【正文】 早期表現(xiàn)有發(fā)音不清 ， 震顫加重 ， 共濟失調 ， 進而出現(xiàn)譫妄 、 意識障礙 、 驚厥 、 昏迷 ， 可以致死 。 諾米芬新 （ nomifensine） 能顯著抑制 NA、 DA再攝取 ， 對 5HT再攝取抑制作用弱 。 第二節(jié) 抗躁狂抑郁癥藥 躁狂抑郁癥又稱情感性精神障礙 (affective disorders)，是一種以情感病態(tài)變化為主要癥狀的精神病。 減輕幻覺和妄想作用 ， 改善病人與周圍接觸 ， 活躍情緒 ， 對憂郁癥也有治療作用 ， 對其他藥物無效的難治性病例也有一定療效 。 機制 ：阻斷黑質 — 紋狀體 D2樣受體 ， 膽堿能神經(jīng)功能增強所致 ， 藥物減量 ， 停藥可減輕或消除；可用中樞抗膽堿藥緩解 （ 安坦 ） ；部分患者長期用藥后還可引起一種特殊而持久的運動障礙 —— 遲發(fā)性運動障礙 （ tardive dyskinsia)， 表現(xiàn)頭面部不自主刻板運動 ，舞蹈樣手足徐動癥 ， 停藥后長期不消失 ， 目前尚難治療 。 鎮(zhèn)吐作用 氯丙嗪有較強的鎮(zhèn)吐作用 ， 小劑量抑制延腦催吐化學感受區(qū)引起的嘔吐 （ 阻斷 D2受體 ） ， 大劑量直接抑制嘔吐中樞 ， 但不能對抗前庭刺激引起的嘔吐 （ 如暈動癥 ） ， 對頑固性呃逆有效 。 前者以陽性癥狀 （ 幻覺 、 妄想 ） 為主 ， 后者則以陰性狀癥 （ 情感淡漠 ， 主動性缺乏 ） 為主 。 迄今為止，只有腦內(nèi) DA系統(tǒng)功能亢進學說比較成熟，得到認可。 [不良反應及注意 ] 氯丙秦藥理作用廣泛，臨床用藥時間長，所以不良反應較多。 臨床適用于帶有強迫狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精分癥患者。此不良反應機制復雜，有遺傳因素，免疫異常，也有直接毒性。 [不良反應及注意 ] 外周抗膽堿反應 本品可阻斷 M受體 ， 引起口干 、便秘 、 視力模糊等常見 ， 可在用藥過程中逐漸消失 ， 但可致眼壓升高 、 腸麻痹 、 排尿困難 、 尿潴留等 ， 必須停藥處理 ， 必要時注射新斯的明 。 機制： 抑制神經(jīng)末梢 Ca++依賴性 NA和 DA釋放；促進神經(jīng)細胞對突觸間隙中 NA的再攝取 ， 增加其轉化和滅活 ， 從而使突觸間隙中 NA濃度降低 。 因此 ， 藥物治療在精神疾病治療中占有重要地位 ， 精神科醫(yī)師可根據(jù)患者具體情況及臨床經(jīng)驗靈活應用 。治療量時對正常人精神活動幾無影響，但對躁狂病人則療效顯著，控制躁狂發(fā)作，使患者言談和行為恢復正常。 作用機制 ：屬非選擇性單胺再攝取抑制藥 ， 確切機制 ， 尚不明確 。亦用于治療躁狂癥病人，對長期應用經(jīng)典抗精神病藥（如氯丙嗪）而引起的遲發(fā)性運動障礙也有明顯改善作用。 硫利達嗪 （ thioridazine,甲硫達嗪 ） ：鎮(zhèn)靜作用明顯 ，錐體外系副作用小 ， 老年人易耐受 ， 作用緩和等優(yōu)點 。也可與哌替定，異丙唪組成人工冬眠合劑，可使患者深睡，體溫、基礎代謝及組織耗氧量均降低，增強患者對缺 O2的耐受力，降低機體對傷害性刺激的反應性，有利于危重患者度過缺氧、缺能階段，為進行其他搶救措施贏得時間。 精神病人口服氯丙嗪后，可出現(xiàn)安定，活動減少，感情淡漠和注意力下降，對周圍事物不感興趣，答話緩滯，而理智正常，在安靜環(huán)境下易入睡，但易喚醒，醒后神智清楚，隨后又易入睡；能迅速控制病人興奮躁動狀態(tài)，大劑量連續(xù)用藥能消除患者的幻覺和妄想等癥狀，減輕思維障礙、理智恢復、“內(nèi)省力”逐漸恢復，情緒安定，生活自理。 因為主要用 于 治 療 精 神 分 裂 癥 ， 也 稱 為 抗 精 神 分 裂 癥 藥（ antischizophrenic drugs） 按其化學結構分為吩噻嗪類 、 丁酰苯類 、 硫雜蒽類及其他類 。 （二）對植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用 無治療意義，主要表現(xiàn)副反應。 乳腺增生 、 乳腺癌患者禁用 。 氯氮平（ clozapine) 作用特點 本品屬苯二氮 類，為一廣譜抗精神病藥。 NA↑—— 躁狂（情緒高漲，聯(lián)想敏捷，活動增多） NA↓—— 抑郁（情緒低落，言語減少，精神運動