頸部解剖圖譜-免費(fèi)閱讀
【正文】 切開(kāi)前要分離甲狀腺峽，如甲狀腺峽窄而低，可將之向下?tīng)坷?；如寬而高，可在其中部切斷結(jié)扎。應(yīng)楔形切除甲狀腺，常規(guī)檢查切下的甲狀腺標(biāo)本，如發(fā)現(xiàn)誤切的甲狀旁腺，要立即取出并將之移植到胸鎖乳突肌或附近其它組織內(nèi)。 頸部臟器 甲狀腺 thyroid gland “ H”形 — 左、右葉和峽部 ,錐狀葉(60%). 兩葉 — 喉與氣管前外側(cè) 上極平甲狀軟骨中點(diǎn) 下極至第 6氣管軟骨環(huán) 峽部 — 第 24氣管軟骨環(huán) 內(nèi)層 — 真被囊 (纖維囊 ) 外層 — 假被囊 (甲狀腺鞘 ) 甲狀腺懸韌帶 頸部臟器 甲狀腺 thyroid gland 頸外 A→ 甲狀腺上 A 與 喉上 N外支 先伴行再分開(kāi) 甲狀頸干 → 甲狀腺下 A 與 喉返 N在下極后交叉 (N在 A后方 %,前方 %, 分支間 %,無(wú)直接關(guān)系 %) 結(jié)扎 A原則 :“ 上靠下離” 甲狀腺上 V→ 頸內(nèi) V 甲狀腺中 V→ 頸內(nèi) V 甲狀腺下 V→ 頭臂 V 甲狀腺最下 V(峽部 )→ 頭臂 V 甲狀腺奇靜脈叢 : 由甲狀腺下 V和甲狀腺最下 V吻合而成 . 頸部臟器 甲狀腺 thyroid gland 前 — 皮膚、淺筋膜、封套筋膜、 舌骨下肌群和氣管前筋膜 . 后內(nèi)側(cè) — 喉與氣管、咽與食管、 喉返 N. 后外側(cè) — 頸動(dòng)脈鞘、頸交感干 . 甲狀腫大的壓迫征狀 : 后 — 呼吸困難、吞嚥困難、 聲音嘶啞等 . 后外 — Horner綜合征 . 頸部臟器 甲狀旁腺 parathyroid gland 形態(tài) :綠豆?fàn)?,上、下各 1對(duì) . 位置 :甲狀腺后面 ,真假被囊間 . 變異 :上甲狀旁腺較恒定 下甲狀旁腺變異較大 數(shù)量 — 4個(gè) ,44%. 4個(gè) ,54%. 5個(gè) ,2%. 位置 — 上甲狀旁腺在甲狀腺側(cè)葉后緣 中點(diǎn)以上 ,平環(huán)狀軟骨高度 . 下甲狀旁腺在甲狀腺側(cè)葉后緣 下 1/3附近 (60%) 甲狀腺次全切除術(shù)的臨床解剖要點(diǎn) （ 1）切口和層次 在頸靜脈切跡上方兩橫指，沿皮紋方向作橫向切口，兩側(cè)可達(dá)胸鎖乳突肌。頸 部 neck 廣義和狹義頸部 分區(qū) 下頜下三角 頦下三角
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