【正文】 :52:5621:52Feb231Feb23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 。 第三節(jié) 遺傳病檢查與診斷中的倫理道德 ? 一、遺傳測試中的倫理道德 ? 二、產(chǎn)前診斷的倫理道德 ? 三、新生兒篩查的倫理道德 ? 四、家系風(fēng)險成員遺傳病檢查中倫理道德 ? 五、對出生缺陷或遲發(fā)性遺傳病檢查的倫理道德 ? 六、遺傳病基因診斷的倫理道德 一、遺傳測試中的倫理爭論 ? ①遺傳測試與遺傳篩查人群的確定以及被選對象是否是自由選擇，還是帶有政策性和強制性 ? ②遺傳篩查與測試反對強制性推行，但如本人自愿，是否應(yīng)得到受試者的知情同意；在研究機構(gòu)和臨床單位之間進行的遺傳篩查與測試是否有差別 ? ③使用的技術(shù)和方法是否正確，對受檢人是否無傷害 遺傳測試中的倫理爭論 ? ④在遺傳測試及篩查中發(fā)現(xiàn)有問題的個體，是否會受到社會的歧視和傷害 ? ⑤有問題的個體利益，如婚姻、生育的自由及其與社會群體利益是否會發(fā)生沖突 ? ⑥對篩查出有問題的個體能否得到社會的經(jīng)濟援助，在醫(yī)療救助服務(wù)中能否體現(xiàn)公正、公平和人人享有的機會 ? ⑦對兒童遺傳病檢查是否享有知情同意權(quán)和生存權(quán)等 WHO的倫理準(zhǔn)則建議 ? 1. 遺傳篩查和遺傳檢驗應(yīng)為自愿而非強制性的，應(yīng)獲得本人知情同意并對其身份保密 ? 2. 在遺傳篩查和遺傳檢驗之前，應(yīng)對篩查或檢驗的目的和可能的結(jié)果，以及有幾種合適的選擇向受篩查者提供適當(dāng)?shù)男畔? ? 3 .篩查使用的技術(shù)和方法應(yīng)是科學(xué)的、安全的、對人體是無傷害的 WHO的倫理準(zhǔn)則建議 ? 4. 向接受篩查者告知檢查可能帶來的好處和風(fēng)險，包括社會上的和心理上的 ? 5. 未經(jīng)個人同意，不應(yīng)將結(jié)果透露給雇主、保險商、學(xué)校或其他人，以避免產(chǎn)生可能發(fā)生的歧視 ? 6. 在極少的情況下，透露信息可能符合個人或公共安全的最佳利益，這時醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供者可與受檢者一起工作，讓受檢者自行作出決定 WHO的倫理準(zhǔn)則建議 ? 7 .得出檢驗結(jié)果后應(yīng)隨即向接受篩查者提供遺傳咨詢，尤其是在檢驗結(jié)果對受檢者不利的時候 ? 8. 如存在或可以得到有效的治療或預(yù)防措施，應(yīng)盡早予以公平、公正地提供 ? 9. 如早期診斷和治療有益于新生兒，則對新生兒篩查可列為必要性且不予收費 ? 10. 如果對一名兒童或未成年人作為研究規(guī)劃的一部分而加以檢驗，應(yīng)尋求其監(jiān)護人及本人的同意，并向其監(jiān)護人及本人說明該檢驗可能產(chǎn)生的利弊 WHO的倫理準(zhǔn)則建議 ? ，他們的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不會受到危害 ? ，應(yīng)告知受檢者對他人和對科學(xué)研究可能帶來的好處；以及給個人和家屬帶來的不便和風(fēng)險 ? 聯(lián)系 ? . 二、產(chǎn)前診斷的倫理道德 ?（一）嚴(yán)格控制產(chǎn)前診斷的對象 ?（二）認(rèn)真做好產(chǎn)前診斷的各項準(zhǔn)備 （一）嚴(yán)格控制產(chǎn)前診斷的對象 ?① 35歲以上的高齡孕婦 ?②有生育染色體異?；純菏返脑袐D ?③夫婦之一是染色體異?；驍y帶者或有脆性 X綜合征家系的孕婦 ?④有生育神經(jīng)管畸形兒史的孕婦 ?⑤有性連鎖遺傳病家族史的孕婦 ； （一）嚴(yán)格控制產(chǎn)前診斷的對象 ? ⑥羊水過多或過少者 ? ⑦有原因不明的異常孕產(chǎn)史者（包括自然流產(chǎn)史、畸胎史、死產(chǎn)及新生兒死亡史）