【正文】 醫(yī)師未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實，將追究相關(guān)人員責(zé) 任，對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。 同一患者 二十四小時 內(nèi)需再次手術(shù)者。 主治醫(yī)師：限于丙 級 及以下手術(shù)。審批者主要審核術(shù)者資質(zhì)是否符合規(guī)定，同時應(yīng)對診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、各種知情告知的完成情況進行重點抽檢并簽署手術(shù)通知單。 特殊手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，確定術(shù)者及治療組成員，并按《新泰市人民醫(yī)院特殊手術(shù)報告審批制度 》填寫《新泰市人民醫(yī)院特殊手術(shù)審批表》，經(jīng)科主任簽字后，報醫(yī)務(wù)科 審核備案，送達主管院長審批。s 法手術(shù) (4)腎盂、腎盞切開取石術(shù) (5)膀胱輸尿管抗返流術(shù)，如 Cohen\39。同時各級醫(yī)師應(yīng)努力提高業(yè)務(wù)水平，按要求完成技術(shù)達標(biāo)工作，為職稱晉升提供技術(shù)評定參考。 （二）特殊手術(shù) 凡屬下列之一的可視為特殊手術(shù)： 患者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞者。 手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范 一、手術(shù)分 級 依照《衛(wèi)生部手術(shù)分級管理規(guī)范》結(jié)合本專業(yè)手術(shù)開展的實際情 況，根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性、科室人員實際業(yè)務(wù)能力，將手術(shù)分為：甲級手術(shù)、乙級手術(shù)、丙級手術(shù)、丁級 手術(shù)。 丁 級 手術(shù)：主治醫(yī)師審批。 五、管理要求 （一）醫(yī)院將根據(jù)手術(shù)分級、個人自評與科室綜合評定結(jié)果建立醫(yī)師個人技術(shù)檔案，各級醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格在技術(shù)許可范圍內(nèi)開展工作。s 法手術(shù) (6)輸尿管擴張術(shù) 燒傷整形 科 (1)鼻畸形矯形 術(shù) (2)全耳再造術(shù) (3)重度腭裂修復(fù)術(shù) (4)雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù) (5)顱面畸形矯形 術(shù) (6)復(fù)雜性疤痕攣縮畸形修復(fù)術(shù) (7)游離皮瓣移植術(shù) (8)皮膚擴張術(shù) 骨科 (1)肘內(nèi)翻截骨矯形術(shù) (2)髖關(guān)節(jié)脫位莎氏手術(shù) (3)骨盆截骨術(shù) (4)脊柱結(jié)核病灶清除術(shù) (5)哈氏棒矯形術(shù) 丙 級 手術(shù)： 普通外科 (1)腸旋轉(zhuǎn)不良 Ladd\39。由科主任簽署手術(shù)通知單。對于不符合 要求者，手術(shù)暫停。 三、各 級醫(yī)師具有申報資格的手術(shù)范圍 住院醫(yī)師：限于丁 級 手術(shù)。 可能引起醫(yī)療糾紛者或已存在糾紛再次手術(shù)者。 （四）明確各級醫(yī)師手術(shù)范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護患者利益的有效措施，各級醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。 （五）急診、搶救手術(shù)以及特殊手術(shù)不參與手術(shù)分級管理，按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。 預(yù)后不良者或手術(shù)風(fēng)險巨大者。 副主任醫(yī)師：限于乙 級 及以下手術(shù)。 四、手術(shù)審批 手術(shù)審批是科室控制手術(shù)質(zhì)量、確保手術(shù)分級管理規(guī)范落實的重要措施。 其他非常規(guī)手術(shù)。s 手術(shù) ) (11)膽總管 囊性擴張癥 根治術(shù) (12)十二指腸閉鎖手術(shù) 心胸外科 (1)房缺修補術(shù) (2)室缺修補術(shù) (3)法三根治術(shù) (4)漏斗胸矯治術(shù) (5)雞胸矯治術(shù) (6)主動脈縮窄手術(shù) (7)心臟瓣膜置換術(shù) (8)食道閉鎖手術(shù) 神經(jīng)外科 (1)顱縫再造術(shù) (2)椎管內(nèi)腫瘤手術(shù) (3)腦室內(nèi)和近腦干各種手術(shù) (4)腦內(nèi)血腫清除術(shù) (5)腦膿腫切 開引流 術(shù) (6)腦底部位腫瘤手術(shù) (7)腦脊膜膨出手術(shù) 沁尿外科 (1)腎部分切除術(shù) (2)腎上腺腫瘤切除術(shù) (3)腎盂輸尿管成形術(shù)，如 AndersonHyne\39。 （二）資格準(zhǔn)入：各級醫(yī)師在規(guī)定的具有申報資格的相應(yīng)手術(shù)分 級 中同時具備下列條件者可獲得相應(yīng)手術(shù)資格準(zhǔn)入：做為 第 一助 手完成例數(shù)大于 20例；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)大于 10例者；該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛；經(jīng)專業(yè)組組長、科室、醫(yī)務(wù)科 評議通過者。 