【正文】 ?清空住院病人費(fèi)用記錄 TRUNCATE TABLE medical_costs。 TRUNCATE TABLE inp_settle_master。 通過 item_class、 item_code查詢核算類別 ？ 申請(qǐng)科室 、 執(zhí)行科室 ？ 門診收費(fèi)項(xiàng)目 OUTP_BILL_ITEMS 住院收費(fèi)項(xiàng)目 INP_BILL_DETAIL 核算類別 收入分配方案 申請(qǐng)科室收入 執(zhí)行科室收入 ST_INCOME_DISTRIBUTION 價(jià)表 住院收費(fèi) ? 后臺(tái)劃價(jià)錯(cuò)誤分析 比如：頻率無法轉(zhuǎn)換 、 單次劑量錄入 、 錯(cuò)誤數(shù)量過大等 。 所有預(yù)交金發(fā)生的明細(xì)記錄在預(yù)交金記錄 PREPAYMENT_RCPT中 ， 由操作類型 TRANSACT_TYPE字段：收款 、 退款 、 作廢 、 結(jié)算 。 其中：對(duì) “ 頻率間隔單位 ” 為“ 小時(shí) ” 或 “ 分鐘 ” 的自動(dòng)擺藥處理：如 1/8小時(shí) ， 則當(dāng)天擺 3次一次劑量的藥 。 只有提交了的醫(yī)囑本護(hù)士才能執(zhí)行 。 3） 在安裝目錄下執(zhí)行： mfsrv /install 安裝 NT服務(wù) （ Service） ， 設(shè)置為自動(dòng)方式： Medical File Service 配置： [GRANTS] VERIFY=1（ 0不限制 ） DIR=C:\MR。 校對(duì)：新開 、 停 、 作廢醫(yī)囑 ， 必須進(jìn)行校對(duì) ， 才能執(zhí)行 。 計(jì)價(jià)費(fèi)用：按標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格計(jì)算得到的費(fèi)用 。 ? 用戶登錄，系統(tǒng)采用兩級(jí)驗(yàn)證過程：數(shù)據(jù)庫(kù)級(jí)和應(yīng)用程序級(jí)，有的系統(tǒng)還校驗(yàn)用戶科室屬性?！败姟弊忠惶?hào)工程應(yīng)用系統(tǒng) 全軍衛(wèi)生信息技術(shù)支持中心 幾個(gè)需要說明的問題 ? 時(shí)間緊，不具體介紹系統(tǒng)的操作方法。 ? 角色：對(duì)應(yīng)于 Oracle中的角色概念，說明用戶對(duì)哪些數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)象擁有什么樣的權(quán)限。 應(yīng)收費(fèi)用：考慮費(fèi)別因素 ， 按實(shí)際價(jià)格計(jì)算得到的費(fèi)用 。 刪除：新開醫(yī)囑 ， 沒有校對(duì) ， 發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤可以刪除 。D:\DATA。 請(qǐng)自己掌握提交醫(yī)囑本的時(shí)機(jī) ， 一般在開完醫(yī)囑后可以直接提交 ， 也可以頭一天開出第二天的醫(yī)囑 ， 等到第二天再提交 。 若不能被 24小時(shí)整除 ， 則采取向上取整法 。 預(yù)交金收據(jù)號(hào)根據(jù)初始化配置文件的窗口號(hào)和當(dāng)前序號(hào)產(chǎn)生 。 以長(zhǎng)海醫(yī)院 1999年 8月 8日第一次劃價(jià)的劃價(jià)結(jié)果進(jìn)行說明 。 ?清空欠費(fèi)記錄 TRUNCATE TABLE unsettle_rec。 