【正文】 柔軟而且順應(yīng)性好167。n 預(yù)防及處理方法n 出血量不能被敷料所吸收時(shí)是不正常的；n 按更換程序更換 PICC敷料，如果出血不止應(yīng)通知醫(yī)生 。n 依據(jù)導(dǎo)管的沖洗和封管方法用肝素生理鹽水封閉導(dǎo)管。具體濃度請(qǐng)根據(jù)病人情況和醫(yī)院規(guī)定決定。為防止過高的壓力損害延長(zhǎng)管，在通過管腔輸液之間應(yīng)打開止水夾。n 當(dāng)導(dǎo)管尖端大約到達(dá)預(yù)定部位時(shí)，讓病人擺正體位，以降低導(dǎo)管尖端誤入頸內(nèi)靜脈的可能性。 前茂企業(yè)PICC操作 —— 選擇穿刺靜脈n 成人： 通常選擇貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈作為穿刺位置。 前茂企業(yè)PICC的禁忌癥n 沒有絕對(duì)禁忌癥。導(dǎo)管尖端最終應(yīng)位于上腔靜脈遠(yuǎn)離右心房的外 1/3處，體表投影在胸骨右緣第 3肋間，并與上腔靜脈壁平行。n 向回拔可撕裂鞘，直到鞘完全離開病人（ !）。導(dǎo)管管腔的容量印在產(chǎn)品的包裝上。n 揭除敷料時(shí)，應(yīng)朝向病人肩部方向。讓病人處于較舒適的體位（臥位或坐位），插管的上肢從軀干部向外展 45到 90度角。前茂企業(yè)ARROW PICC的優(yōu)點(diǎn)新型低阻力可撕裂鞘：與傳統(tǒng)可撕裂鞘（右）相比，新型可撕裂鞘的尖部（左）更薄，使穿刺時(shí)用力減少 30%，對(duì)血管壁的損傷更小。放置過程中容易打折或打結(jié)167。外徑小，內(nèi)腔大，流量更高167。遇到阻力時(shí)，可在局部熱敷 2030分鐘，再沿平行皮膚的方向慢慢拔出導(dǎo)管。 前茂企業(yè)導(dǎo)管的護(hù)理 —— 血樣采集n 用 510毫升生理鹽水沖洗管腔。正確的導(dǎo)管尖端位置：n 上肢貼在體側(cè)時(shí)：導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈內(nèi)，第二肋間隙水平；n 上肢外展 90度時(shí)：導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈內(nèi)，第三肋間隙水平；n 注意：導(dǎo)管尖端不要放入右心房?jī)?nèi)。n 固定導(dǎo)管，可以使用導(dǎo)管夾、固定夾和膠條。n 警告：穿刺針拔出后不要再次放回鞘內(nèi)，以免切斷鞘管造成栓塞n 檢查血流搏動(dòng)情況以防誤穿刺入動(dòng)脈。n 向病人解釋操作過程，取得病人的同意。醫(yī)囑中應(yīng)該包括置管后的胸部 X線檢查。前茂企業(yè)PICC操作 —— 置入可撕裂鞘n 松開止血帶，保持可撕裂鞘不動(dòng)并移去穿刺針。n 根據(jù)醫(yī)院 /急診操作規(guī)程清理穿刺點(diǎn)。前茂企業(yè)PICC操作 —— 確定尖端位置n 做胸部 X線檢查以確認(rèn)導(dǎo)管位置 （ !） 。n 定期測(cè)量導(dǎo)管留在體外的長(zhǎng)度，如果與初始記錄長(zhǎng)度相差 2厘米以上，應(yīng)立即通知醫(yī)生并進(jìn)行 X線檢查，以確認(rèn)導(dǎo)管尖端的位置。n 注意：為避免導(dǎo)管斷裂，拔管遇到阻力時(shí)不要使用暴力。輸液壓力高，適用范圍廣167。流量較低167。新型后斜面式穿刺針：與傳統(tǒng)穿刺針（左）相比，新型后斜面式穿刺針的針尖（右）更尖銳，穿刺時(shí)用力減少 28%，對(duì)血管壁的損傷更小。n 在插管的上臂下放置一條止血帶，以應(yīng)付導(dǎo)管斷裂的情況（ !） 。n 以穿刺點(diǎn)為中心，用酒精棉簽由內(nèi)向外圓圈型消毒，消毒圈直徑約8~10厘米。對(duì)于 ARROW單腔 4Fr導(dǎo)管而言，建議使用 1毫升。拿住可撕裂鞘的兩個(gè)側(cè)翼，將鞘完全撕開。n 兒童： 導(dǎo)管尖端最終應(yīng)位于上腔靜脈遠(yuǎn)離右心房的外 1/3處，并與上腔靜脈壁平行。但病人有以下情況時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人情況慎重使用：n 嚴(yán)重的出、凝血障礙；n 穿刺部位或附近組織有感染、皮炎、蜂窩織炎、燒傷等情況；n 準(zhǔn)備放置導(dǎo)管的靜脈，其近心端有靜脈損傷、栓塞，或有用于動(dòng)靜脈造瘺的可能；n 準(zhǔn)備放置導(dǎo)管的上肢，有肌肉攣縮、放射治療等情況；n 不合作或躁動(dòng)。n 測(cè)量并記錄上臂周長(zhǎng)（ !）。導(dǎo)管向前送入血管內(nèi)時(shí)，無菌保護(hù)套會(huì)從導(dǎo)管上脫開。n 警告：該產(chǎn)品提供有止水夾，止水夾在延長(zhǎng)管上，用于更換肝素帽或不輸液時(shí)閉塞管腔。 前茂企業(yè)ARROW PICC主要穿刺步驟