患者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人者。 注：微創(chuàng) (腔內(nèi) )手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性由科室分別列入各分 級 手術(shù)中；新開展的手術(shù)或引進的新手術(shù)或重大探索性科研項目手術(shù)以及危重、特殊患者手術(shù)按特殊手術(shù)規(guī)定執(zhí)行。 丙 級 手術(shù)：副主任醫(yī)師審批。由術(shù)者簽署手術(shù)通知單。s 手術(shù) (2)腸切除，腸吻合術(shù) (包括腸閉鎖 ) (3)結(jié)腸造瘺術(shù) (4)嵌頓性腹股溝疝手 術(shù)復(fù)位 (5)復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝再手術(shù) (6)腸瘺閉合術(shù) (7)腸套疊 切開復(fù)位 、回結(jié)腸固定 術(shù) (8)盆腔膿腫引流術(shù) (9)腹腔膿腫引流術(shù) (10)剖腹探查術(shù) (10)腸套疊 空氣灌腸整復(fù)術(shù) (11)直腸會陰（前庭）瘺瘺管 結(jié)扎修補術(shù) 心胸外科 (1)心包切開引流術(shù) (2)動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù) (3)縱隔腫瘤切除術(shù) (4)肺葉切除術(shù) (5)膈疝修補術(shù) (6)心包部分切除術(shù) (7)胸腺切除術(shù) (8)膈膨升手術(shù) (9)頸靜脈擴張手術(shù) 神經(jīng)外科 (1)腦室 分流術(shù) (2)硬腦膜外血腫清除術(shù) (3)遠(yuǎn)離腦干腦室的腦腫瘤手術(shù) 泌尿外科 (1)精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù) (2)膀胱切開取石術(shù) (3)尿道瘺修補術(shù) (4)尿道下裂修復(fù)術(shù) (5)腎切除術(shù) (6)隱睪下降固定術(shù) (7)輸尿管切開取石術(shù) (8)輸尿管異位囊腫去頂術(shù)或切除術(shù) 燒傷整形科 (1)單純性唇裂修補 術(shù) (2)單純性唇、鼻部腫瘤切除整形術(shù) (3)巨大體表腫瘤切除缺損修復(fù)術(shù) (4)唇部畸形、唇部腫瘤切除修復(fù)術(shù) (5)單純性皮管成形轉(zhuǎn)移術(shù) (6)一般耳畸形修復(fù)術(shù) (7)各類疤痕攣縮畸形修復(fù)術(shù) (8)眼部疤痕畸形及內(nèi)眥贅皮修復(fù)術(shù) (9)內(nèi)眥韌帶斷裂重建術(shù) 骨科 (1)先天性肌 斜頸矯治手術(shù) (2)肘關(guān)節(jié)脫位、骨折切開復(fù)位固定術(shù) (3)四肢骨折復(fù)位及鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù) (4)馬蹄內(nèi)翻足矯形術(shù) (5)良性骨腫瘤切除植骨術(shù) (6)并指矯形術(shù) (7)跟腱斷裂吻合 術(shù) (8)神經(jīng)探查修復(fù)術(shù) (9)骨髓炎 切開 引流術(shù) (10)兒麻后遺癥肌腱移植術(shù) (11)髖肩關(guān)節(jié)切開復(fù)位 固定 術(shù) (13)小兒四肢骨折 閉合復(fù)位、彈性髓內(nèi)針（ TEN）內(nèi)固定術(shù) (14) 臀肌攣縮松解術(shù) (15) 跟腱攣縮跟腱延長術(shù) 丁 級 手術(shù)： 普通外科 (1)體表良性腫瘤切除術(shù) (2)體表淋巴結(jié)摘除術(shù) (3)腹股溝斜疝 疝 囊高位結(jié)扎術(shù) (4)會陰肛門成形術(shù) (5)臍膨出修補術(shù)及臍成形術(shù) (6)闌尾切除術(shù) (7)Meckel 憩室 切除術(shù) (8)先天性幽門肥厚性狹窄幽門環(huán)肌切開術(shù) (Ramstde 手術(shù) ) 心胸外科 (1)心包穿刺 引流 術(shù) (2)胸壁腫瘤切除術(shù) (3)胸骨骨折 復(fù)位 鋼絲內(nèi)固定術(shù) (4)胸壁損傷清創(chuàng)術(shù) (5)胸腔閉式引流術(shù) (6)胸壁異物取出術(shù) 神經(jīng)外科 (1)腦膿腫穿刺 引流 術(shù) (2)顱骨腫瘤切除術(shù) (3)頭皮清創(chuàng)縫合術(shù) (4)顱骨凹陷性骨折整形術(shù) 泌尿外科 (1)包皮環(huán)切術(shù) (2)交通性鞘膜積液鞘狀突高位結(jié)扎術(shù) (3)膀胱鏡檢查、腎盂逆行造影術(shù) (4)睪丸切除術(shù) (5)尿道擴張術(shù) (6)泌尿系各種造影術(shù)，如靜脈腎盂造影 (IVP)，排尿時膀胱尿道造影 (VCUG) 燒傷整形 (1)燒傷清創(chuàng)術(shù) (2)中、小面積肉芽 創(chuàng)面游離植皮術(shù) (3)體表小腫瘤切除 術(shù) (4)趾、指截除術(shù) (燒傷后 ) (5)焦痂切開減壓術(shù) (6)軟組織小缺損修復(fù)術(shù) 骨科 (1)關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù) (2)常見骨折手法復(fù)位術(shù) (3)多指 （趾）畸形矯形術(shù) (4)腱鞘囊腫切除術(shù) （七）燒傷整形美容科 甲 級 手術(shù)： (1)先天性顱頜面嚴(yán)重畸形 (如 眼 距增寬等 )矯治術(shù) (2)陰莖再造術(shù)