在院病人中結(jié)費(fèi)用數(shù)據(jù)錄入 其他系統(tǒng)介紹 特診檢查信息管理分系統(tǒng) 檢查申請(qǐng)預(yù)約系統(tǒng) 檢查報(bào)告系統(tǒng) 檢驗(yàn)信息管理分系統(tǒng) 檢驗(yàn)申請(qǐng)系統(tǒng) 檢驗(yàn)報(bào)告系統(tǒng) 檢驗(yàn)儀器聯(lián)機(jī)采集 手術(shù)室管理分系統(tǒng) 手術(shù)預(yù)約系統(tǒng) 手術(shù)劃價(jià)系統(tǒng) 其他系統(tǒng)介紹 血庫(kù)管理分系統(tǒng) 獻(xiàn)血員管理系統(tǒng) 血液庫(kù)存管理系統(tǒng) 配發(fā)血管理系統(tǒng) 用血統(tǒng)計(jì)與查詢系統(tǒng) 器材管理分系統(tǒng) （ 不成熟 ） 藥庫(kù)管理系統(tǒng) ? 出 、 入庫(kù)單據(jù) 出入庫(kù)單據(jù)由單據(jù)頭和明細(xì)記錄構(gòu)成 ， 即： 藥庫(kù)出入庫(kù)單據(jù)頭 PHAM_DOCU_HEAD 藥庫(kù)藥品出入庫(kù)單據(jù)內(nèi)容 PHAM_DOCU_DETAIL 根據(jù)出入庫(kù)標(biāo)志 PHAM_IO_SIGN： 0入庫(kù)單據(jù) ， 1出庫(kù)單據(jù) ， 來區(qū)分入庫(kù)單據(jù)和出庫(kù)單據(jù) 。 ?清空準(zhǔn)備出院病人記錄 TRUNCATE TABLE pre_dischged_pats。 TRUNCATE TABLE inp_settle_detail。 住院收費(fèi) ? 收費(fèi)項(xiàng)目輸入必須準(zhǔn)確 以成本核算收入分?jǐn)偹惴ㄕf明。 住院收費(fèi) 住院收費(fèi) 預(yù)交金管理 住院收費(fèi) 計(jì)價(jià)錄入 住院費(fèi)用明細(xì) 預(yù)交金記錄 住院收費(fèi)：結(jié)算 住院收據(jù) 收費(fèi)管理 催補(bǔ)預(yù)交金 結(jié)帳、入帳查詢 收費(fèi)管理 日結(jié)記錄 后臺(tái)劃價(jià) 成本核算 收入分?jǐn)? 預(yù)交金管理 日結(jié)記錄 會(huì)計(jì)記帳 收費(fèi)帳務(wù) 收入統(tǒng)計(jì) 綜合查詢 醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì) 住院收費(fèi) ? 預(yù)交金管理 預(yù)交金管理系統(tǒng)實(shí)際上是住院收費(fèi)系統(tǒng)的一部分，根據(jù)用戶權(quán)限區(qū)分。 因此 ，將醫(yī)囑執(zhí)行頻率字典 （ PERFOM_FREQ_DICT） 的 “ 頻率間隔單位PREQ_INTERVAL_UNITS） ” 字段根據(jù)需要改為對(duì)應(yīng)的 “ 日 ” 或 “ 小時(shí) ” 、 “ 分鐘 ” ， 如 （ 1/周改為 1/7日 ） 。 復(fù)制醫(yī)囑 提交醫(yī)囑 ：醫(yī)囑本上的醫(yī)囑一旦提交 ， 就不能再修改 。 2） 將安裝盤上的所有文件復(fù)制到服務(wù)器的安裝目錄下 。 護(hù)士工作站 ? 床位管理 準(zhǔn)確定義床位記錄 BED_REC 病人入科的床位要準(zhǔn)確，換床要及時(shí) 借床 同一病區(qū)科室間的轉(zhuǎn)科 ? 醫(yī)囑錄入、校對(duì)、刪除、作廢、停止 醫(yī)囑狀態(tài) ORDER_STATUS和停止時(shí)間 STOP_DATE_TIME 錄入：新開醫(yī)囑 。 要求科室輸入必須準(zhǔn)確 ， 直接影響到成本核算和收入統(tǒng)計(jì)等相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性 。 ? 涉及數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)： 工作人員字典 STAFF_DICT 工作組字典 STAFF_GROUP_DICT 工作組類別字典 STAFF_GROUP_CLASS_DICT 工作人員分組情況 STAFF_VS_GROUP 用戶管理子系統(tǒng) ? 建立各子系統(tǒng)用戶。