【正文】 （ 2）切口和層次 切口取環(huán)狀軟骨向下至胸骨柄上緣的頸前正中線，依次切開皮膚、淺筋膜、封套筋膜形成的頸白線，拉開舌骨下肌，分離其深面的氣管前筋膜，即進入氣管前間隙，暴露氣管。 下頜下三角 submandibular triangle 圍成 :下頜底和二腹肌前、后腹間 底 :下頜舌骨肌和舌骨舌肌 表面 :皮膚、淺筋膜、頸闊肌、封套筋膜 下頜下腺 (淺深 2部 )為主 周圍 :下頜下 LD 后端 :面 A,面 V 深面 :上 1/3— 舌 N 下 1/3— 舌下 N 頸動脈三角 carotid triangle 圍成 :胸鎖乳突肌、二腹肌后腹 肉和肩胛舌骨肌 底 :椎前筋膜 表面 :皮膚、淺筋膜、頸闊肌、封套筋膜 舌骨大角為標記 后 — 頸總 A及頸內(nèi)、外 A(分叉部有感受器 ) 頸外 A→ 甲狀腺上 A(下 ),舌 A和面 A(上 ) 頸內(nèi)、外 A的鑒別 (位置 ,分支 ) 上 — 舌下 N(越頸內(nèi)外 A前行 ),頸袢上根 下 — 喉上 N內(nèi)支 → 穿甲狀舌骨膜入喉 喉上 N外支 → 環(huán)甲肌 肌三角 muscular triangle (肩胛舌骨肌氣管三角 ) 圍成 :頸前正中線、胸鎖乳突肌、 肩胛舌骨肌 . 表面 :皮膚、淺筋膜、封套筋膜、 舌骨下肌和氣管前筋膜 . 底 :椎前筋膜 頸部臟器及其血管神經(jīng) : 甲狀腺、甲狀旁腺、喉、氣管、 食管等 . 胸鎖乳突肌區(qū) 頸總和頸內(nèi) A(內(nèi)側(cè) ) 頸內(nèi) V(外側(cè) ) 迷走 N(后方 ) 至舌骨下肌 上根 — C1→ 舌下 N→ 降支 下根 — C2C3 淺支 ,深支 椎前筋膜深面 ,上、中、下神經(jīng)節(jié) . 胸鎖乳突肌區(qū) 頸外側(cè)淺淋巴結(jié)、腮腺、頦下、乳突等淋巴結(jié) 咽、喉、甲狀腺、氣管、食管和舌根等部的淋巴 沿頸內(nèi)靜脈排列，上起顱底，下達頸根部 . 以肩胛舌骨肌下腹為界分為上、下兩群。由于甲狀腺下動脈與喉返神經(jīng)在甲狀腺側(cè)葉后方有著比較復雜的交叉關系，在環(huán)甲關節(jié)后方應避免盲目過深地分離甲狀腺側(cè)葉后面和內(nèi)側(cè)部分，并在離甲狀腺側(cè)葉較遠處結(jié)扎甲狀腺下動脈。 esophagus 交通 :鼻咽 → 鼻后孔 → 鼻腔 口咽 → 咽峽 → 口腔 喉咽 → 喉口 → 喉腔 向下續(xù)于食管 (C6) 周圍環(huán)境 :咽旁和咽后間隙 . (頸部 ) 位置 :氣管后方偏左 . 鄰接 :前 — 氣管 . 后外 — 交感干 . 外 — 頸動脈鞘 ,甲狀腺 . 后 — 食管后