【正文】 有效的－前后一致并有清楚的解釋有效的－前后一致并有清楚的解釋167。 評估抗菌藥物的管理和使用評估抗菌藥物的管理和使用167。醫(yī)院藥事管理委員會建立處方點評制度和實施的程序；確定責(zé)任人，組成多學(xué)科的專家小組，對于過施的程序；確定責(zé)任人，組成多學(xué)科的專家小組，對于過程進行監(jiān)督和指導(dǎo)程進行監(jiān)督和指導(dǎo)167。167。浪費醫(yī)療資源、增加患者的負擔(dān)浪費醫(yī)療資源、增加患者的負擔(dān)? 抗生素失效的直接后果是抗感染治療失敗抗生素失效的直接后果是抗感染治療失敗? 患者病死率升高患者病死率升高? 社會經(jīng)濟負擔(dān)增加社會經(jīng)濟負擔(dān)增加? 人類再度面臨感染性疾病的威脅人類再度面臨感染性疾病的威脅 合理使用抗生素，保護抗生素的公共資源應(yīng)該是合理使用抗生素，保護抗生素的公共資源應(yīng)該是每一位生活在地球上的人的共同責(zé)任每一位生活在地球上的人的共同責(zé)任減少或避免不合理使用抗菌藥物的對策減少或避免不合理使用抗菌藥物的對策167。 浪費醫(yī)療資源、增加患者的負擔(dān)浪費醫(yī)療資源、增加患者的負擔(dān)抗菌藥物導(dǎo)致嚴重不良反應(yīng)抗菌藥物導(dǎo)致嚴重不良反應(yīng)? 抗生素不良反應(yīng)占所有不良反應(yīng)的三分之一，每年抗生素不良反應(yīng)占所有不良反應(yīng)的三分之一，每年數(shù)以千萬患者受累。 前三位用藥前三位用藥 非手術(shù)組非手術(shù)組 喹諾酮類喹諾酮類 三代頭孢三代頭孢 頭孢＋酶頭孢＋酶 手術(shù)組手術(shù)組 三代頭孢三代頭孢 二代頭孢二代頭孢 喹諾酮類喹諾酮類 167。 外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥高達外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥高達 90％％167。 非人用抗生素的廣泛使用非人用抗生素的廣泛使用抗菌藥物濫用的危害抗菌藥物濫用的危害167。三代頭孢降三代頭孢降低了低了 40％以上，在世界范圍頗為罕見。167。167。 根據(jù)患者點藥開具處方，而患者疾病又無治療根據(jù)患者點藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的需求的167。 重要的－每一個指標必須反映工作效能的一個重要的－每一個指標必須反映工作效能的一個重要方面重要方面167。 抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則167。 醫(yī)院之間抗菌藥物使用的基礎(chǔ)比較醫(yī)院之間抗菌藥物使用的基礎(chǔ)比較167。 教育為主，注重實踐，以患者最佳的結(jié)果（轉(zhuǎn)歸）為目教育為主，注重實踐，以患者最佳的結(jié)果（轉(zhuǎn)歸）為目標，評價干預(yù)的目的是改進，包括藥品應(yīng)用系統(tǒng)的工作改標，評價干預(yù)的目的是改進，包括藥品應(yīng)用系統(tǒng)的工作改進。 制定指標進行檢查和督查制定指標進行檢查和督查? 抗菌藥物的使用率和送檢率抗菌藥物的使用率和送檢率? 沒有指征地使用限制用藥和特殊用藥沒有指征地使用限制用藥和特殊用藥? ⅠⅠ 類手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的時間過長類手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的時間過長? 細菌耐藥監(jiān)測和趨勢分析細菌耐藥監(jiān)測和趨勢分析? 將不合理的應(yīng)用情況及時反饋給開單醫(yī)師將不合理的應(yīng)用情況及時反饋給開單醫(yī)師? 醫(yī)務(wù)人員對耐藥細菌和抗菌藥物知識培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員對耐藥細菌和抗菌藥物知識培訓(xùn)和考試的情況考試的情況167。 控制應(yīng)用控制應(yīng)用 :二二 ○○○○ 四年八月十九日四年八月十九日 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》167。成為抗生素所引起。 在含有抗生素類藥物的處方中，無細菌性在含有抗生素類藥物的處方中，無細菌性感染治療及預(yù)防指征的患者占四分之一感染治療及預(yù)防指征的患者占四分之一 （％）167。 土耳其土耳其 15個醫(yī)院個醫(yī)院 2023年年 DDD/100人人 /天天 我國醫(yī)院抗菌藥物使用強度高我國醫(yī)院抗菌藥物使用強度高 抗菌藥物使用強度比較表年度 醫(yī)院數(shù) 中位值 DDD/100人天 使用平均抗菌藥物品種數(shù)2023上半年 70家 2023年度 83家 2023年度 116家 圖 1： 70家醫(yī)院抗菌藥物使用強度的分布 圖 2: 83家抗菌藥物使用強度的分布圖 3: 116家抗菌藥物使用強度的分布圖 4： 140家歐洲醫(yī)院抗菌藥物使用強度的分布 167。 抗菌藥物知識匱乏抗菌藥物知識匱乏 抗菌活性、抗菌譜、藥代藥效特征、毒副反應(yīng)抗菌活性、抗菌譜、藥代藥效特征、毒副反應(yīng)167。? 青霉素類、磺胺類、紅霉素等不足過去的青霉素類、磺胺類、紅霉素等不足過去的 20％。 根據(jù)衛(wèi)生部指導(dǎo)原則的精神，在醫(yī)根據(jù)衛(wèi)生部指導(dǎo)原則的精神，在醫(yī)院藥事委員會、醫(yī)院感染控制委員院藥事委員會、醫(yī)院感染控制委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，由藥劑科及感染管理會的領(lǐng)導(dǎo)下，由藥劑科及感染管理科負責(zé)制訂本院抗感染藥物應(yīng)用指科負責(zé)制訂本院抗感染藥物應(yīng)用指南南實施抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理實施抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理167。 可以對臨床治療結(jié)果進行評估，目標是患者得到可以對臨床治療結(jié)果進行評估，目標是患者得到最佳的結(jié)果（轉(zhuǎn)歸）最佳的結(jié)果（轉(zhuǎn)歸） ,強調(diào)患者結(jié)果的改進強調(diào)患者結(jié)果的改進167。 無正當(dāng)理由大處方：品種多無正當(dāng)理由大處方：品種多 數(shù)量大數(shù)量大167。 探索導(dǎo)致抗菌藥物使用率和使用強度過高