重點(diǎn)介紹系統(tǒng)的思想、數(shù)據(jù)流程、實(shí)施 ? 默認(rèn)數(shù)據(jù)字典已經(jīng)初始化 ? 結(jié)合 20 25福州總院、長(zhǎng)海醫(yī)院的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行介紹 ? 要求：課前要預(yù)習(xí)系統(tǒng)基本的功能和操作方法 課程安排 ? 客戶端安裝 ? 基本應(yīng)用系統(tǒng)： 用戶管理、價(jià)表管理 ? 門診系統(tǒng)： 門診掛號(hào)、門診收費(fèi)、門診藥局 ? 病人管理： 住院登記、護(hù)士工作站、醫(yī)生工作站 ? 住院收費(fèi)： 住院收費(fèi)、后臺(tái)劃價(jià)、臨床藥局 ? 其他系統(tǒng)介紹： 檢查、檢驗(yàn)、手術(shù)、器材、藥庫(kù)管理 客戶端安裝 服務(wù)器端 （ Oracle RDBMS） 醫(yī)院信息系統(tǒng) PowerBuilder動(dòng)態(tài)鏈接庫(kù) ／ 請(qǐng)求 結(jié)果 “軍”字一號(hào)工程采用 Client／ Server體系結(jié)構(gòu)。 ? 應(yīng)用程序權(quán)限：對(duì)系統(tǒng)功能按業(yè)務(wù)范圍進(jìn)行分級(jí)。 ? 收費(fèi)模式 劃價(jià)收費(fèi)一體化模式 普通病人劃價(jià)／收費(fèi)模式 記帳病人劃價(jià)／收費(fèi)模式 ? 收據(jù)號(hào)生成 初始化文件 （ ） 中定義的窗口號(hào) （ 2位 ） 和當(dāng)前醫(yī)療收據(jù)號(hào) （ 6位 ） 一起構(gòu)成 門診收費(fèi) ? 門診收據(jù) 一張完整的門診收據(jù)由四部分組成： 門診醫(yī)療收據(jù)記錄 OUTP_RCPT_MASTER 門診病人支付方式記錄 OUTP_PAYMENTS_MONEY 開單記錄 OUTP_ORDER_DESC 門診病人診療費(fèi)用項(xiàng)目記錄 OUTP_BILL_ITEMS 醫(yī)療保險(xiǎn)病人還需要與醫(yī)保帳戶掛鉤 醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶 INSURANCE_ACCOUNTS 醫(yī)療費(fèi)支付主記錄 MEDICAL_PAYMENT_MASTER 醫(yī)療費(fèi)支付明細(xì)記錄 MEDICAL_PAYMENT_DETAIL 與收據(jù)相關(guān)的五個(gè)問題： 支付方式；預(yù)交金；收費(fèi) 、 記帳 、 退費(fèi)收據(jù)；收據(jù)費(fèi)用分類；收據(jù)打印 門診收費(fèi) ? 門診費(fèi)別和特殊收費(fèi)項(xiàng)目 費(fèi)別字典 CHARGE_TYPE_DICT（ CHARGE_PRICE_INDICATOR） 收費(fèi)系數(shù)字典 CHARGE_PRICE_SCHEDULE（ CHARGE_SPECIAL_INDICATOR） 收費(fèi)特殊項(xiàng)目排斥字典 CHARGE_SPECIAL_EXCEPT_DICT 收費(fèi)特殊項(xiàng)目字典 CHARGE_SPECIAL_ITEM_DICT 門診收費(fèi) 收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格計(jì)算方法 收費(fèi)項(xiàng)目 費(fèi)別字典 適用價(jià)格 計(jì)價(jià)費(fèi)用 收費(fèi)系數(shù)字典 特殊項(xiàng)目標(biāo)志 應(yīng)收費(fèi)用 收費(fèi)特殊項(xiàng)目排斥字典 收費(fèi)特殊項(xiàng)目字典 應(yīng)收費(fèi)用 應(yīng)收費(fèi)用 價(jià)格＊收費(fèi)系數(shù) ＝應(yīng)收費(fèi)用 N Y Y N N Y 門診收費(fèi) ? 