【正文】 13:24:3513:24:3513:242/3/2023 1:24:35 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023年 2月 3日星期五 下午 1時(shí) 24分 35秒 13:24: 1比不了得就不比，得不到的就不要。醫(yī)生急眼了：讓你打一支就打一支，你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生！！護(hù)士拿了一支 50mg冬眠靈給病人肌肉注射。 《 護(hù)士條例 》 規(guī)定：護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)通過執(zhí)業(yè)考試并注冊(cè)?！庇谑?，將２５％硫酸鎂２０ｍｌ給患兒靜脈注射，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。 (二） .藥品分類管理 據(jù)我國藥品監(jiān)測(cè)中心統(tǒng)計(jì) 近年來 26家醫(yī)院 717份 藥品不良反應(yīng)報(bào)告，結(jié)果表明：抗感染類（抗生素）藥物不良反應(yīng)構(gòu)成比最高，占發(fā)生總數(shù)的 %。周某將醫(yī)院及護(hù)士告上法庭，要求院方返還其醫(yī)療費(fèi)５ .６萬余元，賠償精神損失２ .３２萬元。 護(hù)理差錯(cuò) 指在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)、工作粗疏、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給病人造成精神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，但未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者。 三、護(hù)理安全隱患 （ 1）檢查、診療設(shè)備在設(shè)計(jì)、制造、安裝過程 中有重大缺陷和隱患 . （ 2）設(shè)備超負(fù)荷、超齡運(yùn)轉(zhuǎn) ，維修保養(yǎng)不及時(shí). 三、護(hù)理安全隱患 （ 1）醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置 （ 2 ）環(huán)境污染所致的隱性不安全因素 （ 3）社會(huì)環(huán)境 四、護(hù)理安全防范 最為重要的還是護(hù)理人員嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、護(hù)理規(guī)范、常規(guī)是防范護(hù)理缺陷的最根本保證。 臨床用血的法律規(guī)定 臨床輸血要求 （ 1）輸血申請(qǐng) 在 《 輸血治療同意書 》 上簽字并入病歷 。 （ 3）對(duì)新藥全面監(jiān)測(cè)報(bào)告，即使在說明書上已注明 (四） .藥品不良反應(yīng)報(bào)告 ＞ 5年 所有藥物不良反應(yīng) 嚴(yán)重、罕見或新的藥物不良反應(yīng) ＜ 5年 藥品不良反應(yīng)報(bào)告內(nèi)容 （我國要求） (四） .藥品不良反應(yīng)報(bào)告 藥物不良反應(yīng) 報(bào)告制度 ? 逐級(jí)、定期報(bào)告制度 ? 嚴(yán)重或罕見 ADR 隨時(shí)報(bào)告 ， 必要時(shí)越級(jí)報(bào)告 (四） .藥品不良反應(yīng)報(bào)告 群體不良反應(yīng)的報(bào)告 向所在地的省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局以及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告 (四） .藥品不良反應(yīng)報(bào)告 嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)衛(wèi)生院在 3天內(nèi) 連續(xù)發(fā)生 8人 破 傷風(fēng)抗毒素皮試陽性反應(yīng) 上海市不良反應(yīng)檢測(cè)中心 確認(rèn)：群體生物制品不良反應(yīng)事件 案 例 個(gè)人報(bào)告制度 新、嚴(yán)重的不良反應(yīng)，直接向所在地的省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心或（食品）藥品監(jiān)督管理局報(bào)告 (四） .藥品不良反應(yīng)報(bào)告 六 .醫(yī)療事故處理法律制度 護(hù)理安全防范的 關(guān)鍵 防止醫(yī)療糾紛 杜絕護(hù)理事故 醫(yī)療侵權(quán)糾紛 醫(yī)療服務(wù)合同糾紛 醫(yī)療事故糾紛 其他醫(yī)療侵權(quán)糾紛 醫(yī)療糾紛 醫(yī)患特殊合同關(guān)系 掛 號(hào) 要約 掛號(hào)費(fèi) 承諾 防范護(hù)理缺陷減少醫(yī)療事故 %%構(gòu)成醫(yī)療事故 什么是醫(yī)療事故 法律特征 五個(gè) 構(gòu)成要件 指 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 及其 醫(yī)務(wù)人員 在 醫(yī)療活動(dòng)中 ， 違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī) ， 過失造成 患者 人身損害 的事故 . (一）醫(yī)療事故概念 醫(yī)療事故 五個(gè) 構(gòu)成要件 ? 主體 必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 ? 發(fā)生在 診療護(hù)理活動(dòng)中 ? 行為 違法性 ? 過失 造成患者人身 損害 ? 過失行為和損害后果之間存在 因果關(guān)系 (一）醫(yī)療事故概念 產(chǎn)婦住院分娩，醫(yī)囑 50％葡萄糖 40ml靜脈注射，值班護(hù)士 認(rèn)為藥柜中 20ml/1支的安瓿就是 50％葡萄糖 ，取出 2支沒有查對(duì)藥名，吸進(jìn)針管即給產(chǎn)婦靜脈注射，當(dāng)注射到 10ml時(shí)，產(chǎn)婦出現(xiàn)躁動(dòng)、四肢抽搐等癥狀。 （ 1） 前日晚 10時(shí) 次日 1時(shí)，巡視該新生兒一切正常。 正常辦理為 7天 。 二是保障護(hù)士合法權(quán)益。 , February 3, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 2月 3日星期五 下午 1時(shí) 24分 35秒 13:24: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 。 , February 3, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 （三）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè) 注銷注冊(cè) 有效期滿未延續(xù)注冊(cè)、受吊銷 《 護(hù)士執(zhí)業(yè)證書 》處罰、護(hù)士死亡或喪失民事行為能力，原注冊(cè)部門應(yīng)當(dāng)依照行政許可法的規(guī)定注銷其執(zhí)業(yè)注冊(cè)。 檢查發(fā)現(xiàn)：尸斑已形成 以頭面部 右側(cè)半身前胸部為主 該護(hù)士認(rèn)為男嬰系 新生兒猝死綜合癥 死亡 護(hù)理文書與法律 提交護(hù)理記錄 責(zé)任第一 重在細(xì)節(jié) 嚴(yán)格執(zhí)行 及時(shí)記錄 做到： 病情變 馬上報(bào) 人員少 即刻找 設(shè)備患 隨時(shí)換 護(hù)理安全防范 七 .護(hù)士管理法律制度 1993年 3月 26日 衛(wèi)生部頒布 《 中華人民共和國護(hù)士管理辦法 》94年 1月 1日起實(shí)行 （一）概述 首次提出護(hù)士資格考試制度、護(hù)士注冊(cè)制度、護(hù)士執(zhí)業(yè)管理制度、護(hù)士執(zhí)業(yè)監(jiān)督處罰制度使我國護(hù)士管理逐步走向規(guī)范化 （一）概 述 三是 部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重醫(yī)療、輕護(hù)理，隨意減 少護(hù)士職數(shù)，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。 2小時(shí)之，護(hù)士長巡視，發(fā)現(xiàn)嬰兒注射肢體已紫，檢查發(fā)現(xiàn)止血帶未取，急忙報(bào)告醫(yī)生，但已晚矣，患兒被迫采取截肢手術(shù)。 （ 5）臨床輸血 輸血前、中、后雙人核對(duì)，輸血前及連續(xù)用不同供血者血液，兩袋之間用生理鹽水沖洗輸血器。 ? 2023年 11月衛(wèi)生部頒布 《 醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行） 》 ? 2023年進(jìn)行修訂后改為 《 醫(yī)院感染管理辦法 》 并于 2023年 9月起實(shí)行。護(hù)理安全防范知識(shí)集錦 護(hù)理安全防范 與相關(guān)法律法規(guī) 內(nèi) 容 護(hù)理安全及隱患分析 1 護(hù)理安全與相關(guān)法律 2 醫(yī)療糾紛事件 – 2023年 5000 2023年 ＞ 10000 06年衛(wèi)生部信訪投訴排前五位的醫(yī)療方面占 4項(xiàng) 醫(yī)療糾紛占 % 嚴(yán)峻： 02年以來醫(yī)療糾紛呈顯著的上升趨勢(shì) . 表現(xiàn)： 糾紛多，類型廣，索賠高，處理難的特點(diǎn) 調(diào)查： 326家醫(yī)院都發(fā)生過醫(yī)療糾紛 （ 98%） 醫(yī)療護(hù)理安全現(xiàn)狀 60%的醫(yī)療糾紛因溝通和態(tài)度引發(fā) 發(fā)生醫(yī)療糾紛后的過激行為 醫(yī)療護(hù)理安全現(xiàn)狀 醫(yī)療安全乃全球醫(yī)界關(guān)注重點(diǎn) 世界衛(wèi)生組織 ( WH0) 2 0 0 7 年 5月關(guān)于患者安全 的 1 0 個(gè)事實(shí)中報(bào)道 ：在發(fā)達(dá)國家每 1 0 名患者中即有 1名患者在接受治療時(shí)受到傷害，而發(fā)展中國家患者住院感染的發(fā)生率比發(fā)達(dá)國家要高出 2 0倍 . 美國 每年死于醫(yī)療事故患者有 44000人， 英國 10％的住院患者出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，每天有 100名患者 死亡，有 1000人留下了長期或嚴(yán)重的損害 護(hù)理安全及隱患分析 護(hù)理安全防范是護(hù)理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo) 一、概 述 護(hù)理安全 是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡 。 傳染病預(yù)防 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病 病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援和接診治療 ?應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度 ?對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人、應(yīng)當(dāng)引導(dǎo) 至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診 傳染病預(yù)防 接診救治 ?對(duì)未按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似病人提供 醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒 絕接