【正文】 13:24:3513:24:3513:242/3/2023 1:24:35 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023年 2月 3日星期五 下午 1時 24分 35秒 13:24: 1比不了得就不比，得不到的就不要。醫(yī)生急眼了：讓你打一支就打一支，你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生?。∽o士拿了一支 50mg冬眠靈給病人肌肉注射。 《 護士條例 》 規(guī)定：護士執(zhí)業(yè)，應通過執(zhí)業(yè)考試并注冊?！庇谑牵瑢ⅲ玻担チ蛩徭V２０ｍｌ給患兒靜脈注射，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。 (二） .藥品分類管理 據(jù)我國藥品監(jiān)測中心統(tǒng)計 近年來 26家醫(yī)院 717份 藥品不良反應報告，結(jié)果表明：抗感染類（抗生素）藥物不良反應構(gòu)成比最高，占發(fā)生總數(shù)的 %。周某將醫(yī)院及護士告上法庭，要求院方返還其醫(yī)療費５ .６萬余元，賠償精神損失２ .３２萬元。 護理差錯 指在護理工作中，因責任心不強、工作粗疏、不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給病人造成精神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)療護理工作的正常進行，但未造成嚴重后果和構(gòu)成事故者。 三、護理安全隱患 （ 1）檢查、診療設(shè)備在設(shè)計、制造、安裝過程 中有重大缺陷和隱患 . （ 2）設(shè)備超負荷、超齡運轉(zhuǎn) ，維修保養(yǎng)不及時. 三、護理安全隱患 （ 1）醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置 （ 2 ）環(huán)境污染所致的隱性不安全因素 （ 3）社會環(huán)境 四、護理安全防范 最為重要的還是護理人員嚴格遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、護理規(guī)范、常規(guī)是防范護理缺陷的最根本保證。 臨床用血的法律規(guī)定 臨床輸血要求 （ 1）輸血申請 在 《 輸血治療同意書 》 上簽字并入病歷 。 （ 3）對新藥全面監(jiān)測報告，即使在說明書上已注明 (四） .藥品不良反應報告 ＞ 5年 所有藥物不良反應 嚴重、罕見或新的藥物不良反應 ＜ 5年 藥品不良反應報告內(nèi)容 （我國要求） (四） .藥品不良反應報告 藥物不良反應 報告制度 ? 逐級、定期報告制度 ? 嚴重或罕見 ADR 隨時報告 ， 必要時越級報告 (四） .藥品不良反應報告 群體不良反應的報告 向所在地的省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局以及藥品不良反應監(jiān)測中心報告 (四） .藥品不良反應報告 嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)衛(wèi)生院在 3天內(nèi) 連續(xù)發(fā)生 8人 破 傷風抗毒素皮試陽性反應 上海市不良反應檢測中心 確認：群體生物制品不良反應事件 案 例 個人報告制度 新、嚴重的不良反應，直接向所在地的省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應監(jiān)測中心或（食品）藥品監(jiān)督管理局報告 (四） .藥品不良反應報告 六 .醫(yī)療事故處理法律制度 護理安全防范的 關(guān)鍵 防止醫(yī)療糾紛 杜絕護理事故 醫(yī)療侵權(quán)糾紛 醫(yī)療服務(wù)合同糾紛 醫(yī)療事故糾紛 其他醫(yī)療侵權(quán)糾紛 醫(yī)療糾紛 醫(yī)患特殊合同關(guān)系 掛 號 要約 掛號費 承諾 防范護理缺陷減少醫(yī)療事故 %%構(gòu)成醫(yī)療事故 什么是醫(yī)療事故 法律特征 五個 構(gòu)成要件 指 醫(yī)療機構(gòu) 及其 醫(yī)務(wù)人員 在 醫(yī)療活動中 ， 違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī) ， 過失造成 患者 人身損害 的事故 . (一）醫(yī)療事故概念 醫(yī)療事故 五個 構(gòu)成要件 ? 主體 必須是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 ? 發(fā)生在 診療護理活動中 ? 行為 違法性 ? 過失 造成患者人身 損害 ? 