【正文】 思考題 鼠疫的病原微生物是： 鼠疫耶爾森氏菌。 交通封鎖 或交通檢疫。應(yīng)及時(shí)檢測(cè)相應(yīng)疾病的病原或抗體，并根據(jù)流行病學(xué)、癥狀體征鑒別。也可幾個(gè)部位淋巴結(jié)同時(shí)受累。 病原學(xué) 流行病學(xué) ? 嚙齒類動(dòng)物 ：如旱獺、黃鼠、沙土鼠、黃胸 鼠、褐家鼠等。偶因狩獵（捕捉旱獺）、考查、施工、軍事活動(dòng)進(jìn)入疫區(qū)而被感染。 ? 當(dāng)腺型或其他型鼠疫未經(jīng)治療或治療不當(dāng)時(shí)，病情惡化發(fā)展為繼發(fā)性敗血癥鼠疫。 (二 ) 首選 鏈霉素 治療，以早期足量投藥為益。 （ 1）將醫(yī)院劃分為隔離觀察區(qū)域。 精心護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。 關(guān)閉中央空調(diào)系統(tǒng)。 ? 皮膚鼠疫及腫大淋巴結(jié)破潰者 ， 創(chuàng)面潔凈并已基本愈合后 ， 患病局部連續(xù) 3次檢菌 ，每隔 3天一次 ， 均為陰性 。但有時(shí)因條件限制，不能以細(xì)菌學(xué)結(jié)果來確定診斷，亦應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)、臨床診斷及血清學(xué)結(jié)果予以判定。 發(fā)病機(jī)理 ? 細(xì)菌侵入皮膚后在局部繁殖，經(jīng)淋巴管至局部淋巴結(jié)繁殖，引起原發(fā)性淋巴結(jié)炎（腺鼠疫） ? 淋巴結(jié)病菌及毒素入血，引起全身感染、敗血癥和嚴(yán)重中毒癥狀。鼠疫防治知識(shí)培訓(xùn) 石景山 CDC流行病科 任麗君 內(nèi)容提要 ? 概述 ? 病原學(xué) ? 流行病學(xué) ? 發(fā)病機(jī)理及病理學(xué)改變 ? 臨床表現(xiàn)、診斷、治療 ? 預(yù)防控制 ? 醫(yī)院內(nèi)鼠疫傳入疫情處理方案 鼠疫（ plague）是 鼠疫桿菌 借 鼠蚤 傳播為主的 烈性 傳染病，系廣泛流行于野生嚙齒動(dòng)物間的一種 自然疫源性疾病 。 在疫區(qū)已發(fā)現(xiàn)有無癥狀的咽部攜帶者。鼠疫的診斷必須根據(jù)流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、細(xì)菌學(xué)和血清學(xué)等方面的情況加以綜合判斷，其中以細(xì)菌學(xué)檢難結(jié)果最為確實(shí)。 病人治愈出院標(biāo)準(zhǔn) ? 腺型及其他型鼠疫病人經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常 ，全身癥狀消失 ， 腫大淋巴結(jié)完全吸收或殘留小塊硬結(jié) 。登記后方可離去，并由轄區(qū)內(nèi)的疾病控制機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行跟蹤醫(yī)學(xué)觀察。 消毒隔離，防止傳播。 （ 2）密切接觸者，包括發(fā)熱門診的醫(yī)務(wù)人員及就診人員應(yīng)就地隔離，隔離期間每日測(cè)量被隔離人員的體溫，每日 3次。 (三 ) 加用磺胺類藥物作為輔助治療或人群的預(yù)防 投藥。 ? 原發(fā)性敗血癥鼠疫的感染途徑與腺鼠疫相同，或獲剝食染疫動(dòng)物時(shí)經(jīng)傷口感染，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下，感染的鼠疫毒力強(qiáng)、菌量大時(shí)，病原體大量繁殖和釋放毒素，使病人很快陷入中毒狀態(tài)。 本病多由疫區(qū)籍交通工具向外傳播，形成外源性鼠疫，