【正文】 三、質(zhì)量管理要點(diǎn) ? 質(zhì)量的三個(gè)核心 1，安全 ； ‘無損于患者為先’ 2，技術(shù)質(zhì)量高：各種操作、檢查、治療、 服務(wù)的益處應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于損害，每一個(gè)過 程和服務(wù)應(yīng)做到技術(shù)精湛。 * 1997年 1月，中共中央、國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā) 展的決定》中明確規(guī)定：“衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行并完善院（所、站）長負(fù)責(zé)制。 一 、行政管理在醫(yī)院建設(shè)中的地位與作用 ? 醫(yī)院管理 行政管理、技術(shù)管理、經(jīng)濟(jì)管理 ? 醫(yī)院管理學(xué) 綜合理論和應(yīng)用管理 ? 應(yīng)用管理 人的管理、事（醫(yī)療、技術(shù) )的管理、 護(hù)理管理、質(zhì)量管理、信息的管理、 物質(zhì)設(shè)備的管理、財(cái)務(wù)管理 一 、行政管理在醫(yī)院建設(shè)中的地位與作用 ? 地位 行政管理是醫(yī)院管理的基礎(chǔ) 行政管理是確保內(nèi)部安全的關(guān)鍵 行政管理是培養(yǎng)過硬作風(fēng)的載體 行政管理是展示醫(yī)院內(nèi)外部形象的關(guān)鍵 ? 作用 凝聚人心 ,極大發(fā)揮創(chuàng)造性和能動(dòng)性 規(guī)范管理 ,各部門 (科室 ) 進(jìn)一步協(xié)調(diào)一致 與時(shí)俱進(jìn) ,進(jìn)一步提高了適應(yīng)新發(fā)展的能力 一 、行政管理在醫(yī)院建設(shè)中的地位與作用 ? 做好醫(yī)院管理的要素 目的性要素 科學(xué)、規(guī)范 組織管理要素 體制、結(jié)構(gòu) 人的要素 隊(duì)伍 醫(yī)院文化要素 制度、行為 二、行政管理要點(diǎn) ? 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制的演變 * 建國初期 基層黨組織領(lǐng)導(dǎo)下的院長分工負(fù)責(zé)制 。 ? 消費(fèi)者滿意與醫(yī)療質(zhì)量。 311 病區(qū) ? 住院一周仍診斷不明要及時(shí)組織會(huì)診或病例討論 核心制度 ? 查對無誤 “ time out” 安全 ? 術(shù)中改變術(shù)式等及時(shí)告知家屬或代理人 ? 縮短擇期手術(shù)患者術(shù)前住院日 ? 建立臨床路徑 312 ICU ? 全院集中 ? 床位總數(shù)有要求，全院 2%（ 13%） ? 醫(yī)生專業(yè)化 固定人員 ? ICU病人要體現(xiàn)危重 進(jìn)出標(biāo)準(zhǔn) ? 使用率 6070% ? 醫(yī)床比、護(hù)床比 ? 醫(yī)護(hù)準(zhǔn)入 313 手術(shù)室 ? 手術(shù)室流程合理 感染控制 ? 有不同級別的凈化手術(shù)間 節(jié)儉 ? 設(shè)有麻醉復(fù)蘇室 問題高發(fā)、效率、安全 ? 手術(shù)安排滿足需求；第一臺(tái)手術(shù)上午 8點(diǎn) 30前開始；接臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間合理 效率 ? 實(shí)行麻醉前、后訪視制度 ? 切除組織給家屬過目 ,標(biāo)本一律送病理檢查 ? 手術(shù)室內(nèi)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)，各種監(jiān)控報(bào)警閾值設(shè)置合理 321 門診 ? 門診醫(yī)師中本院主治以上職稱的醫(yī)師比例 ≥ 60% 質(zhì)量 ? 合理檢查、合理用藥、合理治療 ? 病歷、處方合格 ? 三次門診仍診斷不明，應(yīng)請上級醫(yī)師會(huì)診和收住入院進(jìn)一步診斷治療 322 急 診 ? 人員相對固定 提倡自主型、進(jìn)修醫(yī)師不單獨(dú)