【正文】 19:01:4819:01:4819:01Tuesday, February 02, 2023v 1知人者智，自知者明。 二月 217:01 下午 二月 2119:01February 02, 2023v 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 體位 的影響38 從 立位 到 臥位 時(shí)血液成分的變化 試驗(yàn)項(xiàng)目 下降（ % ） Hb 4(0～ 17) Hct 6(4～ 9) K 1(0～ 3) Ca 4(2～ 7) ALT 7(4～ 14) AST 9(6～ 11) ALP 9(5～ 11) IgG 7 IgA 7 IgM 5 甲狀腺素 11 甘油三酯 639 藥物 的影響藥物對(duì)血、尿等成分及試驗(yàn)結(jié)果的影響是一個(gè)極其復(fù)雜的問(wèn)題影響途徑 ：　 藥理作用對(duì)生理病理過(guò)程的影響 藥物的毒副作用 對(duì)測(cè)定方法的影響 40主要作用于內(nèi)分泌系統(tǒng)， 兒茶酚胺 明顯增加 并導(dǎo)致葡萄糖、胰島素的增加胃泌素 增加可高于基線五倍皮質(zhì)醇、 5羥色胺 增加 幾種藥物影響舉例咖啡因41 兒茶酚胺 ↑ 　胃泌素 ↑ 皮質(zhì)醇 ↑ 生長(zhǎng)激素 ↑ （可達(dá)正常的 10倍） 免疫球蛋白 ↓ 維生素 B12↓ 碳氧血紅蛋白 ↑ Hct↑尼古丁42 決定于每次的飲酒量和飲酒時(shí)間的長(zhǎng)短 葡萄糖 ↓ 甘油三酯 ↑ GGT↑ HDLC↑ （與飲酒量相關(guān)） 乙醇43 雌激素引起 ： HDLC↑ 甲狀腺結(jié)合蛋白 ↑ 銅藍(lán)蛋白 ↑ 某些凝血因子 ↑ 黃體酮引起 ： HDLC↓ LDLC↑ 口服避孕藥44藥物影響試驗(yàn)檢測(cè)舉例 試驗(yàn) 升高 降低葡萄糖 酚噻嗪 腎上腺素 合成類(lèi)固醇 安非他明 糖皮質(zhì)激素 鋰 戊烷瞇 心得安尿素氮 糖皮質(zhì)激素 四環(huán)素 雄性激素 引起腎損傷的藥物 膽固醇 乙胺磺呋酮 環(huán)孢菌素 雌激素 新霉素 糖皮質(zhì)激素 苯妥英 甲狀腺激素　 酚噻嗪 氟哌啶醇 鈣拮抗劑 阿司匹林 某些口服避孕藥 克尿噻 β 腎上腺素拮抗劑 AST 引起肝臟和肌肉損傷的藥物 ALT 引起肝臟和肌肉損傷的藥物 Hb 雄性激素 口服避孕藥 干擾素 引起溶血或抑制骨髓的藥物 IgG 美沙酮 丙基硫氧嘧啶 二氮嗪 金 能引起紅斑狼瘡的藥物 糖皮質(zhì)激素 苯妥英 45作好對(duì)患者的解釋工作，消除患者的顧慮指導(dǎo)患者如何進(jìn)行合作避免飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)、情緒等影響 患者準(zhǔn)備的要點(diǎn)46 標(biāo)本采集時(shí)間 ——— 根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇采血時(shí)間1）空腹采血 （受進(jìn)食影響的試驗(yàn)）2）隨機(jī)時(shí)間 （多為急診情況應(yīng)用）3）特定時(shí)間 （視試驗(yàn)的要求而定） 采血部位 靜脈 毛細(xì)血管 動(dòng)脈 標(biāo)本的采集47毛細(xì)血管血 和 靜脈血 常見(jiàn)成分的區(qū)別 毛細(xì)血管血 靜脈血 兩者無(wú)區(qū)別 毛細(xì)血管血 靜脈血 （ %） （ %）葡萄糖 磷 膽紅素 鉀 尿素 鈣 鈉 總蛋白 48乙二胺四乙酸鹽 用于血液學(xué)檢查，ICSH推薦血細(xì)胞計(jì)數(shù)用 EDTA二鉀鹽抗凝枸櫞酸鈉對(duì)