過失行為和損害后果之間存在 因果關(guān)系 (一）醫(yī)療事故概念 產(chǎn)婦住院分娩，醫(yī)囑 50％葡萄糖 40ml靜脈注射，值班護士 認為藥柜中 20ml/1支的安瓿就是 50％葡萄糖 ，取出 2支沒有查對藥名，吸進針管即給產(chǎn)婦靜脈注射，當注射到 10ml時，產(chǎn)婦出現(xiàn)躁動、四肢抽搐等癥狀。 （ 1） 前日晚 10時 次日 1時，巡視該新生兒一切正常。 正常辦理為 7天 。 二是保障護士合法權(quán)益。 , February 3, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 2月 3日星期五 下午 1時 24分 35秒 13:24: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 。 , February 3, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 （三）護士執(zhí)業(yè)注冊 注銷注冊 有效期滿未延續(xù)注冊、受吊銷 《 護士執(zhí)業(yè)證書 》處罰、護士死亡或喪失民事行為能力，原注冊部門應當依照行政許可法的規(guī)定注銷其執(zhí)業(yè)注冊。 檢查發(fā)現(xiàn)：尸斑已形成 以頭面部 右側(cè)半身前胸部為主 該護士認為男嬰系 新生兒猝死綜合癥 死亡 護理文書與法律 提交護理記錄 責任第一 重在細節(jié) 嚴格執(zhí)行 及時記錄 做到： 病情變 馬上報 人員少 即刻找 設(shè)備患 隨時換 護理安全防范 七 .護士管理法律制度 1993年 3月 26日 衛(wèi)生部頒布 《 中華人民共和國護士管理辦法 》94年 1月 1日起實行 （一）概述 首次提出護士資格考試制度、護士注冊制度、護士執(zhí)業(yè)管理制度、護士執(zhí)業(yè)監(jiān)督處罰制度使我國護士管理逐步走向規(guī)范化 （一）概 述 三是 部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重醫(yī)療、輕護理，隨意減 少護士職數(shù)，醫(yī)護比例嚴重失調(diào)。 2小時之，護士長巡視，發(fā)現(xiàn)嬰兒注射肢體已紫，檢查發(fā)現(xiàn)止血帶未取，急忙報告醫(yī)生，但已晚矣，患兒被迫采取截肢手術(shù)。 （ 5）臨床輸血 輸血前、中、后雙人核對，輸血前及連續(xù)用不同供血者血液，兩袋之間用生理鹽水沖洗輸血器。 ? 2023年 11月衛(wèi)生部頒布 《 醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行） 》 ? 2023年進行修訂后改為 《 醫(yī)院感染管理辦法 》 并于 2023年 9月起實行。護理安全防范知識集錦 護理安全防范 與相關(guān)法律法規(guī) 內(nèi) 容 護理安全及隱患分析 1 護理安全與相關(guān)法律 2 醫(yī)療糾紛事件 – 2023年 5000 2023年 ＞ 10000 06年衛(wèi)生部信訪投訴排前五位的醫(yī)療方面占 4項 醫(yī)療糾紛占 % 嚴峻： 02年以來醫(yī)療糾紛呈顯著的上升趨勢 . 表現(xiàn)： 糾紛多，類型廣，索賠高，處理難的特點 調(diào)查： 326家醫(yī)院都發(fā)生過醫(yī)療糾紛 （ 98%） 醫(yī)療護理安全現(xiàn)狀 60%的醫(yī)療糾紛因溝通和態(tài)度引發(fā) 發(fā)生醫(yī)療糾紛后的過激行為 醫(yī)療護理安全現(xiàn)狀 醫(yī)療安全乃全球醫(yī)界關(guān)注重點 世界衛(wèi)生組織 ( WH0) 2 0 0 7 年 5月關(guān)于患者安全 的 1 0 個事實中報道 ：在發(fā)達國家每 1 0 名患者中即有 1名患者在接受治療時受到傷害，而發(fā)展中國家患者住院感染的發(fā)生率比發(fā)達國家要高出 2 0倍 . 美國 每年死于醫(yī)療事故患者有 44000人， 英國 10％的住院患者出現(xiàn)醫(yī)療差錯，每天有 100名患者 死亡，有 1000人留下了長期或嚴重的損害 護理安全及隱患分析 護理安全防范是護理質(zhì)量的第一生命和核心目標 一、概 述 護理安全 是指在實施護理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡 。 傳染病預防 ?醫(yī)療機構(gòu)應當對傳染病病人或者疑似傳染病 病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援和接診治療 ?應當實行傳染病預檢、分診制度 ?對傳染病病人、疑似傳染病病人、應當引導 至相對隔離的分診點進行初診 傳染病預防 接診救治 ?對未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似病人提供 醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒 絕接