【正文】 五月 2104:15:5504:15May2113May211越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 。例如：–頭痛、腹痛、肢痛、嘔吐–暈厥–睡眠肌陣攣–多發(fā)性抽動(dòng)–發(fā)作性行為問(wèn)題u 癲癇病人可伴有偽發(fā)作 ，診斷和處理應(yīng)予注意–精神因素–“習(xí)得 ”行為20走出腦電圖診斷的 “ 誤區(qū) ”評(píng)價(jià) EEG與癲癇的關(guān)系時(shí)應(yīng)特別注意u “ 異常腦電圖 ” 不等于 有癲癇樣放電（非特異性異常）u “ 癲癇樣波 ” 不等于 癲癇（非癲癇人群可出現(xiàn)癲癇樣波）u 發(fā)作性癥狀＋非特異性異常 EEG不等于 癲癇u 發(fā)作性癥狀＋非同步出現(xiàn)的癇樣放電 不等于 癲癇u EEG癲癇樣波的數(shù)量與發(fā)作嚴(yán)重程度 一般無(wú)相關(guān)性u(píng) 結(jié)合臨床綜合分析， 把握腦電圖的診斷意義– 不可替代！– 客觀評(píng)價(jià)！21癲癇分類的目的u有助于臨床 選擇抗癲癇藥物u有助于對(duì) 發(fā)作機(jī)制的認(rèn)識(shí) ： 是研究基因型的基礎(chǔ)u是 判斷預(yù)后 的重要依據(jù)u對(duì)癲癇 發(fā)作起源及術(shù)前定位 具有重要意義（左啟華， 2023）22中國(guó)癲癇診療指南中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)神經(jīng)學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)功能外科學(xué)組（北京 2023）23癲癇國(guó)際分類體系癲癇發(fā)作的國(guó)際分類u1964年提出u1970年修訂u1981年定型u2023年再修訂 u 國(guó)內(nèi) 1983癲癇綜合征的國(guó)際分類癲癇綜合征的國(guó)際分類u1984年提出年提出u1989年修訂年修訂u2023年再修訂年再修訂 24癲癇發(fā)作的國(guó)際分類 ILAE 1981全國(guó)小兒神經(jīng)座談會(huì) 1983一、部分性發(fā)作（限局性、局灶性） 運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 感覺性發(fā)作 植物神經(jīng)發(fā)作 精神癥狀發(fā)作 三、分類不明的發(fā)作二、全身性發(fā)作二、全身性發(fā)作（廣泛性、全面性）（廣泛性、全面性） —— 陣攣性發(fā)作陣攣性發(fā)作 （包括嬰兒痙攣發(fā)作）（包括嬰兒痙攣發(fā)作） 25全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作u 見于多種癲癇綜合征–原發(fā)性全面性發(fā)作–繼發(fā)性全面性發(fā)作u 發(fā)作形式–強(qiáng)直－陣攣–陣攣－強(qiáng)直－陣攣–肌陣攣－強(qiáng)直－陣攣26全面性肌陣攣發(fā)作– 為突然發(fā)生的快速有力的 “ 電擊狀 ” 肌肉收縮– 常致快速跌倒– 整個(gè)發(fā)作過(guò)程大約 – EEG： 全導(dǎo)高波幅多棘慢波短程爆發(fā)。34診斷u 低血糖癥–空腹血糖＜ mmol/L–伴自主神經(jīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征–反復(fù)持續(xù)低血糖所致腦損傷u 高胰島素血癥–持續(xù)、頑固、非酮癥性低血糖–肝脾不大–血脂、尿酸正常–空腹胰島素 /血糖＞ u 胰島 β細(xì)胞瘤–空腹胰島素 /血糖＞ –影像學(xué)提示35隨 訪u 20231230出院 后注意喂養(yǎng)，每 3～ 4～ 6小時(shí)喂食葡萄糖數(shù)十毫升，每周仍常有昏睡或發(fā)軟現(xiàn)象，無(wú)驚厥發(fā)作u 2023年 6月手術(shù)切除腫瘤：胰島 β 細(xì)胞瘤u 術(shù)后不再喂食葡萄糖水，血糖多次復(fù)查 ~（末次 202304）u 2023年 12月： EEG正常； AEDs停用u 2023年 9月上一年級(jí)，成績(jī) 80－ 90