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的核心思想是：實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的醫(yī)療費(fèi)用支付制度 定義一種特殊費(fèi)別類型，比如“醫(yī)療保險(xiǎn)”或“社會(huì)醫(yī)保”等，收費(fèi)系數(shù)為１，不適用特殊收費(fèi)項(xiàng)目 在初始化配置文件（ ）中定義醫(yī)保病人的費(fèi)別 定義醫(yī)療保險(xiǎn)類型，即保險(xiǎn)類別字典 INSURANCE_TYPE_DICT 定義門診病人醫(yī)療保險(xiǎn)支付方案 PAY_SCHEMA_FOR_OUTP 建立個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶 INSURANCE_ACCOUNT（帳戶金、個(gè)人完全支付線） 定義每種醫(yī)保類型的特殊收費(fèi)項(xiàng)目（醫(yī)療保險(xiǎn)特殊醫(yī)療項(xiàng)目字典PAY_SPECIAL_ITEM_DICT和醫(yī)療保險(xiǎn)特殊醫(yī)療項(xiàng)目排斥字典 PAY_SPECIAL_EXCEPT_DICT） ? 醫(yī)療保險(xiǎn)算法 門診收費(fèi) ? 本院工作人員或體系部隊(duì)就診，使用ＩＣ卡 系統(tǒng)支持ＩＣ卡和磁卡，可以歸入醫(yī)療保險(xiǎn)病人管理。 作廢：已經(jīng)擺藥或計(jì)費(fèi)的醫(yī)囑不能作廢；校對(duì)后發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤 ， 可以立即作廢醫(yī)囑 。 [TCP] PORT=6234 如果遇到異常情況 ， 服務(wù)程序不能正常工作；或者 ， 修改了配置 ， 必須將服務(wù)停止 ， 然后重新啟動(dòng)服務(wù) 。層次輸入法 ：新增醫(yī)囑錄入方法 。 如 1/7小時(shí) ， 則擺 4次； 1/9小時(shí)則擺 3次 。 預(yù)交金每天要辦理日結(jié)手續(xù) 預(yù)交金結(jié)帳： 預(yù)交金結(jié)帳記錄 PREPAY_ACCT 預(yù)交金結(jié)帳金額分類 PREPAY_ACCT_MONEY 住院收費(fèi) ? 催補(bǔ)預(yù)交金 通過收費(fèi)管理系統(tǒng)催補(bǔ)預(yù)交金功能實(shí)現(xiàn)。 系統(tǒng)對(duì)藥品費(fèi) 、 治療費(fèi) 、 護(hù)理費(fèi) 、 材料費(fèi) 、 其他費(fèi)用按醫(yī)囑進(jìn)行劃價(jià) ，99%以上的錯(cuò)誤信息都是 “ 價(jià)表中無對(duì)應(yīng)項(xiàng)目 ” ， 1%不到的錯(cuò)誤信息是“ 取病人費(fèi)別信息出錯(cuò) ” （ 病人入院后修改費(fèi)別字典 ） 。 ?清空住院收費(fèi)結(jié)帳記錄 TRUNCATE TABLE inp_acct_master。 單據(jù)分為三類： 0未上帳單據(jù) 、 1已上帳單據(jù) 、 2作廢單據(jù) ， 由記帳標(biāo)志 ACCOUNT_SIGN字段標(biāo)識(shí) 。 TRUNCATE TABLE remit_rec。 住院收費(fèi) ?清空病人結(jié)算記錄 TRUNCATE TABLE inp_payments_money。 記帳 ：指收款員已經(jīng)向會(huì)計(jì)交款的收據(jù) ， 對(duì)應(yīng)于住院收費(fèi)結(jié)帳記錄INP_ACCT_MASTER中記帳日期 TALLY_DATE字段非空的結(jié)帳記錄 。 診斷記錄 DIAGNOSIS 手術(shù)記錄 OPERATION 診斷對(duì)照記錄 DIAG_COMPARING 病人管理的外延