(diǎn)目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入構(gòu)成圖我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入構(gòu)成變化趨勢(shì)圖類類 別別 年份年份 醫(yī)療收入醫(yī)療收入比重比重藥品收益藥品收益比重比重財(cái)政補(bǔ)貼財(cái)政補(bǔ)貼比重比重其他收入其他收入比重比重藥品藥品差價(jià)率差價(jià)率城市城市醫(yī)院醫(yī)院1979年年 % % % % %1989年年 % % % % %1999年年 % % % % %2023年年 % % % % %縣醫(yī)院縣醫(yī)院 1979年年 % % 46% % %1989年年 % % % % %1999年年 % % % % %2023年年 % % % % %衛(wèi)生院衛(wèi)生院 1979年年 % % % % 19%1989年年 % % % % %1999年年 % % % % %2023年年 % % % % %醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入構(gòu)成變化表穩(wěn)定物價(jià)政策 勞務(wù)價(jià)格難到位 !!!216。政府投資政府投資216。有多種合同形式（有多種合同形式（ block tract,costandvolume contract,costpercase contract)216。 u黨的十六大及十六屆三中全會(huì)首次明確提出科學(xué)發(fā)展觀，科學(xué)發(fā)展觀的樹(shù)立和落實(shí)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，其中一個(gè)相伴隨的、不能回避的問(wèn)題就是 2023年底中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議上正式提出的正確政績(jī)觀，在發(fā)展觀上出現(xiàn)盲區(qū)，往往會(huì)在政績(jī)觀上陷入誤區(qū)，為官追求政績(jī)，本無(wú)可非議，但我們作為醫(yī)院管理者，要時(shí)刻清醒認(rèn)識(shí)到，正確的政績(jī)觀是以經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面發(fā)展，以群眾得到實(shí)惠為本，這也是做出戰(zhàn)略選擇正確的標(biāo)準(zhǔn)。剝離臨床的支持服務(wù)（檢驗(yàn)科、放射科）剝離臨床的支持服務(wù)（檢驗(yàn)科、放射科）216。建立醫(yī)院現(xiàn)代化的管理制度建立醫(yī)院現(xiàn)代化的管理制度216。如果盲目兼并小醫(yī)院，未必是做大，小醫(yī)院不僅帶來(lái)的是市場(chǎng)，同時(shí)帶來(lái)的是包袱。無(wú)論是公立還是民營(yíng)，營(yíng)利還是非營(yíng)利，都面臨著一個(gè)共同的課題，就是生存與發(fā)展，即使是公立非營(yíng)利醫(yī)院都應(yīng)該加強(qiáng)管理，認(rèn)真經(jīng)營(yíng)，這是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必由之路。以市場(chǎng)為導(dǎo)向以市場(chǎng)為導(dǎo)向l 高新技術(shù)高新技術(shù) ———— 有助于瞄準(zhǔn)學(xué)術(shù)、學(xué)科發(fā)展的前沿有助于瞄準(zhǔn)學(xué)術(shù)、學(xué)科發(fā)展的前沿 ————